April 30, 2015 - O controlador Kinect de jogos da Microsoft foi invadido por pesquisadores da Brunel University London para aliviar um dos sintomas mais angustiantes do Parkinson - congelamento de marcha.
Cientistas da Brunel University de Londres desenvolveram um sistema para pessoas que sofrem de Parkinson para combater dois dos sintomas mais comuns e angustiantes da doença degenerativa.
Muitos pacientes são afligidos pelo congelamento de marcha (FOG) (do inglês freezing of gait) onde, de repente, no meio do caminho, os músculos congelam e eles ficam incapazes de se mover para a frente ou eles simplesmente caem.
A investigação anterior mostra que dando pistas visuais, como projetando linhas à frente no chão "descongelam" os músculos, mas o equipamento atual tem que ser usado.
Mas o Dr. Konstantinos Banitsas e doutorando Amin Amini Maghsoud Bigy transformaram o controlador Kinect de jogos de computador da Microsoft em um sistema que pode ser instalado na própria casa do paciente.
Ligado a um laser montado no teto, o Kinect não só pode projetar linhas de prompt quando o software detecta um incidente FOG mas se um paciente cai, o sistema não detecta apenas isso, mas também aciona automaticamente uma chamada de vídeo-conferência.
Disse o Dr. Banitsas: "Todos os outros sistemas exigem ao paciente usar sensores e pacotes de energia, enquanto a nossa solução é discreta e cobre um quarto inteiro.
"Ao montar o marcador guia do laser no teto isto pode fornecer pistas visuais em qualquer direção. E isso só é ativado quando um incidente de FOG ocorre, ao invés de ter de ser usado constantemente.
"O sistema já passou na prova da fase de conceito e vamos logo começar os testes em pacientes." (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: Science Daily.
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sexta-feira, 1 de maio de 2015
quarta-feira, 4 de fevereiro de 2015
5 truques para enfrentar episódios de congelamento (freezing) na Doença de Parkinson
February 04, 2015 - Se você nunca experimentou congelamento da marcha na doença de Parkinson, você deve saber que isto pode pegá-lo de surpresa. "O congelamento é a incapacidade súbita e imprevisível para começar a se mover ou continuar em movimento", diz Rachel Dolhun, MD, um das médicas da nossa equipe. "Isso pode acontecer em qualquer lugar e em qualquer momento, mas uma caminhada através de umbrais de portas e mudar de direção são gatilhos comuns. Não só isso é frustrante, mas pode levar à diminuição da mobilidade e à quedas."
Nossa comunidade compartilha estratégias que usamos para vencer episódios de congelamento.
1. Marche no lugar, ou imagine ou cante uma marcha militar.
2. Conte em voz alta ou mentalmente, ou cante uma melodia rítmica.
3. Aponte o seu próximo passo em um ponto específico no chão.
4. Peça a um familiar ou amigo para ajudar.
5. Tente se mover em uma direção diferente, como para trás ou para os lados.
Veja Slideshow (20). (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: Michael J Fox.org.
Nossa comunidade compartilha estratégias que usamos para vencer episódios de congelamento.
1. Marche no lugar, ou imagine ou cante uma marcha militar.
2. Conte em voz alta ou mentalmente, ou cante uma melodia rítmica.
3. Aponte o seu próximo passo em um ponto específico no chão.
4. Peça a um familiar ou amigo para ajudar.
5. Tente se mover em uma direção diferente, como para trás ou para os lados.
Veja Slideshow (20). (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: Michael J Fox.org.
sexta-feira, 6 de junho de 2014
Congelamento da marcha na Doença de Parkinson
Prevalência, Determinantes e Efeito sobre a Qualidade de Vida do Congelamento da Marcha na Doença de Parkinson
A doença de Parkinson é frequentemente associada com o congelamento da marcha (FOG – n.t.: do inglês freezing of gait), que é uma pausa imprevisível, transitória na caminhada, que ocorre quando do começo do caminhar ou durante a marcha e, particularmente, ao girar, mudar de direção. Este estudo transversal teve como objetivo analisar a prevalência da FOG em um grande grupo de pacientes com doença de Parkinson recrutados a partir de centros de referência e clínicas gerais de neurologia em instituições públicas ou privadas, na França. Metas adicionais foram determinar a associação de FOG com qualidade de vida e as características clínicas e farmacológicas, além de avaliar as alterações das condições de "off" para "on" entre doentes com flutuações motoras.
Dos 683 pacientes com doença de Parkinson idiopática que foram pesquisados, 11 tinham nula a pontuação FOG e, portanto, não foram incluídos na análise. A pontuação FOG foi definida como de pelo menos 1 ponto entre os 14 da Escala de Avaliação Unificada da Doença de Parkinson (UPDRS, n.t.: sigla do inglês Unified Parkinson's Disease Rating Scale), da condição.
Durante o estado "on", 257 de 672 pacientes (38,2%) tiveram FOG. Isto foi associado com menores escores de qualidade de vida em 39 itens do Questionário da Doença de Parkinson e 36 itens do Formulário Resumido de Pesquisa de Saúde (Short Form Health Survey) (P menor 0,01). Outras correlações clínicas da FOG foram a duração mais longa doença de Parkinson (probabilidade “odds ratio” [OR], 1,92, 95% intervalo de confiança [IC], 1,28-2,86), maiores pontos nas partes da UPDRS II e III (OR 4,67, IC 95%, 3.21-6,78), e apatia (UPDRS artigo 4, ou, 1,94, 95% CI, 1,33-2,82).
Os correlatos farmacológicos do FOG eram a levodopa equivalente à maior dose diária (OR, 1,63, 95% CI ,1.09-2 .43) e exposição mais frequente a agentes antimuscarínicos (OR, 3,07, 95% CI ,1.35-6 ,97 em regressão logística). A maioria dos pacientes com flutuações motoras (148 de 174; 85,1%) apresentaram melhoria na pontuação FOG desde o estado “"off"” para “"on"”, ao passo que 13,8% não tiveram alteração. Em 43,7% de doentes, a contagem FOG melhorou em mais de 50%.
Fatores associados à maior melhora na pontuação FOG no estado foram: menor idade na (r = -0,25, P menor 0,01), menores partes UPDRS II e III pontos (r = -0,50, p menor 0,01), e não adianta antimuscarínico (r = -0,21, P menor 0,01).
Ponto de vista
As limitações deste estudo incluem o desenho transversal impedindo a determinação de mudanças no FOG ao longo do tempo, a dependência do autorrelato, e possível falta de generalização, pois os pacientes com demência foram excluídos. No entanto, os resultados deste estudo, que é o maior estudo de FOG em pacientes com doença de Parkinson até o momento, sugerem que o FOG correlaciona-se com má qualidade de vida, a gravidade da doença, apatia, e exposição a antimuscarinicos. A má qualidade de vida relacionada com FOG pode refletir a perda de controle, restrição de mobilidade, a exposição ao risco de queda, e, portanto, perda de mobilidade global e independência.
A maioria dos pacientes com flutuações motoras, especialmente pacientes mais jovens com doença menos grave e o não uso de antimuscarínicos, tiveram melhora de FOG em resposta à terapêutica dopaminérgica. Má qualidade de vida em pacientes com FOG pede por otimizar a terapia dopaminérgica e evitar medicamentos antimuscarínicos. (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: Medscape.
n.t.: P: Mas o que são antimuscarínicos?
R: Biperideno (Akineton), Triexifenidil (Artane), ...
terça-feira, 28 de janeiro de 2014
Cientistas australianos descobriram uma forma de alertar as pessoas com a doença de Parkinson antes de ter a marcha congelada.
January 24, 2014 - Cientistas australianos inventaram um dispositivo que avisa as pessoas com a doença de Parkinson, quando elas estão em perigo de uma queda – com risco de fratura óssea.
Embora apoiado seriamente pela ciência, é um dispositivo simples, que dá às pessoas tempo para se estabilizarem antes de sofrer um congelamento inesperado em sua caminhada, que é comum na doença de Parkinson.
A maioria dos pacientes de Parkinson têm mais de 60 anos, e fraturas ósseas são um dos seus maiores perigos.
Eles muitas vezes acabam em uma casa de repouso por causa de uma fratura no quadril, diz o líder do Brain and Mind Research Institute, professor Simon Lewis da Universidade de Sydney.
"Marcha congelada destrói a independência e a vida das pessoas.
"As pessoas são 10 vezes mais propensas a ingressarem em um lar de idosos com a doença de Parkinson do que apenas com o envelhecimento, e fratura por congelamento é a maior causa disso."
Mais de 60.000 australianos têm Parkinson, e a qualquer momento, quase todos eventualmente podem sofrer de congelamento de marcha.
"Os pacientes de repente sentem como se seus pés tornam-se presos ao chão", disse Lewis.
O desenvolvimento do dispositivo segue a descoberta de sua equipe de uma maneira de monitorar a mudança que ocorre na atividade cerebral vários segundos antes de um congelamento.
Ele pode ser configurado para emitir um som de alerta precoce ou vibração.
" É muito bom", disse o paciente de Parkinson Dennis O'Connor, que já participou de um análise antecipada.
"Estou sempre caindo. Tenho que ter alguém comigo o tempo todo.
"Com a cabeça você sabe quando parar e agarrar a algo.
"Caso contrário, eu dou um passo grande e ele pára o congelamento. Todas as pessoas com um problema de marcha têm sua própria maneira de fazer as coisas."
O Prof Lewis foi premiado Saúde e Pesquisa Médica do Conselho Nacional de financiamento para continuar a pesquisa.
Desenvolvimentos futuros poderão incluir uma maneira de ajudar as pessoas a caminhar, possivelmente, projetando uma linha no chão que elas devem passar por cima.
Também pode haver uma maneira de combinar o dispositivo de estimulação cerebral profunda para evitar o congelamento completo.
"Estamos recrutando pessoas para participar de um estudo maior", disse ele.
"Eles vão usar o dispositivo durante as suas atividades do dia- a-dia e vamos medir o quanto ele é eficaz no mundo real."
A CEO da Parkinson NSW, Miriam Dixon, estava otimista de que o dispositivo poderia ajudar as pessoas a evitar quedas causadas por congelamento.
"Os pacientes tem medo de que uma fratura desencadeie a sua admissão a um lar de idosos."
* As pessoas interessadas em participar do estudo podem escrever para pd.clinic @ sydney.edu.au. (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: National Parkinson Foundation.
Embora apoiado seriamente pela ciência, é um dispositivo simples, que dá às pessoas tempo para se estabilizarem antes de sofrer um congelamento inesperado em sua caminhada, que é comum na doença de Parkinson.
A maioria dos pacientes de Parkinson têm mais de 60 anos, e fraturas ósseas são um dos seus maiores perigos.
Eles muitas vezes acabam em uma casa de repouso por causa de uma fratura no quadril, diz o líder do Brain and Mind Research Institute, professor Simon Lewis da Universidade de Sydney.
"Marcha congelada destrói a independência e a vida das pessoas.
"As pessoas são 10 vezes mais propensas a ingressarem em um lar de idosos com a doença de Parkinson do que apenas com o envelhecimento, e fratura por congelamento é a maior causa disso."
Mais de 60.000 australianos têm Parkinson, e a qualquer momento, quase todos eventualmente podem sofrer de congelamento de marcha.
"Os pacientes de repente sentem como se seus pés tornam-se presos ao chão", disse Lewis.
O desenvolvimento do dispositivo segue a descoberta de sua equipe de uma maneira de monitorar a mudança que ocorre na atividade cerebral vários segundos antes de um congelamento.
Ele pode ser configurado para emitir um som de alerta precoce ou vibração.
" É muito bom", disse o paciente de Parkinson Dennis O'Connor, que já participou de um análise antecipada.
"Estou sempre caindo. Tenho que ter alguém comigo o tempo todo.
"Com a cabeça você sabe quando parar e agarrar a algo.
"Caso contrário, eu dou um passo grande e ele pára o congelamento. Todas as pessoas com um problema de marcha têm sua própria maneira de fazer as coisas."
O Prof Lewis foi premiado Saúde e Pesquisa Médica do Conselho Nacional de financiamento para continuar a pesquisa.
Desenvolvimentos futuros poderão incluir uma maneira de ajudar as pessoas a caminhar, possivelmente, projetando uma linha no chão que elas devem passar por cima.
Também pode haver uma maneira de combinar o dispositivo de estimulação cerebral profunda para evitar o congelamento completo.
"Estamos recrutando pessoas para participar de um estudo maior", disse ele.
"Eles vão usar o dispositivo durante as suas atividades do dia- a-dia e vamos medir o quanto ele é eficaz no mundo real."
A CEO da Parkinson NSW, Miriam Dixon, estava otimista de que o dispositivo poderia ajudar as pessoas a evitar quedas causadas por congelamento.
"Os pacientes tem medo de que uma fratura desencadeie a sua admissão a um lar de idosos."
* As pessoas interessadas em participar do estudo podem escrever para pd.clinic @ sydney.edu.au. (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: National Parkinson Foundation.
sexta-feira, 4 de outubro de 2013
"Freezers" do Parkinson levam a prováveis tropeços
Oct 3, 2013 - MONTREAL - Pacientes com doença de Parkinson que apresentam sintomas de "congelamento" – ficam presos no lugar enquanto tentam andar - também têm prejudicado significativamente o equilíbrio, disse um pesquisador.
Pacientes com sintomas de congelamento tiveram significativamente piores pontuações gerais sobre o equilíbrio no teste de avaliação (BEST) (f = 7,33, P = 0,008) e no Mini-BEST (f = 12.26, P = 0,001), informou Ryan P. Duncan, DPT, da Universidade de Washington em St. Louis, no Congresso Mundial de Parkinson.
"Muitos pacientes com doença de Parkinson experienciam congelamento da marcha. Isso é descrito como a sensação de que os pés estão temporariamente colados ao chão ao tentar iniciar o passo ou fazer uma curva, ou ao andar em espaços estreitos ou lotados de gente", disse Duncan.
"Sabemos também que freezers tendem a cair mais do que não freezers, e ao mesmo tempo, reconhecemos que há diferenças de marcha entre freezers e não freezers. Os pesquisadores ainda não têm avaliações padronizadas do equilíbrio clínico para determinar se o equilíbrio difere entre esses pacientes", disse ele.
Por isso, ele e seus colegas avaliaram o equilíbrio por meio de três sistemas de pontuação, um representando a gravidade dos sintomas motores, o tempo desde o diagnóstico de Parkinson, e idade, e considerou se as diferenças específicas no controle de equilíbrio poderiam ser detectados entre pacientes com e sem sintomas de congelamento.
O índice BEST contém 36 itens agrupados em seis seções que medem vários aspectos do equilíbrio e da marcha, e o Mini – BEST inclui quatro das seis. A terceira avaliação foi a Escala de Equilíbrio de Berg (EEB), considerado o padrão ouro para ambos pacientes, Parkinson e não Parkinson.
O BBS contém 14 componentes, focando principalmente o equilíbrio estático.
Em média, os pacientes com sintomas de congelamento tiveram pior gravidade dos sintomas motores e maior tempo de doença.
Ao contrário dos resultados sobre o BEST e Mini - BEST, não houve diferenças no equilíbrio visto sobre a BBS entre freezers e não freezers, "o que sugere que a BBS pode não ser sensível para equilibrar as diferenças entre dois grupos", disse ele.
Duncan e seus colegas, em seguida, analisaram as seis seções individuais do BEST para freezers diferenciados.
Para a primeira seção, a qual dirige as restrições, como a resistência biomecânica do tornozelo e a amplitude de movimento, não houve diferença.
Para a seção dois, limites de estabilidade e preocupações com a verticalidade durante a sessão e andar para a frente, não houve diferença.
Na seção três, que considera os ajustes posturais antecipatórios, como em pé em uma perna, nenhuma diferença foi encontrada.
Pacientes com sintomas de congelamento tiveram significativamente piores pontuações gerais sobre o equilíbrio no teste de avaliação (BEST) (f = 7,33, P = 0,008) e no Mini-BEST (f = 12.26, P = 0,001), informou Ryan P. Duncan, DPT, da Universidade de Washington em St. Louis, no Congresso Mundial de Parkinson.
"Muitos pacientes com doença de Parkinson experienciam congelamento da marcha. Isso é descrito como a sensação de que os pés estão temporariamente colados ao chão ao tentar iniciar o passo ou fazer uma curva, ou ao andar em espaços estreitos ou lotados de gente", disse Duncan.
"Sabemos também que freezers tendem a cair mais do que não freezers, e ao mesmo tempo, reconhecemos que há diferenças de marcha entre freezers e não freezers. Os pesquisadores ainda não têm avaliações padronizadas do equilíbrio clínico para determinar se o equilíbrio difere entre esses pacientes", disse ele.
Por isso, ele e seus colegas avaliaram o equilíbrio por meio de três sistemas de pontuação, um representando a gravidade dos sintomas motores, o tempo desde o diagnóstico de Parkinson, e idade, e considerou se as diferenças específicas no controle de equilíbrio poderiam ser detectados entre pacientes com e sem sintomas de congelamento.
O índice BEST contém 36 itens agrupados em seis seções que medem vários aspectos do equilíbrio e da marcha, e o Mini – BEST inclui quatro das seis. A terceira avaliação foi a Escala de Equilíbrio de Berg (EEB), considerado o padrão ouro para ambos pacientes, Parkinson e não Parkinson.
O BBS contém 14 componentes, focando principalmente o equilíbrio estático.
Em média, os pacientes com sintomas de congelamento tiveram pior gravidade dos sintomas motores e maior tempo de doença.
Ao contrário dos resultados sobre o BEST e Mini - BEST, não houve diferenças no equilíbrio visto sobre a BBS entre freezers e não freezers, "o que sugere que a BBS pode não ser sensível para equilibrar as diferenças entre dois grupos", disse ele.
Duncan e seus colegas, em seguida, analisaram as seis seções individuais do BEST para freezers diferenciados.
Para a primeira seção, a qual dirige as restrições, como a resistência biomecânica do tornozelo e a amplitude de movimento, não houve diferença.
Para a seção dois, limites de estabilidade e preocupações com a verticalidade durante a sessão e andar para a frente, não houve diferença.
Na seção três, que considera os ajustes posturais antecipatórios, como em pé em uma perna, nenhuma diferença foi encontrada.
Mas, na quarta seção, as respostas
posturais tais como reações compensatórias ao pisar, os freezers
tiveram escores significativamente mais baixos (f = 14,39, P <0,001).
Na seção cinco, orientação
sensorial, como pé firmado sobre superfícies de espuma, com olhos
abertos e fechados, não houve diferenças.
E na seção seis, que avalia a
estabilidade e a marcha como durante a caminhada e fazer uma volta do
tipo pivô, foram vistos resultados piores para os freezers (f =
9.16, P = 0,003).
"Porque freezers podem ter
déficits nas respostas posturais e de estabilidade e de marcha, os
médicos de reabilitação podem adaptar as suas intervenções a
essas áreas para melhorar o equilíbrio em pacientes com problemas
de congelamento", Duncan concluiu.
Esta análise também sugeriu que os
índices BEST ou mini – BEST poderiam ser utilizados para avaliar o
equilíbrio em pacientes com doença de Parkinson, mas o BBS pode ser inadequado, observou. (original em inglês,
tradução Hugo) Fonte: Med Page Today.
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