Pacientes de Parkinson tem “duas vezes mais probabilidade de morrer no hospital"

16 March, 2015 | Pacientes de Parkinson tem duas vezes mais propensão do que outros pacientes a morrer no hospital após internação de emergência, de acordo com o maior estudo de seu tipo na Inglaterra.

O estudo, publicado na revista Parkinsonism and Related Disorders, analisou internações por pacientes de Parkinson e comparou-os aos de todas as outras causas durante um período de quatro anos.

Constatou-se que as pessoas com Parkinson tinham maior probabilidade de ser admitidas como uma admissão de emergência do que por razões eletivas - 72% versus 28%, respectivamente.

Os pacientes de Parkinson eram quase duas vezes mais propensos a permanecer no hospital por mais de três meses e o tempo médio de permanência de internação de emergência foi de sete dias a mais do que admissões de todas as outras causas.

Além disso, as pessoas com Parkinson tiveram quase 2,5 vezes mais probabilidade de morrer no hospital, com o risco crescente com a idade.

Os principais motivos de internação de emergência foram pneumonia, deterioração física, infecção do trato urinário e fraturas de quadril. Pacientes de Parkinson tinham até duas vezes mais chances de serem admitidos para essas condições, em comparação com a média dos pacientes.

O principal autor, Professor Carl Clarke, da Universidade de Birmingham, Sandwell and West Birmingham Hospitals NHS Trust, disse: "Uma maior compreensão é necessária sobre todo o processo de hospitalização em pacientes com Parkinson, incluindo a razão pela qual eles são admitidos, o que acontece durante a internação, e o que acontece na saída.

"Só então poderemos desenvolver processos melhores para prevenir e gerir melhor a internação", disse ele.

"Deve ser dada atenção urgente para o desenvolvimento de intervenções custo-efetivas para reduzir a carga de internação para pacientes, cuidadores e os sistemas de saúde", acrescentou.

O estudo incluiu todas as internações de emergência - e não de emergência - de pessoas com 35 anos de idade que foram admitidos no hospital entre 2009 e 2013.

Steve Ford, presidente-executivo da Parkinson UK, disse: "Pobres, os serviços de Parkinson subdesenvolvidos significam que as pessoas com a doença estão a ser admitidos como uma emergência para o hospital em taxas alarmantes, ficando mais tempo do que deveriam - e muitas vezes deixando a saúde de longe pior do que entrou, ou nunca vai para casa.

"Precisamos urgentemente ver melhor, mais serviços convergentes e de uma maior educação sobre a doença", disse ele.

Ele destacou a nova Rede de Excelência que a Parkinson UK pretende reunir com profissionais de saúde para melhorar a assistência às pessoas afetadas pela doença. (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: Nursing Times.

Admissão à unidade dedicada ao Parkinson ajuda tratamento

Oct 14, 2013 - MONTREAL, Quebec, Canadá - Pacientes com doença de Parkinson (DP) que são hospitalizados por razões médicas gerais têm melhores resultados se admitidos numa ala especializada em DP, sugere um estudo-piloto britânico apresentado no 3rd World Parkinson Congress (WPC).

"Cuidados de uma unidade especializada em Parkinson reduz a omissão dos medicamentos da DP e melhora a quantidade de medicações da DP dada na hora, foram fatores mais altamente avaliados por pacientes e cuidadores, e estavam ligados a um período mais curto de internação", disse o investigador líder Rob Skelly, MD, médico consultor no Hospital Derby Real, do Parkinson Centre National Foundation of Excellence em Derby, United Kingdom.

Grupos de apoio aos DP "têm chamado a atenção para o problema da omissão e atraso das medicações para DP quando os pacientes são admitidos com urgência no hospital, "disse à Medscape Medical News. "O desejo de melhorar a situação foi a motivação para nosso estudo."

"A questão da hospitalização é absolutamente crítica para pacientes de Parkinson", concordou Michael Okun, MD, diretor médico nacional da National Parkinson Foundation, sediada nos EUA que não estava conectada com o estudo. "Pacientes estão sendo admitidos em hospitais em todo o mundo e não recebem o tratamento apropriado. Há toda sorte de erros de médicos evitáveis ​​que não estão sendo corrigidos", disse ele em uma entrevista.

Este estudo piloto único envolveu estabelecimento com ala de DP especializado dentro de uma clínica médica geral em um hospital geral de 1100 leitos.

"A unidade continuou a atuar como uma enfermaria médica geral, bem como unidade de Parkinson. Nós temos habitualmente entre 2 e 6 pacientes de Parkinson na unidade em qualquer época."

A unidade mantém um grande estoque de medicamentos de DP, e o treinamento obrigatório por um geriatra com uma especialidade em DP é dado para cerca de 60 as pessoas do staff da unidade, incluindo os enfermeiros, auxiliares de enfermagem, terapeutas, farmacêuticos, e os médicos juniores.

O treinamento incluiu quatro sessões de 1 hora em matéria de reconhecimento de sintomas de Parkinson, a educação sobre comunicação e problemas de deglutição, educação sobre a terapia da medicação", e em particular a importância de não ser omitida medicação e qual medicações são contra-indicadas", disse Dr. Skelly. "Nós também temos uma prescrição eletrônica e sistema de administração online na unidade o que permite-nos recolher dados precisos sobre medicação e tempo."

O estudo incluiu 44 pacientes com PD: 24 admitidos à unidade especializada e 20 admitidos nas enfermarias médicas gerais.

"Os pacientes com DP eram pacientes médicos agudos que entram em hospital comumente mais com pneumonia em cerca de 25 % -30 % dos casos, ou infecções do trato urinário", disse Dr. Skelly. "Suas DP eram uma comorbidade."

Ambos os grupos foram bem dimensionados em termos de idade, sexo, estágio da doença, condições de comorbidade, e medicação pré-admissional de Parkinson, relatou ele.

O estudo descobriu que o tempo médio de estada do hospital foi significativamente mais curto para os pacientes da unidade de DP do que a unidade geral (nove vs 13 dias; P =,043 ), e que havia menos omissões de medicações para DP na unidade especializada (13% vs 20%).

"Isso representa uma melhoria absoluta de 7% ou uma melhoria relativa de 35% ", disse Dr. Skelly.

"Da medicação dada, 50% foi dada no tempo nas enfermarias gerais e 64% na unidade especializada", ele acrescentou. "Ligado a unidade de DP, nenhuma medicação contraindicada foi administrada."

A pesquisa de satisfação foi completada por pacientes e seus cuidadores classificando os cuidados na unidade de DP significativamente melhores do que cuidados da clínica geral.

"Este estudo é um grande teste tanto para a identificação do problema como a construção de uma intervenção que pode fazer diferença na vida das pessoas, e que às vezes é a diferença entre sair andando do hospital e não andar na saída do hospital", disse Dr. Okun, que é co- diretor do Centro de Distúrbios do Movimento no Brain Institute McKnight e University of Florida College of Medicine em Gainesville.

"O timing significa tudo para pacientes de Parkinson e ele pode levar a pneumonia de aspiração, ou quedas ou fraturas, se eles não obtém os seus medicamentos em tempo. Estes pequenos detalhes não são pouco. Eles adicionam um up à mudanças na duração da estadia, para os problemas econômicos dos planos da saúde, e aos grupos de morbidade e até mesmo de mortalidade".

Ele disse que a National Parkinson Foundation tem focado e está pesquisando o problema para ajudar os pacientes a advogar para a si mesmos com a ajuda do kit de conscientização em cuidados (Aware in Care).

"Nós demos 35.000 destes kits grátis e contém todas as informações precisas a um paciente para sobreviver à hospitalização", disse ele. "O grupo do Reino Unido está indo um passo além e criando uma unidade especializada."

O Dr. Skelly divulgou inexistirem quaisquer relações financeiras relevantes. Dr. Okun divulgou relatórios sem conflitos com indústria, e não recebe royalties por seu recente livro, o tratamento de Parkinson: 10 Segredos para vida mais feliz, e outros livros anteriores.

3 º Congresso Mundial de Parkinson (WPC). Resumo # P34.07. Apresentado 04 de outubro de 2013. (original em inglês, tradução Hugo) Fonte: MedScape.