DORES E OUTRAS SENSAÇÕES ANORMAIS

A Doença de Parkinson é uma afecção essencialmente motora.

Entretanto é comum o aparecimento de dores musculares em várias regiões do corpo. As áreas mais afetadas são os ombros, braços, membros inferiores e a região lombar. Muitas vezes, o sintoma que mais incomoda é uma sensação de fadiga muscular que piora em determinadas posições. A explicação mais comum leva em conta a ação do tremor e da rigidez que resultam em aumento da atividade muscular. Por outro lado, essas sensações dolorosas podem ocorrer mesmo quando os sintomas motores são mínimos – o que sugere a existência de outros mecanismos envolvidos. Em alguns casos, sensações dolorosas podem se manifestar meses antes do aparecimento dos primeiros sintomas.

Uma das formas mais conhecidas de sintomas dolorosos na doença de Parkinson são as cãibras. Cãibras nos pés ocorrem geralmente pela manhã(cãibras matinais) ou durante a noite ( podendo acordar o paciente). Cãibras nos pés podem aparecer durante o caminhar e dificultar a marcha, pois os músculos da panturrilha e dos pés entram em espasmo e curvam o pé em arco, com os artelhos em garra. Em alguns pacientes, cãibras nos pés durante o caminhas podem constituir os primeiros sintomas da doença. Mais raro é o aparecimento de cãibras em uma ou ambas as mãos, principalmente a realização de movimentos finos.

Alguns pacientes relatam dores musculares na região na região do ombro e do pescoço, ou mesmo dores de cabeça, relacionados à rigidez da musculatura cervical. Mais comum é a queixa de dor lombar em pacientes que apresentam alterações posturais com flexão do tronco para a frente.

São dores geralmente relacionadas à posição, uma vez que melhoram quando o paciente procura assumir postura mais ereta e tendem a piorar enquanto sentado.

Além das dores musculares descritas, outras sensações desagradáveis podem ocorrer. Sensações de frio em uma ou mais extremidades podem ser muito incômodas. Acometem geralmente os pés ou as mãos, mas podem ser internas – geralmente associadas ao trato gastrintestinal. Mais comum é a sensação de calor ou queimação em uma ou mais extremidades, ou mesmo referidas como sendo no esôfago ou estômago. As sensações térmicas anormais são variáveis em um mesmo paciente e podem desaparecer por longos períodos de tempo.

Geralmente são mais intensas nos períodos em que os sintomas motores também estão piores.

Os mecanismos envolvidos na produção de dor e sensações térmicas anormais em pacientes parkinsonianos não são totalmente conhecidos. De modo geral não há necessidade de medicação analgésica.

Quando relacionadas a flutuações motoras, podem responder ao ajuste da medição antiparkinsoniana. Dores musculares relacionadas a alterações da postura melhoram com fisioterapia e reeducação postural.

Cãibras matinais nos pés podem ser controladas com o uso de levodopa de liberação lenta ou com injeções locais de toxina botulínica.

Transcrito do livro "Conhecendo Melhor a Doença de Parkinson"

do Dr.João Carlos Papaterra Limongi