Paciente de Parkinson experimenta alívio dos sintomas com novo medicamento

Novo nos EUA, na Europa desde 2009 no mínimo,

é o "velho" Duodopa gel.(*)

April 21, 2015 - Até o momento, uma cura para a doença de Parkinson permanece indefinida para os mais de 50.000 americanos diagnosticados anualmente, apesar de décadas de estudo intensivo. Mas um tratamento recém-aprovado, pode ajudar a aliviar os sintomas de Parkinson e mostrou notável promessa.

John Slevin, MD, MBA, Professor de Neurologia e Vice-Presidente de Pesquisa do Instituto de Neurociência UK's Kentucky, trabalhou com uma equipe de investigadores internacionais para explorar a eficácia da levodopa de contínua dosagem usando um gel chamado CLES especialmente desenvolvido (Duopa®) que é entregue diretamente para o intestino delgado através de uma bomba de infusão portátil.

"Ficamos extremamente satisfeitos com os resultados", disse o Dr. Slevin. "Os pacientes com doença de Parkinson avançada tratados através deste novo método demonstraram melhora acentuada em flutuações de sintomas com discinesia reduzida."

De acordo com Dr. Slevin, a eficácia do CLES é devido em parte ao fato de que ele resulta em concentrações plasmáticas mais estáveis ​​de levodopa, entregando-a diretamente para o intestino delgado, que ignora as questões de esvaziamento gástrico errático e absorção causada pela redução da função muscular inerente ao PD.

"CLES tem o potencial para tratar de uma necessidade não atendida significativa nesta população de doentes com opções terapêuticas limitadas", acrescentou Dr. Slevin.

Marion Cox sabe disso muito bem. Este agricultor de 70 anos de idade Georgetown e ex-promotor imobiliário tem sofrido de Parkinson há 16 anos.

"Eu poderia dizer que eu estava indo pelo caminho errado", diz Cox como ele descreveu seu declínio, apesar dos ajustes de medicação frequentes. Mesmo com os medicamentos, ele começou a "cambalear ao redor" e se esforça para falar e engolir. Ele estava frustrado por não poder passar mais tempo de qualidade com suas duas filhas e duas netas. Por isso, quando Dr. Slevin mencionou o ensaio clínico Duopa, Marion pulou a chance.

"Eu me senti diferente de imediato", diz ele de sua experiência no estudo de 3 anos. Cox descobriu ações que ele poderia fazer melhor, vestir-se mais facilmente, todos os dias cultivando seus 800 acres.

"Estou ficando melhor. Eu não sou tão bom quanto eu fui uma vez [antes de ter Parkinson], mas eu estou muito bem sem off", acrescenta.

Parkinson é uma doença progressiva causada pela morte de células produtoras de dopamina no cérebro. Enquanto a maioria das pessoas reconhecem um paciente de Parkinson por suas dificuldades de habilidades motoras, tais como tremor, lentidão e rigidez, a doença também dá origem a vários tipos não-motores de sintomas tais como déficits sensoriais, dificuldades cognitivas ou problemas de sono.

Enquanto os médicos têm uma série de tratamentos disponíveis para ajudar a controlar os sintomas da doença de Parkinson, os déficits motores que são as marcas do PD também são opositores ao tratamento eficaz, uma vez que os músculos que controlam a digestão também são afetados, tornando a administração, tanto em termos de valor e como cronograma desafiadores.

Para agravar este desafio é o fato dos medicamentos perderem a eficácia ao longo do tempo em que a morte celular progride. Embora a levodopa se mantenha o "padrão de ouro" para controlar os défices motores no tratamento da fase de DP inicial, após quatro a seis anos de tratamento com medicamentos por via oral para a doença de Parkinson, cerca de 40% dos pacientes encontram essas medicações sendo menos eficazes em geral, inconsistente no controle da função muscular, e acompanhado por um efeito colateral incômodo chamado discinesia, ou movimentos musculares involuntários. Em nove anos de tratamento, cerca de 90% irá sofrer estes efeitos.

A FDA aprovou CLES em Janeiro de 2015. Uma vez que a segurança e eficácia da levodopa já está estabelecida, este tratamento tem o potencial de ser acelerado, para o uso difundido dentro dos próximos 4-6 meses.

Os resultados do estudo foram publicados na edição atual do Jornal da Doença de Parkinson. (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: MedicalXpress.

(*) O que impressiona é o FDA demorar tanto tempo para aprovar isto. Na Europa está em uso no mínimo desde 2009. Deve rolar muita grana e lobby de laboratório. Americanos cientes que existe Europa, devem estar pês da vida!

DuoDopa gel

22/10/2006 - Fonte: YouTube.

El hospital Xanit incorpora un novedoso tratamiento para mejorar el abordaje del Parkinson avanzado / es

BENALMÁDENA (MÁLAGA), 15 Dic. (EUROPA PRESS) - La Unidad de Neurología de Xanit Hospital Internacional de Benalmádena (Málaga) ha aplicado, por primera vez, a uno de sus pacientes un nuevo y eficaz tratamiento para las personas que padecen Parkinson en fases avanzadas de la enfermedad.

Esta nueva opción para el abordaje del Parkinson consiste en la administración de la infusión intraduodenal de levodopa/carbidopa, a través de una sonda que permite que la sustancia pueda liberarse de modo continuo a lo largo del tiempo, favoreciendo un tratamiento personalizado, según las necesidades del paciente, tal y como ha informado el propio centro médico en un comunicado.

Así, según han avanzado, gracias a su novedosa formulación en gel, este medicamento consigue una mayor estabilidad del paciente, ya que reduce los síntomas motores y no motores de la enfermedad, lo que se traduce en una mejora de su calidad de vida y una ganancia en autonomía.

Para lograr la correcta implementación del tratamiento es necesaria la colaboración multidisciplinar entre el servicio de Neurología y el personal de enfermería, así como la estrecha colaboración del servicio Digestivo, encargado de colocar la sonda.

En este sentido, el director del Área de Neurociencias de Xanit, Víctor Campos, ha destacado que "en las fases más avanzadas de la enfermedad, los tratamientos disponibles disminuyen y los fármacos orales pierden eficacia". "Las estrategias no orales de tratamiento pueden mejorar mucho la situación clínica del paciente con Parkinson avanzado, de ahí la importancia de la aplicación de esta opción terapéutica", ha agregado.

La enfermedad de Parkinson presenta síntomas que progresan conforme pasan los años y que pueden llegar a ser invalidantes. Es decir, a medida que evoluciona la enfermedad, el paciente pierde autonomía, haciéndose cada vez más dependiente y generando una sobrecarga en el cuidador, que acaba viéndose obligado a centrar toda su atención al afectado.

Ante esto, Campos ha resaltado la importancia de diseñar consensuadamente la decisión terapéutica para que ésta "sea la más adecuada para el paciente". "En este proceso, el familiar o cuidador tiene un papel fundamental. No deben olvidarse criterios de eficiencia a la hora de proponer un tratamiento personalizado. Uno de nuestros retos es el abordaje de esta enfermedad, proporcionando a los pacientes un mejor tratamiento y que les genere mayores beneficios en la calidad de vida". (segue...) Fonte: Europa Press.es.

El Hospital de Gandia incorpora una terapia novedosa para tratar el Parkinson avanzado

SE DA EN EL 10% DE LOS CASOS

VALENCIA, 16 Sep. - La Unidad de Neurología del Hospital Francesc de Borja de Gandia, en colaboración con el servicio de Digestivo, ha aplicado por primera vez a uno de sus pacientes un nuevo tratamiento eficaz para el Parkinson en fase avanzada, según ha indicado el centro en un comunicado.

El 10 por ciento de los pacientes diagnosticados con Parkinson presentan la enfermedad en estado avanzado, cuando la mayoría no responde adecuadamente a los fármacos orales disponibles y sufre gran discapacidad, llegando a padecer trastornos de comportamiento, trastornos cognitivos o alteraciones del equilibrio y la marcha.

A medida que la enfermedad de Parkinson evoluciona, el paciente pierde autonomía, haciéndose cada vez más dependiente y generando una sobrecarga en el cuidador, que acaba viéndose obligado a abandonar otras actividades de su vida. En estos estadios, los beneficios que aportan los tratamientos avanzados al paciente influyen positivamente en la calidad de vida de sus cuidadores, ya que dotan al enfermo de una mayor autonomía.

En concreto, la terapia incorporada por el hospital consiste en la administración de la infusión continua intraduodenal de levodopa/carbidopa, a través de una sonda intraduodenal que permite que la sustancia pueda liberarse de modo continuo a lo largo del tiempo, favoreciendo un tratamiento personalizado. Gracias a su formulación en gel, este medicamento consigue una mayor estabilidad del paciente, ya que reduce los síntomas motores y no motores de la enfermedad, lo que se traduce en una mejora de su calidad de vida y una ganancia en su autonomía.

El hecho de que el tratamiento se administre por vía continua intraduodenal es un importante avance para los pacientes que padecen esta patología: su forma de administración le permite tener un efecto que se mantiene constante a lo largo del tiempo en la dosis adecuada para cada paciente.

La neuróloga del Hospital de Gandia María Boscá ha destacado la colaboración multidisciplinar entre los servicios de Neurología y Digestivo para la puesta en marcha de este tratamiento. La implicación de neurólogos y enfermería con "amplia experiencia" en enfermedad de Parkinson, así como la estrecha colaboración del servicio de Digestivo (encargado de realizar la gastrostomía endoscópica percutánea -PEG- para colocar la sonda en el paciente) es "fundamental a la hora de la correcta implementación del tratamiento". En este sentido la labor multidisciplinar llevada a cabo Hospital de Gandia ha sido "excelente", ha apuntado. (segue...) Fonte: Europa Press.es.

Métodos para mejorar el Parkinson

El Hospital del Vinalopó aplica a sus dos primeros pacientes un tratamiento que permite administrar al enfermo una cantidad continua de fármacos a lo largo del día a través de una sonda con el objetivo de controlar los problemas relativos al movimiento

Miércoles 12 de septiembre de 2012 - El Hospital del Vinalopó acaba de aplicar a dos de sus pacientes un nuevo tratamiento eficaz en personas que padecen parkinson en fases avanzadas de la enfermedad para mejorar sus problemas de movilidad. "El procedimiento está indicado en enfermos que tienen un exceso de movimiento o que sufren rigidez. Hasta ahora lo que se hacía era aplicar tratamiento farmacológico por vía oral a estas personas, lo que provocaba que sufrieran "picos" a lo largo del día y que en ocasiones se perdiera el efecto con el paso de las horas", indicó Eric Freire, neurólogo de Vinalopó Salud.

El nuevo procedimiento que ha comenzado a aplicar el centro ilicitano se basa en la administración de un fármaco denominado duodopa a través de una sonda que lo que permite es que la citada sustancia pueda liberarse de modo continuado a lo largo del tiempo. "En estos casos lo que hacemos es ingresar al paciente y administrarle el tratamiento a través de una sonda nasogástrica. Una vez que confirmamos que los resultados son los deseados, se procede a efectuar una gastrostomía endoscópica para dirigir el fármaco hacia el duodeno", indicó Freire, quien explicó que este tipo de pacientes con parkinson avanzado únicamente pueden ser tratados a través de esta técnica, con neuroestimuladores que precisan de cirugía o con apomorfina (un derivado de la morfina que es más eficaz en episodios puntuales que dificultan los movimientos).

El procedimiento se define técnicamente como una "gastrostomía endoscópica percutánea", es decir, una vía de comunicación con el estómago a través de la piel. La sonda tiene dos componentes: uno interno, delgado, que, una vez pasado el estómago, se mete en el intestino; y otro externo, que atraviesa la pared del abdomen y sirve para fijar la sonda interna.

Con este tratamiento se puede ajustar la dosis de forma personalizada, y administrar dosis adicionales ocasionales, en aquellos casos para los que se necesite un efecto rápido.

El procedimiento a través de la duodopa tiene carácter sintomatológico y tiene como objetivo mejorar la capacidad de movimientos del enfermo. De hecho, de los dos pacientes que ya han sido tratados en el Hospital del Vinalopó con este procedimiento "uno era incapaz de caminar de forma autónoma y ahora es capaz de deambular de modo independiente, mientras que el otro tenía fluctuaciones muy importantes que lo mismo lo dejaban "enganchado" durante horas que sufría un exceso de movimientos involuntarios", aseguró el especialista, quien manifestó que los "candidatos" a beneficiarse de este nuevo tratamiento tienen que cumplir unos requisitos como "disponer de apoyo familiar y ser pacientes que no sufran deterioro cognitivo ni psicosis". (segue...) Fonte: Diario Informacion.es.

Inexiste, ainda, no Brasil. Na Europa, no mínimo, desde 2007.

LCIG(*) melhora a qualidade de vida, reduz os sintomas de Parkinson (*) levodopa-carbidopa intestinal gel

April 21, 2012 - Um ensaio clínico recente realizado no Evergreen Healthcare mostra que nova forma de uma droga comum utilizada para tratar a doença de Parkinson melhora muito a qualidade de vida dos pacientes e reduz os efeitos de sintomas como tremores, lentidão, rigidez e dificuldades para caminhar.

O Evergreen foi o único local no noroeste do Pacífico a realizar o julgamento, que foi liderado pelo Dr. C. Warren Olanow, Fellow da Academia Americana de Neurologia e professor de Neurologia e Neurociências, no Mount Sinai School of Medicine, em NovaYork.

O teste padrão julgou doses orais de uma droga de Parkinson (deduzo seja levodopa) contra o novo gel levodopa-carbidopa intestinal (LCIG) e constatou que os tratamentos intestinais deram a seus pacientes uma média de duas horas extras por dia na redução dos sintomas e melhora do movimento. (segue..., em inglês) Fonte: News Medical.

Não duvido! Mas faz parte da estratégia de marketing de lançamento de novo produto nos EUA.

Bomba para Parkinson oferece alívio constante

Mar 13, 2012 | (...) O dispositivo é chamado Levodopa Carbidopa bomba Gel intestinal, ou LCIG. Tem sido usado na Europa por mais de uma década, mas só agora está sendo testado aqui (USA). (...)

Ele funciona através de um tubo inserido cirurgicamente no intestino. Semelhante a um tubo de alimentação, mas menor. O tubo está ligado a um dispositivo de bomba e a levodopa é contida numa embalagem de gel. (segue..., em inglês, veja video aqui, 2min 22seg) Fonte: WKYC.

Na Europa o tratamento chama-se " Duodopa" (Duodeno + Levodopa).

O Que é a DuoDopa?

Leia, no site da Associação Portuguesa de Doentes de Parkinson, o texto dos médicos que pela primeira vez empregaram essa técnica (Lab. Solvay)em Portugal para tratar um paciente portador de DP.

Falta de Duodopa e Cronomet

Primeiros efeitos da grita geral! Extrato de e-mail recebido e retransmitido por mim:
É isso aí. Encher bem o saco deles!

Hugo acabaram de me ligar de sp, no meu celular, explicando a falta do cronomet... Arq. BARBARA ENGEL ----- Original Message ----- From: Hugo Engel Gutterres To: Undisclosed-Recipient:; Sent: Friday, January 09, 2009 12:58 PM Subject: Falta de Cronomet e Duodopa (levodopa) para Parkinson Srs. Temos acompanhado o embate relativo à falta dos medicamentos acima, seja no blog coletivo ( http://www.maldeparkinson.blogspot.com/ ), seja no blog da ABP ( http://associaobrasilparkinson.blogspot.com/ ). Como intuito de pressionar os respectivos laboratórios, sugiro que “entupamos” as caixas postais dos mesmos com emails de protesto, apenas com o título: “Precisamos do Cronomet e Duodopa”, endereçados a Merck Sharp & Dohme ( online@merck.com ) e Torrent ( torrent@torrent.com.br ). Pode usar o recurso copiar (Ctrl+c) e colar (Ctrl+v). Divulgue o mais amplamente possível para seus contatos, e que estes façam o mesmo, e assim sucessivamente! Grato. Hugo

Michael J.Fox em "saia justa"

Thu 20 December 2007 - Não se trata de uma tradução, apenas um comentário sobre esta notícia (em inglês). Alguns grupos cristãos norte-americanos acusam MJF de que por ter praticado sexo a partir dos 12 anos de idade, teve um comportamento chamado de "lascivo", e por isso teria contraído Parkinson! Foi castigado pelo deus deles. Eu tenho dois eletrodos no meio do meu cérebro, mas ainda não atingi este grau de loucura!

De 4.000 a 7.000 canarios tienen el mal de parkinson

Presentan un nuevo tratamiento de infusiones de levodopa para los enfermos.
Jueves 20 de diciembre de 2007 - LAS PALMAS DE GRAN CANARIA A día de hoy, no existe un remedio definitivo contra la enfermedad, pero los últimos años han servido para encontrar remedios que parchean los efectos del parkinson, en lo referente a la merma de la calidad de vida. En este sentido, "la terapia de infusión de levodopa es la más útil y potente que existe en la actualidad", aseguró ayer el doctor José Matías Arbelo.

"El nuevo tratamiento contra el parkinson no es una quimera, a mí me ha venido bien, durante dieciséis horas seguidas tengo una mejor calidad de vida", así explicó Mateo Yánez, enfermo de parkinson desde hace 20 años, cómo ha cambiado su vida el nuevo tratamiento de infusión continua de levodopa, un sistema alternativo a la "arriesgada" cirugía cerebral o a las "altas dosis de medicación", según dijo el doctor José Matías Arbelo, adjunto del Servicio de Neurología del Hospital Universitario Insular de Gran Canaria. (...)

El nuevo método que comenzó a experimentarse en Suecia en 2004, se ha implantado este año por primera vez en dos pacientes canarios. Ambos enfermos se levantan por la mañana conectándose al aparato, que no supera los 200 gramos de peso, para llevar una vida normal. Fonte: La Opinion de Tenerife. ............

miércoles, 21 de noviembre 2007 (...) TRATAMIENTO
El tratamiento con Diodopa (ou, creio que grafado corretamente, Duodopa)* consiste en la administración continua de un gel de levodopa y carbidopa por vía intestinal a través de un tubo insertado por el abdomen hasta llegar al duodeno, mediante una pequeña intervención quirúrgica en la que se implanta una sonda al paciente. Este sistema de aplicar la dosis con una bomba programable permite tanto al médico como al paciente, ajustar individualmente la dosis.

"La levodopa es, hasta el momento, el fármaco más efectivo para muchos de los síntomas de la enfermedad del Parkinson", subrayó Velázquez, que añadió que "en la mayoría de los casos este fármaco reduce los síntomas típicos de esta enfermedad, como el temblor, la rigidez y la ralentización del movimiento".

Por su parte, la carbidopa, es un inhibidor enzimático que evita que la levodopa sea degradada por las enzimas sanguíneas antes de llegar al cerebro. La acción conjunta de la levodopa y la carbidopa corrige el déficit de dopamina en el cerebro de los pacientes de Parkinson. (segue..., em espanhol) Fonte: Yahoo-es.

(*) Lembro que existem dois "tipos" de duodopa: o gel intestinal fabricado por Solvay Pharma (caso deste artigo), creio que ainda indisponível no Brasil, e o comprimido de liberação controlada de levodopa+carbidopa Duodopa CR fabricado pela Torrent, na Índia, e disponível no Brasil.