por MURAT EMRE
MAY 22ND 2015 - O cérebro humano pode ser percebido como um órgão com duas principais tarefas estratégicas: direcionar o comportamento motor, e o funcionamento mental, a fim de elaborar esse objetivo. Estas duas funções principais têm duas doenças: doença de Alzheimer prototípicas, no caso da função mental, e doença de Parkinson, com a função motora.
Seguindo a sua criação como uma entidade, a doença de Parkinson (DP) foi logo percebida como uma desordem motora puramente com funções mentais não danificadas. Isto foi em parte influenciado por sua descrição inicial de James Parkinson, que escreveu que o intelecto e os sentidos permanecem intactos. Embora alguns de seus contemporâneos desafiaram essa visão e sugeriram que as funções mentais ficam prejudicadas em pacientes com doença de Parkinson avançada, esta observação não recebeu muita atenção por muitas décadas. É irônico que o tratamento médico moderno, que mudou drasticamente a vida dos pacientes com DP, veio como uma benção mista; gestão da negociação eficaz dos sintomas motores e maior sobrevida dos pacientes com disfunção mental (e alguns outros recursos não-motores da doença) se tornando mais aparentes.
Pesquisas nas últimas décadas tem estabelecido que a deficiência cognitiva e demência são uma parte integrante do processo de doença. Vários estudos prospectivos, bem como transversais revelou que formas mais leves de comprometimento cognitivo podem até ser detectado nos estágios iniciais da doença, se adequadamente procurados. Na verdade, tornou-se evidente que alguns sintomas não-motores podem preceder os sintomas motores clássicos por muitos anos, como anosmia, depressão, constipação e comportamento de promulgar os sonhos. Quando devidamente avaliados, uma variedade de sintomas não-motores podem ser identificados ao longo da doença. Demência se desenvolve particularmente em pacientes com idade avançada e doença grave; 20 anos após o diagnóstico, disfunção mental de diferentes graus está presente em praticamente todos os pacientes.
Em anos anteriores, a suposição era de que a demência na DP podia simplesmente representar coincidência na doença de Alzheimer (DA). A investigação sobre o perfil de demência associada com DP (DP-D), no entanto, demonstrou que, em um paciente típico, as suas características são diferentes da DA, e constitui uma síndrome própria de demência. Déficits bioquímicos e características patológicas associadas à DP-D também foram trabalhados, o que levou aos primeiros ensaios de tratamento racionalmente concebidos. Estes estudos deram frutos e os primeiros medicamentos específicos para DP-D se tornaram disponíveis. Em paralelo, os critérios de diagnóstico clínico foram descritas para DP-D, bem como critérios para transtorno cognitivo leve associado com DP (DP-MCI). Os esforços estão agora em curso para entender melhor a base neurobiológica do comprometimento cognitivo e para encontrar biomarcadores que possam identificar pacientes de risco em fases anteriores. Uma vez que a cronobiologia de mecanismos são melhor compreendidas, os cientistas podem ser capazes de conceber intervenções terapêuticas para travar a progressão da disfunção mental, assim como a progressão da doença em si.
Entramos em uma nova fase na pesquisa da doença de Parkinson: sua patologia molecular está sendo desembaraçada; o primeiro ensaio de vacinação está a caminho juntamente com os esforços para a obtenção da imagem in vivo da acumulação de moléculas de alfa sinucleína, a característica patológica marcante na DP. Estamos ansiosos para tempos excitantes, que esperamos vir mais cedo ou mais tarde. (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: Oxford University Press.
Este Blog, criado em set/2001, é dedicado às Pessoas com Parkinson (PcP's), seus familiares, bem como aos profissionais da saúde que vivenciam a situação de stress que acompanha a doença. A idéia é oferecer aos participantes um meio de atualizar e de trocar informações sobre a doença de Parkinson e encorajar as PcP's a expressar sentimentos no pressuposto de que o grupo infunde esperança, altruísmo e o aumento da auto-estima. E um alerta: Parkinson não é exclusividade de idosos!
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sexta-feira, 22 de maio de 2015
sexta-feira, 24 de abril de 2015
Demência: A pesquisa de Parkinson recebe um milhão de apropriação pela Fundação Lundbeck
Doença & Saúde: Mais pacientes com Parkinson desenvolvem demência, ninguém sabe o porquê. Agora a Fundação Lundbeck deu uma concessão de milhões para pesquisa para lançar luz sobre a ligação entre Parkinson e demência.
Publicado 23:04:15 pm.
Uma parte dos 12 milhões de pessoas que sofrem de doença de Parkinson em todo o mundo, também desenvolvem demência. Agora, Dr. Per Borghammer e Professor David Brooks, da Universidade de Aarhus e Hospital Universitário Aarhus recebido 1,7 milhões de coroas da Fundação Lundbeck para nova investigação sobre a ligação entre Parkinson e demência. Informa a Universidade Aarhus, em comunicado.
O dinheiro será utilizado para desenvolver novos métodos de varrimento com PET para retratar proteínas tau no cérebro que são suspeitos de contribuir para a demência em pessoas com Parkinson.
"Se verificar-se que existe uma correlação entre a quantidade de proteína tau no cérebro dos doentes de Parkinson e dos seus sintomas de demência, a técnica de PET no futuro, será utilizada para identificar os pacientes que estão em risco de desenvolver demência. Isto se torna particularmente importante se conseguirmos desenvolver medicamentos que possam eliminar as proteínas nocivas ao cérebro, e assim evitar a progressão da demência associada à doença de Parkinson ", diz Per Borghammer. (original em dinamarquês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: Med Watch.
quarta-feira, 22 de abril de 2015
Diagnóstico e Tratamento da Disfunção Cognitiva na Doença de Parkinson
Artigo da MedScape sob título acima, em inglês, com 9 páginas, longo, e por isso não traduzido na íntegra. Apenas o sumário e conclusões, como segue:
21/04/2015
Sumário
Originalmente considerado um distúrbio do movimento que não afeta a cognição, é agora entendido que comprometimento cognitivo é comum entre aqueles com doença de Parkinson. Os pacientes apresentam uma variedade de déficits cognitivos, incluindo disfunção executiva, comprometimento visuo-espacial e perda de memória. Sintomas neuropsiquiátricos são comuns, particularmente psicose, depressão e ansiedade. Rivastigmina e donepezil ambos foram mostrados em estudos grandes, cegos para retardar a progressão da demência, apesar da rivastigmina é o único medicamento aprovado pela United States Food and Drug Administration. Reabilitação cognitiva pode ser uma alternativa segura se os medicamentos são intoleráveis. A investigação ainda é necessária em todos os níveis para ganhar a compreensão do processo desta doença. (…)
Conclusão
A enfermeira da atenção primária tem um papel importante a desempenhar na PDD (demência) e MCI-PD (n.do t.: mild cognitive impairment = prejuízo cognitivo médio). Nos estágios iniciais, a detecção e encaminhamento adequados para um neurologista e teste neuro psiquiátrico são necessários. No entanto, após o diagnóstico, o tratamento e a gestão dos sintomas poderiam voltar a ser da responsabilidade do prestador de cuidados de saúde primários. Porque PDD é uma doença progressiva, os profissionais de enfermagem também vão desempenhar um papel fundamental na educação dos pacientes sobre o que esperar durante este processo difícil da doença.
O conhecimento do MCI-PD e PDD é importante para qualquer prestador de prática devido à alta prevalência de déficit cognitivo em DP. A maioria dos pacientes com DP terá algum grau de comprometimento cognitivo. Os resultados aqui apresentados e aos fatos clínicos são ferramentas para ajudar o cuidador e o médico primário para esses pacientes com base na evidência disponível. (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: MedScape.
21/04/2015
Sumário
Originalmente considerado um distúrbio do movimento que não afeta a cognição, é agora entendido que comprometimento cognitivo é comum entre aqueles com doença de Parkinson. Os pacientes apresentam uma variedade de déficits cognitivos, incluindo disfunção executiva, comprometimento visuo-espacial e perda de memória. Sintomas neuropsiquiátricos são comuns, particularmente psicose, depressão e ansiedade. Rivastigmina e donepezil ambos foram mostrados em estudos grandes, cegos para retardar a progressão da demência, apesar da rivastigmina é o único medicamento aprovado pela United States Food and Drug Administration. Reabilitação cognitiva pode ser uma alternativa segura se os medicamentos são intoleráveis. A investigação ainda é necessária em todos os níveis para ganhar a compreensão do processo desta doença. (…)
Conclusão
A enfermeira da atenção primária tem um papel importante a desempenhar na PDD (demência) e MCI-PD (n.do t.: mild cognitive impairment = prejuízo cognitivo médio). Nos estágios iniciais, a detecção e encaminhamento adequados para um neurologista e teste neuro psiquiátrico são necessários. No entanto, após o diagnóstico, o tratamento e a gestão dos sintomas poderiam voltar a ser da responsabilidade do prestador de cuidados de saúde primários. Porque PDD é uma doença progressiva, os profissionais de enfermagem também vão desempenhar um papel fundamental na educação dos pacientes sobre o que esperar durante este processo difícil da doença.
O conhecimento do MCI-PD e PDD é importante para qualquer prestador de prática devido à alta prevalência de déficit cognitivo em DP. A maioria dos pacientes com DP terá algum grau de comprometimento cognitivo. Os resultados aqui apresentados e aos fatos clínicos são ferramentas para ajudar o cuidador e o médico primário para esses pacientes com base na evidência disponível. (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: MedScape.
quarta-feira, 8 de abril de 2015
Cientistas de Cingapura descobrem novo tratamento para demência
Tratamento é conhecido como estímulo cerebral profundo
06/04/2015 - Cientistas da Universidade Tecnológica de Nanyang (NTU), de Cingapura, anunciaram nesta segunda-feira ter descoberto uma nova forma de tratar a demência, que consiste no envio de impulsos elétricos a áreas do cérebro para aumentar o crescimento de novas células.
O tratamento, conhecido como estímulo cerebral profundo, é um procedimento terapêutico já usado em algumas partes do mundo para várias situações neurológicas, como tremores ou distonia (espasmos musculares involuntários que produzem movimentos anormais de determinada parte do corpo).
Os cientistas da NTU dizem ter descoberto que esse estímulo pode também ser usado para aumentar o crescimento de células cerebrais, reduzindo os efeitos nocivos das condições relacionadas à demência e melhorando a memória em curto e longo prazo.
A investigação mostra que as novas células ou neurônios podem ser formadas por meio do estímulo da parte frontal do cérebro, que está envolvida na retenção da memória, com o recurso a impulsos elétricos.
“O aumento de células cerebrais reduz a ansiedade e a depressão e promove a aprendizagem, impulsionando, em termos globais, a formação e retenção de memória”, informou a universidade em comunicado citado pela agência de notícias Xinhua.
Segundo a NTU, os impulsos foram testados em ratos e os resultados da investigação significam novas oportunidades para o desenvolvimento de soluções inovadoras para o tratamento de pacientes que sofrem de perda de memória por condições relacionadas à demência, como as doenças de Alzheimer e de Parkinson. Fonte: Correio do Povo RS.
sábado, 14 de março de 2015
Música clássica previne doenças neurodegenerativas como Parkinson e demência
Escutar música clássica pode salvar sua vida.
13/03/2015 - De acordo com um estudo divulgado nesta sexta por cientistas da Universidade de Helsinque, a música clássica ativa genes associados à atividade cerebral.
Para chegar a essa conclusão, os pesquisadores examinaram o sangue de 48 pessoas antes e depois de escutarem música.
A obra escolhida foi o Concerto para Violino n. 3, de Amadeus Wolfgang Mozart.
Após escutarem música, os genes envolvidos na secreção de dopamina, na aprendizagem e na memória foram mais ativados. Genes envolvidos na degeneração cerebral e do sistema imunológico foram suprimidos.
Segundo os pesquisadores, isso reduz o risco de contrair doenças neurodegenerativas como a Doença de Parkinson e a demência.
No entanto, este efeito benéfico da música só foi verificado em pessoas que já tinham intimidade com a música, seja tocando ou ouvindo.
Pois é: o que está esperando para aprender a tocar um instrumento musical? Além de ser gostoso, faz bem para o cérebro. Fonte: Brasil Post.
quarta-feira, 11 de março de 2015
Tratamento da psicose que pode acompanhar a doença de Parkinson
10/03/2015 - Embora as opções de tratamento sejam limitadas, os médicos devem aprender a reconhecer e tratar eficazmente a psicose no Parkinson.
Um novo medicamento em breve poderá estar disponível para tratar as alucinações e delírios que muitas vezes acompanham a doença de Parkinson. "Isso mostra a promessa em melhorar as alucinações sem piorar as funções motoras", diz Jennifer G. Goldman, MD, professora associada de neurologia da Rush University Medical Center, em Chicago.
Ela explicou que, até à data, bons medicamentos para o tratamento da psicose de Parkinson têm sido indisponíveis. "Seria muito interessante ter um outro agente disponível para usar", diz ela.
Psicose no Parkinson
As pessoas que têm a doença de Parkinson podem desenvolver psicose, possivelmente como resultado dos medicamentos usados para tratar os distúrbios do movimento, mas também, possivelmente relacionadas com a doença em si.
Esses equívocos podem variar de ilusões, como uma cadeira parecendo um cão, a falsas crenças, talvez de um cônjuge infiel ou uma pessoa imaginária que vive na casa, explica Goldman.
As alucinações são principalmente visuais, uma das muitas diferenças entre os sintomas de psicose em Parkinson e aqueles da esquizofrenia. Com a esquizofrenia, as pessoas podem ter ilusões de grandeza, acreditando que eles têm capacidades irreais, ou eles podem ouvir comandos de voz. Com psicose do Parkinson, Goldman explica, alucinações auditivas não são freqüentes e se elas surgem, geralmente estão confinados ao ruído de fundo, tais como crianças ou reprodução de música.
Por que de Parkinson pacientes experimentam Alucinações
A maioria das pessoas que desenvolvem a doença de Parkinson o fazem em seus primeiros 60 anos, Goldman diz, estimando-se que 1% a 2% dos adultos adquirem a doença. Estudos mostram que cerca de 1 milhão de pessoas nos Estados Unidos têm a doença de Parkinson, o que equivale a cerca de 360 pessoas por milhão.
Para cerca de metade dessas pessoas, psicose vai se manifestar ao longo do tempo, Goldman diz, acrescentando que não se sabe exatamente por que as pessoas experienciam psicose de Parkinson. Uma possibilidade é os medicamentos usados para tratar distúrbios motores da doença. O objetivo destes medicamentos é aumentar os níveis de dopamina, um mensageiro químico que ajuda as células nervosas na transmissão de mensagens do cérebro. Com a doença de Parkinson, a dopamina é empobrecida. Mas muita dopamina pode estimular áreas do cérebro que poderiam provocar delírios e alucinações, diz ela.
As dificuldades cognitivas que podem acompanhar a doença de Parkinson são outro possível gatilho para a psicose, como são as dificuldades de sono associadas, diz Goldman. "Muitas vezes, se o ciclo vigília / sono é interrompido, ou você está sonolento durante o dia, você pode ser mais suscetível a alucinações", diz ela.
As alterações do sistema visual resultante de doença de Parkinson pode também levar a alucinações, de acordo com Goldman. Na doença de Parkinson, a perda de dopamina em uma parte do olho podem causar dificuldades visuais e, possivelmente, alucinações. "Se você não está vendo as coisas corretamente, o cérebro pode ser mais propenso a interpretar mal o que você está vendo", diz ela.
Também é possível que a doença subjacente esteja causando as alucinações, e os medicamentos estão tornando-as piores, diz Rajesh Pahwa, MD, um neurologista da Universidade de Kansas Medical Center. "É um desafio para determinar se é por causa dos medicamentos ou da doença", diz Pahwa.
Tratar a psicose de Parkinson tornou-se um desafio, e Pahwa diz que geralmente não é tratada, a menos que esteja interferindo com a qualidade de vida do paciente.
Pahwa apresenta um cenário para ilustrar as considerações que médicos enfrentam em determinações de tratamento: "OK, você está vendo um rato correndo pela sala Isso te incomoda?" "Agora que temos a dizer, Se eles dizem, 'Oh, aquele rato, ele vem e tenta me morder', então podemos tentar cortar alguns medicamentos, o que poderia fazer o Parkinson pior. Se não [incomoda o paciente], podemos ficar em uma dose mais baixa por um tempo. Se ela voltar, vamos tentar medicamentos para a psicose ".
Dois medicamentos comuns para o tratamento da psicose de Parkinson são realmente aprovados para o tratamento da esquizofrenia. Os medicamentos utilizados para esquizofrenia psicose, quetiapina e clozapina de Parkinson, não são ideais ", mas podemos usá-los porque temos de tratar a psicose", diz Pahwa.
Ele explica que os medicamentos aliviam as alucinações, mas ao fazê-lo, em parte, através do bloqueio de dopamina, isso pode piorar as melhorias alcançadas no movimento de um paciente. Em pacientes mais idosos com demência de Parkinson, esquizofrenia, os medicamentos podem também aumentar o risco de mortalidade.
Outra opção é Exelon, ou rivastigmina, um medicamento que foi aprovado para a demência de Parkinson mas não para a psicose de Parkinson. Estudos sugerem que a rivastigmina pode ajudar a psicose. "É um uso off-label, mas não temos muitas opções", diz Pahwa.
O Pimavanserin poderá ser aprovado já no próximo ano, diz Pahwa, que acrescenta que ele é consultor da Acadia Pharmaceuticals, a companhia que produz pimavanserin. Ao contrário dos medicamentos de esquizofrenia, pimavanserin utiliza um mecanismo diferente para atuar nos níveis de serotonina no cérebro. Estudos até à data sobre pimavanserin mostraram um perfil limpo, com poucos efeitos colaterais, diz ele.
Nenhuma medicação funciona para todos, diz Pahwa. Ele estima que pimavanserin melhora a psicose de Parkinson em 30% a 40% e também aparece para ajudar as pessoas a dormir melhor à noite. "Em estudos com pimavanserin, a psicose é muito reduzida", diz ele, "mas ainda precisamos de melhores medicamentos."
Fardo para o cuidador
Os pacientes que estão tendo alucinações não podem se voluntariar para seus médicos ou profissionais de saúde, diz Goldman. "Há um grande estigma", diz ela, acrescentando: "Eu acho que as pessoas podem ser constrangidas, com medo das repercussões da partilha de psicose. Os médicos nem sempre perguntam sobre isso também. Eu acho que é um grande problema."
Ela explica que, embora alguns pacientes estão conscientes de que o que estamos vendo é uma alucinação, outros que podem não estarem tão cognitivamente intactos podem ter dificuldade em distinguir entre o que é real e o que é imaginário.
Ao longo do tempo, a psicose pode piorar, diz ela. "Nós sabemos que há pacientes que podem começar com ilusões e equívocos leves, ou até mesmo alucinações benignas, que o progresso para aqueles que podem ser mais assustadores."
Como a psicose se intensifica, assim pode sobrecarregar os cuidadores de estresse, diz Goldman. "Ela pode ter um impacto profundo na qualidade de vida do paciente e cuidador e é uma das razões que levam os pacientes acabam em lares de idosos", diz ela. E, claro, uma mudança para uma casa de repouso pode agravar os encargos financeiros da assistência ao paciente.
"É um grande problema", diz Goldman, a psicose de Parkinson. "Tratar coisas como demência, déficit cognitivo e psicose que às vezes acompanham a doença são as necessidades não satisfeitas."
(original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: Today's Geriatric Medicine.
Um novo medicamento em breve poderá estar disponível para tratar as alucinações e delírios que muitas vezes acompanham a doença de Parkinson. "Isso mostra a promessa em melhorar as alucinações sem piorar as funções motoras", diz Jennifer G. Goldman, MD, professora associada de neurologia da Rush University Medical Center, em Chicago.
Ela explicou que, até à data, bons medicamentos para o tratamento da psicose de Parkinson têm sido indisponíveis. "Seria muito interessante ter um outro agente disponível para usar", diz ela.
Psicose no Parkinson
As pessoas que têm a doença de Parkinson podem desenvolver psicose, possivelmente como resultado dos medicamentos usados para tratar os distúrbios do movimento, mas também, possivelmente relacionadas com a doença em si.
Esses equívocos podem variar de ilusões, como uma cadeira parecendo um cão, a falsas crenças, talvez de um cônjuge infiel ou uma pessoa imaginária que vive na casa, explica Goldman.
As alucinações são principalmente visuais, uma das muitas diferenças entre os sintomas de psicose em Parkinson e aqueles da esquizofrenia. Com a esquizofrenia, as pessoas podem ter ilusões de grandeza, acreditando que eles têm capacidades irreais, ou eles podem ouvir comandos de voz. Com psicose do Parkinson, Goldman explica, alucinações auditivas não são freqüentes e se elas surgem, geralmente estão confinados ao ruído de fundo, tais como crianças ou reprodução de música.
Por que de Parkinson pacientes experimentam Alucinações
A maioria das pessoas que desenvolvem a doença de Parkinson o fazem em seus primeiros 60 anos, Goldman diz, estimando-se que 1% a 2% dos adultos adquirem a doença. Estudos mostram que cerca de 1 milhão de pessoas nos Estados Unidos têm a doença de Parkinson, o que equivale a cerca de 360 pessoas por milhão.
Para cerca de metade dessas pessoas, psicose vai se manifestar ao longo do tempo, Goldman diz, acrescentando que não se sabe exatamente por que as pessoas experienciam psicose de Parkinson. Uma possibilidade é os medicamentos usados para tratar distúrbios motores da doença. O objetivo destes medicamentos é aumentar os níveis de dopamina, um mensageiro químico que ajuda as células nervosas na transmissão de mensagens do cérebro. Com a doença de Parkinson, a dopamina é empobrecida. Mas muita dopamina pode estimular áreas do cérebro que poderiam provocar delírios e alucinações, diz ela.
As dificuldades cognitivas que podem acompanhar a doença de Parkinson são outro possível gatilho para a psicose, como são as dificuldades de sono associadas, diz Goldman. "Muitas vezes, se o ciclo vigília / sono é interrompido, ou você está sonolento durante o dia, você pode ser mais suscetível a alucinações", diz ela.
As alterações do sistema visual resultante de doença de Parkinson pode também levar a alucinações, de acordo com Goldman. Na doença de Parkinson, a perda de dopamina em uma parte do olho podem causar dificuldades visuais e, possivelmente, alucinações. "Se você não está vendo as coisas corretamente, o cérebro pode ser mais propenso a interpretar mal o que você está vendo", diz ela.
Também é possível que a doença subjacente esteja causando as alucinações, e os medicamentos estão tornando-as piores, diz Rajesh Pahwa, MD, um neurologista da Universidade de Kansas Medical Center. "É um desafio para determinar se é por causa dos medicamentos ou da doença", diz Pahwa.
Tratar a psicose de Parkinson tornou-se um desafio, e Pahwa diz que geralmente não é tratada, a menos que esteja interferindo com a qualidade de vida do paciente.
Pahwa apresenta um cenário para ilustrar as considerações que médicos enfrentam em determinações de tratamento: "OK, você está vendo um rato correndo pela sala Isso te incomoda?" "Agora que temos a dizer, Se eles dizem, 'Oh, aquele rato, ele vem e tenta me morder', então podemos tentar cortar alguns medicamentos, o que poderia fazer o Parkinson pior. Se não [incomoda o paciente], podemos ficar em uma dose mais baixa por um tempo. Se ela voltar, vamos tentar medicamentos para a psicose ".
Dois medicamentos comuns para o tratamento da psicose de Parkinson são realmente aprovados para o tratamento da esquizofrenia. Os medicamentos utilizados para esquizofrenia psicose, quetiapina e clozapina de Parkinson, não são ideais ", mas podemos usá-los porque temos de tratar a psicose", diz Pahwa.
Ele explica que os medicamentos aliviam as alucinações, mas ao fazê-lo, em parte, através do bloqueio de dopamina, isso pode piorar as melhorias alcançadas no movimento de um paciente. Em pacientes mais idosos com demência de Parkinson, esquizofrenia, os medicamentos podem também aumentar o risco de mortalidade.
Outra opção é Exelon, ou rivastigmina, um medicamento que foi aprovado para a demência de Parkinson mas não para a psicose de Parkinson. Estudos sugerem que a rivastigmina pode ajudar a psicose. "É um uso off-label, mas não temos muitas opções", diz Pahwa.
O Pimavanserin poderá ser aprovado já no próximo ano, diz Pahwa, que acrescenta que ele é consultor da Acadia Pharmaceuticals, a companhia que produz pimavanserin. Ao contrário dos medicamentos de esquizofrenia, pimavanserin utiliza um mecanismo diferente para atuar nos níveis de serotonina no cérebro. Estudos até à data sobre pimavanserin mostraram um perfil limpo, com poucos efeitos colaterais, diz ele.
Nenhuma medicação funciona para todos, diz Pahwa. Ele estima que pimavanserin melhora a psicose de Parkinson em 30% a 40% e também aparece para ajudar as pessoas a dormir melhor à noite. "Em estudos com pimavanserin, a psicose é muito reduzida", diz ele, "mas ainda precisamos de melhores medicamentos."
Fardo para o cuidador
Os pacientes que estão tendo alucinações não podem se voluntariar para seus médicos ou profissionais de saúde, diz Goldman. "Há um grande estigma", diz ela, acrescentando: "Eu acho que as pessoas podem ser constrangidas, com medo das repercussões da partilha de psicose. Os médicos nem sempre perguntam sobre isso também. Eu acho que é um grande problema."
Ela explica que, embora alguns pacientes estão conscientes de que o que estamos vendo é uma alucinação, outros que podem não estarem tão cognitivamente intactos podem ter dificuldade em distinguir entre o que é real e o que é imaginário.
Ao longo do tempo, a psicose pode piorar, diz ela. "Nós sabemos que há pacientes que podem começar com ilusões e equívocos leves, ou até mesmo alucinações benignas, que o progresso para aqueles que podem ser mais assustadores."
Como a psicose se intensifica, assim pode sobrecarregar os cuidadores de estresse, diz Goldman. "Ela pode ter um impacto profundo na qualidade de vida do paciente e cuidador e é uma das razões que levam os pacientes acabam em lares de idosos", diz ela. E, claro, uma mudança para uma casa de repouso pode agravar os encargos financeiros da assistência ao paciente.
"É um grande problema", diz Goldman, a psicose de Parkinson. "Tratar coisas como demência, déficit cognitivo e psicose que às vezes acompanham a doença são as necessidades não satisfeitas."
(original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: Today's Geriatric Medicine.
segunda-feira, 22 de dezembro de 2014
Livro dá uma visão sobre a mente do Parkinson
12/21/14 - O escritor de Denver, Kirk Hall, colaborou com o artista de Paradise, Alison Paolini, para produzir dois livros infantis que ajudam as crianças a entender a doença de Parkinson.
"Carson e as mãos trêmulas do Vovô" e "Carina e seus cuidados com a Vó" ajudam os adultos a explicar de uma forma não-assustadora o que pode estar acontecendo com os entes queridos.
E ainda, como Hall reconhece, a natureza progressiva da doença pode ser assustadora, de fato. Como uma "pessoa com a doença de Parkinson", ele escreveu um livro que é em parte de memórias e outra de orientação, para honestamente enfrentar seus próprios medos e fornecer recursos.
"Janela de oportunidades: Viver com a realidade da doença de Parkinson e com a ameaça de Demência" (auto-publicado através do Smashwords, disponível na Amazon Kindle) luta com um aspecto da doença de Parkinson, que muitas vezes não é abordada. Diagnosticado com a doença em 2008, Hall, um indivíduo "alto funcionario" com um bom, mas estressante trabalho no mundo corporativo, teve de lidar não só com os tremores, mas com "problemas cognitivos".
Ele relata tempos em que era difícil entender o que as pessoas estavam dizendo e com tempos de lapsos de memória. Ele e sua esposa Linda tem mensagens misturadas a partir da quantidade de médicos que consultou, e que adicionou o medo a Hall. Foi seu cérebro escaneado corretamente ou não? Eram tempos de "pensamento lento" apenas parte de estar em seus meados da idade de 60 anos, ou há uma desordem neurológica?
Ele queria saber o máximo possível sobre os efeitos cognitivos do Parkinson. "Eu me lembro de pensar que Deus pode ter me fornecido uma 'janela de oportunidade' e eu queria fazer mais do isso se fosse o caso."
Capítulos lidar com o estresse, a fé, o prejuízo cognitivo, a estimulação cerebral profunda, recursos e muito mais.
A descoberta veio quando ele se tornou um paciente do Dr. Benzi Kluger, professor associado de neurologia e psiquiatria e diretor do Centro de Distúrbios do Movimento da Universidade do Colorado, em Denver (que escreveu o prefácio do livro). Kluger focou na questão da demência relacionada com Parkinson, e Hall encontrou uma medida de esperança em adicionar Namenda aos seus medicamentos, o que melhorou o seu "humor e memória no trabalho" para que ele fosse capaz de completar o livro.
O livro é um presente de valor inestimável para as pessoas com Parkinson. (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: Chico ER.
"Carson e as mãos trêmulas do Vovô" e "Carina e seus cuidados com a Vó" ajudam os adultos a explicar de uma forma não-assustadora o que pode estar acontecendo com os entes queridos.
E ainda, como Hall reconhece, a natureza progressiva da doença pode ser assustadora, de fato. Como uma "pessoa com a doença de Parkinson", ele escreveu um livro que é em parte de memórias e outra de orientação, para honestamente enfrentar seus próprios medos e fornecer recursos.
"Janela de oportunidades: Viver com a realidade da doença de Parkinson e com a ameaça de Demência" (auto-publicado através do Smashwords, disponível na Amazon Kindle) luta com um aspecto da doença de Parkinson, que muitas vezes não é abordada. Diagnosticado com a doença em 2008, Hall, um indivíduo "alto funcionario" com um bom, mas estressante trabalho no mundo corporativo, teve de lidar não só com os tremores, mas com "problemas cognitivos".
Ele relata tempos em que era difícil entender o que as pessoas estavam dizendo e com tempos de lapsos de memória. Ele e sua esposa Linda tem mensagens misturadas a partir da quantidade de médicos que consultou, e que adicionou o medo a Hall. Foi seu cérebro escaneado corretamente ou não? Eram tempos de "pensamento lento" apenas parte de estar em seus meados da idade de 60 anos, ou há uma desordem neurológica?
Ele queria saber o máximo possível sobre os efeitos cognitivos do Parkinson. "Eu me lembro de pensar que Deus pode ter me fornecido uma 'janela de oportunidade' e eu queria fazer mais do isso se fosse o caso."
Capítulos lidar com o estresse, a fé, o prejuízo cognitivo, a estimulação cerebral profunda, recursos e muito mais.
A descoberta veio quando ele se tornou um paciente do Dr. Benzi Kluger, professor associado de neurologia e psiquiatria e diretor do Centro de Distúrbios do Movimento da Universidade do Colorado, em Denver (que escreveu o prefácio do livro). Kluger focou na questão da demência relacionada com Parkinson, e Hall encontrou uma medida de esperança em adicionar Namenda aos seus medicamentos, o que melhorou o seu "humor e memória no trabalho" para que ele fosse capaz de completar o livro.
O livro é um presente de valor inestimável para as pessoas com Parkinson. (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: Chico ER.
terça-feira, 18 de novembro de 2014
Quando Parkinson e demência golpeiam juntos: Os relatórios sugerem que Robin Williams sofreu este duplo golpe cruel
Ambos, demência e Parkinson, afetam cerca de 100.000 britânicos
Robin Williams pode ter sido afetado por esse transtorno medonho
Ele sofria de mal de Parkinson há três anos
Essas pessoas têm sintomas de Parkinson - movimento lento e problemas com a marcha -, bem como confusão, perda de memória, alucinações e delírios associados à demência.
Eles podem ficar com Parkinson em primeiro lugar, em seguida, desenvolver demência um ano após ou mais tarde - conhecida como demência de Parkinson.
Ou, se a demência é diagnosticada antes ou ao mesmo tempo em que os sintomas de Parkinson se desenvolvem, eles são referidos como tendo "demência com corpos de Lewy”- um tipo de demência que partilha com os sintomas da doença de Alzheimer e de Parkinson.
A demência de Parkinson e demência com corpos de Lewy são o mesmo problema - a diferença é a ordem dos sintomas.
Tem sido relatado que o ator Robin Williams poderia ter sido afetado por esta desordem medonha quando ele tirou a própria vida neste verão.
Ele sofria de mal de Parkinson há três anos - então na última semana um relatório do patologista vazou e revelou que havia difundida demência do corpo de 'Lewy" em seu cérebro.
Corpos de Lewy são minúsculos aglomerados de proteínas anormais produzidas pelo cérebro quando suas células não estão funcionando corretamente.
Eles causam problemas de memória, embora estes não tendam a ser tão grave como a doença de Alzheimer - que está ligada a um acúmulo da proteína beta-amilóide.
Outra diferença fundamental é que a demência de corpo de Lewy afeta as regiões do cérebro responsável pela visão, causando alucinações poderosas, pesadelos e problemas de sensibilização espacial.
Estudos sugerem que até 80 por cento das pessoas com Parkinson irá desenvolver demência de Parkinson.
O professor David Burn, diretor clínico da instituição filantrópica Parkinson do Reino Unido, diz: "As pessoas com Parkinson já terão corpos de Lewy na parte inferior do cérebro, que controla o movimento.
"Na demência de Parkinson, os corpos de Lewy espalham-se para as áreas envolvidas na memória, cognição e visão.
"Para o paciente com demência com corpos de Lewy, o problema começa na parte superior do cérebro e se espalha para baixo -. Eles tendem a ir ao médico com problemas cognitivos, em seguida, desenvolvem Parkinson ou ambos simultaneamente".
Aos 50 anos, a doença mais provavelmente comece como Parkinson. A demência com corpos de Lewy geralmente afeta pessoas de 70 anos, diz Ian McKeith, professor de psiquiatria de velhice na Universidade de Newcastle e presidente da Sociedade de Corpos de Lewy.
O diagnóstico é geralmente através de uma varredura do cérebro que testa para a dopamina, uma substância química que tem menos nas pessoas com Parkinson e demência de corpos de Lewy.
Os sintomas variam - mas é um duro golpe para os pacientes, diz o professor Burn.
Margaret Kelly concordaria. Seu marido Reggie, 76, um ex gerente de supermercado, 3 filhos, foi diagnosticado com demência de Lewy corpo em 2009, quando ele tinha 71 anos.
Até 80 por cento das pessoas com Parkinson irá desenvolver demência de Parkinson
"Toda forma de doença de Alzheimer é cruel, mas eu acho que isso é o mais cruel ', diz Margaret, 75, a partir de North-East London.
"Reggie era um homem tão em forma. Agora ele é como um bebê. Ele não pode falar e ele é tão confuso que não me conhece mais."
Quatro anos antes de seu diagnóstico, Reggie não podia mover as pernas longe da pia ao lavar-se.
Margaret então começou a notar mudanças em seu comportamento - ele iria se tornar apático e sem expressão, às vezes.
A GP (clínico geral) diagnosticou depressão, mas os antidepressivos não ajudam.
Reggie passou a desenvolver um andar arrastado, e, em 2006, um neurologista diagnosticou Parkinson.
A medicação ajudou controlar esses sintomas, mas, em 2009, o comportamento de Reggie mudou drasticamente.
"Ele ficou muito agressivo", diz Margaret.
"Ele ia destruir o galpão procurando uma chave de fenda. Ele nunca iria admitir que não conseguiria se lembrar onde estava."
Testes de memória mostraram sinais de demência de corpos Lewy. À esta altura, Reggie começou a ter alucinações, algumas das quais eram horríveis.
Desde seus 40 anos, ele sofria com pesadelos e síndrome das pernas inquietas - a necessidade de movimentar as pernas durante a noite.
Pensa-se que pode haver uma ligação entre distúrbios do sono, mal de Parkinson e corpos de Lewy.
A causa de demência do corpo de Lewy é em grande parte desconhecida, mas o risco aumenta com a idade. Ambos, demência dos corpo de Lewy e doença de Parkinson, são ligeiramente mais comuns em homens.
Aos pacientes podem ser prescritos medicamentos e inibidores da colinesterase de Parkinson, tais como Aricept e Exelon.
Estes particularmente ajudam com alucinações, diz o professor McKeith. O diagnóstico correto é fundamental, como algumas drogas de Parkinson podem piorar as alucinações.
Apesar dos especialistas estarem bem cientes da demência e Parkinson por corpos de Lewy, GPs e público estão menos.
Um estudo americano descobriu que a metade dos pacientes com demência do corpo de Lewy viu o médico mais de dez vezes antes do diagnóstico.
Os sintomas motores do Parkinson podem mascarar problemas cognitivos.
E alucinações, delírios e problemas de movimento não são normalmente associados com a demência, como Bridget Hunt descobriu depois que sua mãe Rose desenvolveu demência de corpos de Lewy.
"Nunca pensei que poderia ser a demência por causa das alucinações", diz Bridget, 60 anos, de York. Rose começou a ver as coisas no início dos 70 anos.
Outros sintomas incluídos que lutam para somar, complicando, um tremor no braço e problemas de sensibilização espacial.
Em 80, ela finalmente foi diagnosticada com demência de corpos de Lewy. O Aricept desacelerou a doença, mas sua desorientação crescente é difícil testemunhar, diz Bridget.
Enquanto Rose ainda vive em casa, Reggie se mudou para uma casa de cuidados em 2011, após uma queda grave. Margaret, que é deficiente, o visita todas as semanas.
'Eu quero desesperadamente levá-lo para casa ", diz ela. "Ele não é o mesmo homem que eu conhecia, mas ainda temos ele."
Para mais informações e suporte, entre em contato Research UK de Alzheimer (0300 111 5555, alzheimersresearchuk.org) ou Sociedade de Alzheimer (0300 222 11 22, alzheimers.org.uk). (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: Daily Mail.uk.
quinta-feira, 29 de maio de 2014
Homem da Colúmbia Britânica, Canadá, com Parkinson e demência, sobrevive 5 dias perdido na mata
Jamie Sproule, da Ilha de Vancouver, BC, foi encontrado desidratado embora em estado regular, na terça-feira, um dia após a procura oficial por ele ter sido cancelada.
Seus amigos mais próximos realizaram uma busca informal e encontraram-no na floresta apenas a 300 metros de sua casa em Comox Lake. Ele estava deitado inconsciente no meio de uma clareira rodeada de denso matagal, tendo aparentemente caído sobre uma pedra.
“Eu vim através do matagal até uma clareira, por onde o capim estava pisado”, disse Sophie Gilmore, uma das amigas de Sproule. "Eu poderia realmente sentir o cheiro antes de vê-lo, e vi Jamie, gritei, e ele pulou."
Gilmore disse que ela e outros ainda estavam procurando Sproule porque "realmente não se vê como uma opção" parar a busca.
“Tem sido muito, muito desgastante cinco dias e não podia pedir melhor notícia”, disse Gilmore.
"Nós não estávamos prontos para desistir", acrescentou o sobrinho de Sproule, Joe Turner, que também fez parte da busca informal.
Sproule foi encontrado no fundo de um trecho de mata, bem fora do caminho da floresta e em um lugar difícil de ver ou alcançar. "Não esperava encontrá-lo no fundo da floresta", disse Turner.
“Foi bem fora do que poderíamos considerar uma área razoável”, disse Mike Bryan, chefe de equipe de busca e resgate de Comox Valley. Apesar incapacidade de sua equipe para encontrar Sproule, Bryan disse as táticas de sua equipe foram de som. Ele disse que a equipe não poderia ter conduzido uma busca ombro a ombro, onde Sproule foi encontrado porque as árvores eram simplesmente demasiados grossas para isso.
“Não há trilhas ou estradas ou motivo para estar lá”, disse ele.
Sproule desapareceu na quinta-feira, quando se afastou de sua casa. Ele passou cinco dias sem medicação e não podia falar quando foi encontrado.
Mike Williams, chefe do departamento de bombeiros voluntários de Cumberland, disse que ficou espantado como Sproule sobreviveu na floresta por conta própria e sem medicação ou alimento.
Sproule estava sofrendo de desidratação extrema quando foi encontrado, e agora está sendo tratado no hospital. (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: CTV News.ca, com fotos.
segunda-feira, 3 de março de 2014
Israel premia pesquisadora que desenvolveu droga para retardar a demência
2014/03/02 - Weinstock-Rosin é
professora emérita da Faculdade de Farmácia do Instituto de
Pesquisa de Drogas da Universidade Hebraica. A Profa emérita Marta
Weinstock-Rosin, que desenvolveu uma droga para retardar a demência
causada pelas doenças de Alzheimer e de Parkinson, vai receber o
Prêmio Israel de Medicina no Dia da Independência.
Weinstock-Rosin, da Escola de Farmácia
HU-Instituto de Pesquisa de Drogas na Faculdade de Medicina, é mais
conhecida por desenvolver o medicamento "blockbuster"
chamado Exelon.
Ela nasceu em Viena, na Áustria antes
do Holocausto, e depois que seu pai foi preso por ser judeu, a
família decidiu fugir para a Inglaterra em 1939. Weinstock-Rosin
recebeu seu bacharelado e mestrado em farmacologia na Universidade de
Londres, seguido de um doutorado em farmacologia na Faculdade de
Medicina do Hospital de Santa Maria. Ela tornou-se uma professora de
farmacologia na Universidade de Londres, e em 1969, ela veio para
Israel com seu marido, o professor Arnold Rosin, gerontólogo líder
que foi co-fundador da organização Melabev que ajuda vítimas de
demência e sua famílias, ele é professor emérito de gerontologia
no Shaare Zedek Medical Center, em Jerusalém.(segue..., original em inglês,
tradução Google, revisão Hugo) Fonte: The Jerusalem Post.
terça-feira, 25 de fevereiro de 2014
Prevendo demência na doença de Parkinson, combinando marcadores neurofisiológicos e cognitivos
Posted on 24 February 2014 - Um estudo realizado por KTE Dubbelink, et al, em pacientes com doença de Parkinson sem demência. efetuou avaliações das funções cognitivas fronto e posterior-executivas por meio de selecionados testes de Cantab, ao lado de magneto-encefalografias (MEG) e gravações de ressonância magnética estrutural.
Os testes Cantab informatizados utilizados nesta pesquisa para avaliar a função cognitiva foram (todos linkados no original da fonte): -
Reconhecimento de padrões de memória ( PRM, do original inglês Pattern Recognition Memory)
Organização Espacial (SSP, de Spatial Span)
Ordenamento da Memória de Trabalho (SWM, de Spatial Working Memory)
Stockings of Cambridge (SOC)
Intra-Extra Dimensional Set Shift (IED)
A pesquisa descobriu que a combinação das informações que o Cantab testa, avalia a memória de trabalho, e os marcadores neurofisiológicos (MEG) tiveram a maior capacidade de prever a conversão para demência em pacientes com doença de Parkinson, em comparação com o uso discreto dos fatores de risco.
Isto tem o futuro potencial para ajudar a melhorar o atendimento individual e apoiar o desenvolvimento de intervenções mais precisas na demência através de uma abordagem diagnóstica combinatória.
Alexandra Shortland, cientista operacional na Cambridge Cognition, comentou: "Este trabalho demonstra claramente a importância de combinar ambas as avaliações cognitivas com marcadores neurofisiológicos para a causalidade preditivo de demência em pacientes diagnosticados com a doença de Parkinson. A descoberta contida neste artigo fornece um veículo para mostrar a prova de conceito de uma "ferramenta de neuro- diagnóstico integrado" objetiva, para permitir a identificação precoce do risco de doença que pode, consequentemente, levar a melhores resultados no tratamento para os pacientes. "
Para mais informações sobre este e mais de 1.200 outros artigos Cantab revisada por pares, visite a nossa bibliografia.
Para usar o software de avaliação cognitiva Cantab em seu projeto de pesquisa faça contato conosco. (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: Cambridge Cognition.
Os testes Cantab informatizados utilizados nesta pesquisa para avaliar a função cognitiva foram (todos linkados no original da fonte): -
Reconhecimento de padrões de memória ( PRM, do original inglês Pattern Recognition Memory)
Organização Espacial (SSP, de Spatial Span)
Ordenamento da Memória de Trabalho (SWM, de Spatial Working Memory)
Stockings of Cambridge (SOC)
Intra-Extra Dimensional Set Shift (IED)
A pesquisa descobriu que a combinação das informações que o Cantab testa, avalia a memória de trabalho, e os marcadores neurofisiológicos (MEG) tiveram a maior capacidade de prever a conversão para demência em pacientes com doença de Parkinson, em comparação com o uso discreto dos fatores de risco.
Isto tem o futuro potencial para ajudar a melhorar o atendimento individual e apoiar o desenvolvimento de intervenções mais precisas na demência através de uma abordagem diagnóstica combinatória.
Alexandra Shortland, cientista operacional na Cambridge Cognition, comentou: "Este trabalho demonstra claramente a importância de combinar ambas as avaliações cognitivas com marcadores neurofisiológicos para a causalidade preditivo de demência em pacientes diagnosticados com a doença de Parkinson. A descoberta contida neste artigo fornece um veículo para mostrar a prova de conceito de uma "ferramenta de neuro- diagnóstico integrado" objetiva, para permitir a identificação precoce do risco de doença que pode, consequentemente, levar a melhores resultados no tratamento para os pacientes. "
Para mais informações sobre este e mais de 1.200 outros artigos Cantab revisada por pares, visite a nossa bibliografia.
Para usar o software de avaliação cognitiva Cantab em seu projeto de pesquisa faça contato conosco. (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: Cambridge Cognition.
Isto, todo este cenário de mercado, só para saber se iremos piorar ou não (ficarmos dementes).
Por esforços concentrados pela CURA JÁ!
terça-feira, 23 de abril de 2013
PET/CT: Atividade da micróglia na Doença de Parkinson indica Demência?
por *Luiz Alexandre V. Magno
22 APRIL 2013 - A doença de Parkinson (DP; ou mal de Parkinson) é uma doença crônica e progressiva do movimento devido à disfunção dos neurônios produtores de dopamina localizados nos gânglios da base cerebral, os quais regulam a transmissão dos comandos conscientes vindos do córtex cerebral para os músculos do corpo humano. Classicamente, a DP é caracterizada clinicamente por três alterações motoras: tremor de repouso, bradicinesia (início vagaroso dos movimentose) e rigidez. No entanto, a comunidade científica tem revelado recentemente novas características clínicas da doença. Uma das mais proeminentes é que a DP não é meramente uma doença de ordem motora. Por exemplo, cerca de 80% dos pacientes que sobrevivem por pelo menos 20 anos com a doença desenvolvem algum tipo de demência. A demência no paciente com Parkinson (também referida como Parkinson’s disease dementia ou PDD) é caracterizada principalmente por déficits na memória de curto prazo, atenção e em funções executivas e visoespaciais.
Infelizmente, as alterações patológicas a nível cerebral que aumentam a susceptibilidade do paciente com DP ao aparecimento simultâneo de demência ainda permanecem desconhecidas. Sobre este aspecto, uma hipótese recém sugerida é que as células microgliais estão anormalmente ativadas no paciente DP, o que pode levar ao desenvolvimento de um estado de inflamação crônica no cérebro ou neuroinflamação. Normalmente, a micróglia desempenha a importante função de defesa imunológica dos neurônios contra patógenos invasores. Porém, a ativação crônica da micróglia também pode levar a lesão progressiva do tecido cerebral devido a intensa produção e liberação de espécies reativas de oxigênio e nitrogênio, citocinas e quimiocinas por estas células. O aumento da expressão da proteína TSPO é um dos parâmetros para medir o nível relativo de ativação da microglial. A expressão da TSPO no cérebro humano pode ser realizada través de PET (tomografia de emissão de pósitrons) utilizando o marcador [11C](R)PK11195.
Recentemente, pesquisadores do Imperial College London (Reino Unido) (1) compararam o nível de ativação da micróglia entre pacientes portadores da doença de Parkinson que progrediram ou não à demência e indivíduos saudáveis (grupos PD, PDD, saudáveis, respectivamente). Além do estudo sobre a micróglia, o grupo de pesquisadores também avaliou os níveis da proteína beta-amilóide e o metabolismo de glicose através de PET (utilizando os marcadores [11C]PIB e [18F]FDG, respectivamente). Os autores do estudo encontraram um aumento significativo da ativação da micróglia nos cíngulos anterior e posterior, estriado, e nos córtices frontal, parietal, temporal e occipital de pacientes PDD em comparação com os sujeitos saudáveis (Figura 1). Embora menos pronunciado que os indivíduos PDD, os pacientes PD também apresentaram um aumento estatisticamente significativo na ativação da micróglia nos córtices parietal, temporal e occipital. Ambos PDD e PD possuíram uma redução no metabolismo de glicose no cíngulo posterior e córtices temporal, parietal e occipital. Assim como para o nível de ativação de micróglia, a redução do metabolismo de glicose foi relativamente mais pronunciada em pacientes PDD em comparação com os PD. Pacientes PDD e PD demonstraram apenas um aumento marginal da expressão da proteína beta-amilóide em comparação com o grupo saudável.
Por enquanto, nenhum tratamento eficaz está disponível para evitar a progressão da PDD. Para uma estratégia de tratamento eficaz, é importante entender, por exemplo, o impacto da neuroinflamação sobre a função cerebral e os aspectos clínicos da doença. Os resultados deste estudo corroboram que, de fato, a ativação da micróglia pode desempenhar uma proeminente função na patologia da DP. Importantemente, as alterações observadas parecem ser restritas a determinadas regiões cerebrais. Este achado pode ser amplamente explorado no intuito de desmascarar a relevância da ativação focal da micróglia na DP. Como os autores encontraram que tal aumento de ativação microglial ocorreu de forma significativa em pacientes com ou sem demência, isto pode sugerir que a neuroinflamação pode ser um fenômeno precoce na DP que pode surgir mesmo antes do início da demência e persistir com o avanço da doença. Desta forma, a medida de ativação de micróglia não seria um parâmetro específico o suficiente para predição de desenvolvimento de Demência associada a DP. Apesar da ativação da micróglia induzir a liberação de uma variedade de citocinas, tais como TNFa, IL1, IL2, IL6, e NO, ainda não está claro se essas substâncias podem estar envolvidas na lesão celular e degeneração neuronal ou podem atuar como fatores de regeneração neuronal. Em razão disso, a neuroinflamação tem sido alvo de estudo do INCT de Medicina Molecular (conheça nosso grupo de pesquisa em Marcadores Biológicos Periféricos em Neuropsiquiatria) e recentemente nossos pesquisadores publicaram um estudo sobre o tema (2) que vale muito a pena ler.
*Luiz Alexandre V. Magno é Pós-Doutor do INCT de Medicina Molecular
Fonte: Medicina UFMG.
22 APRIL 2013 - A doença de Parkinson (DP; ou mal de Parkinson) é uma doença crônica e progressiva do movimento devido à disfunção dos neurônios produtores de dopamina localizados nos gânglios da base cerebral, os quais regulam a transmissão dos comandos conscientes vindos do córtex cerebral para os músculos do corpo humano. Classicamente, a DP é caracterizada clinicamente por três alterações motoras: tremor de repouso, bradicinesia (início vagaroso dos movimentose) e rigidez. No entanto, a comunidade científica tem revelado recentemente novas características clínicas da doença. Uma das mais proeminentes é que a DP não é meramente uma doença de ordem motora. Por exemplo, cerca de 80% dos pacientes que sobrevivem por pelo menos 20 anos com a doença desenvolvem algum tipo de demência. A demência no paciente com Parkinson (também referida como Parkinson’s disease dementia ou PDD) é caracterizada principalmente por déficits na memória de curto prazo, atenção e em funções executivas e visoespaciais.
Infelizmente, as alterações patológicas a nível cerebral que aumentam a susceptibilidade do paciente com DP ao aparecimento simultâneo de demência ainda permanecem desconhecidas. Sobre este aspecto, uma hipótese recém sugerida é que as células microgliais estão anormalmente ativadas no paciente DP, o que pode levar ao desenvolvimento de um estado de inflamação crônica no cérebro ou neuroinflamação. Normalmente, a micróglia desempenha a importante função de defesa imunológica dos neurônios contra patógenos invasores. Porém, a ativação crônica da micróglia também pode levar a lesão progressiva do tecido cerebral devido a intensa produção e liberação de espécies reativas de oxigênio e nitrogênio, citocinas e quimiocinas por estas células. O aumento da expressão da proteína TSPO é um dos parâmetros para medir o nível relativo de ativação da microglial. A expressão da TSPO no cérebro humano pode ser realizada través de PET (tomografia de emissão de pósitrons) utilizando o marcador [11C](R)PK11195.
Recentemente, pesquisadores do Imperial College London (Reino Unido) (1) compararam o nível de ativação da micróglia entre pacientes portadores da doença de Parkinson que progrediram ou não à demência e indivíduos saudáveis (grupos PD, PDD, saudáveis, respectivamente). Além do estudo sobre a micróglia, o grupo de pesquisadores também avaliou os níveis da proteína beta-amilóide e o metabolismo de glicose através de PET (utilizando os marcadores [11C]PIB e [18F]FDG, respectivamente). Os autores do estudo encontraram um aumento significativo da ativação da micróglia nos cíngulos anterior e posterior, estriado, e nos córtices frontal, parietal, temporal e occipital de pacientes PDD em comparação com os sujeitos saudáveis (Figura 1). Embora menos pronunciado que os indivíduos PDD, os pacientes PD também apresentaram um aumento estatisticamente significativo na ativação da micróglia nos córtices parietal, temporal e occipital. Ambos PDD e PD possuíram uma redução no metabolismo de glicose no cíngulo posterior e córtices temporal, parietal e occipital. Assim como para o nível de ativação de micróglia, a redução do metabolismo de glicose foi relativamente mais pronunciada em pacientes PDD em comparação com os PD. Pacientes PDD e PD demonstraram apenas um aumento marginal da expressão da proteína beta-amilóide em comparação com o grupo saudável.
Por enquanto, nenhum tratamento eficaz está disponível para evitar a progressão da PDD. Para uma estratégia de tratamento eficaz, é importante entender, por exemplo, o impacto da neuroinflamação sobre a função cerebral e os aspectos clínicos da doença. Os resultados deste estudo corroboram que, de fato, a ativação da micróglia pode desempenhar uma proeminente função na patologia da DP. Importantemente, as alterações observadas parecem ser restritas a determinadas regiões cerebrais. Este achado pode ser amplamente explorado no intuito de desmascarar a relevância da ativação focal da micróglia na DP. Como os autores encontraram que tal aumento de ativação microglial ocorreu de forma significativa em pacientes com ou sem demência, isto pode sugerir que a neuroinflamação pode ser um fenômeno precoce na DP que pode surgir mesmo antes do início da demência e persistir com o avanço da doença. Desta forma, a medida de ativação de micróglia não seria um parâmetro específico o suficiente para predição de desenvolvimento de Demência associada a DP. Apesar da ativação da micróglia induzir a liberação de uma variedade de citocinas, tais como TNFa, IL1, IL2, IL6, e NO, ainda não está claro se essas substâncias podem estar envolvidas na lesão celular e degeneração neuronal ou podem atuar como fatores de regeneração neuronal. Em razão disso, a neuroinflamação tem sido alvo de estudo do INCT de Medicina Molecular (conheça nosso grupo de pesquisa em Marcadores Biológicos Periféricos em Neuropsiquiatria) e recentemente nossos pesquisadores publicaram um estudo sobre o tema (2) que vale muito a pena ler.
*Luiz Alexandre V. Magno é Pós-Doutor do INCT de Medicina Molecular
Fonte: Medicina UFMG.
quarta-feira, 18 de abril de 2012
Demência já atinge cerca de 35,5 milhões de pessoas no mundo
Número pode dobrar nos próximos vinte anos. Para alguns tipos da doença, há prevenção e um dos "remédios" é o carinho.
17/04/2012 - Entre os sintomas mais comuns da demência estão a perda de memória, dificuldade de executar tarefas simples como trocar de roupa, escovar os dentes, desenhar ou de reconhecer objetos, como lápis, cadeira, relógio. A doença pode ter várias causas, como o uso de alguns medicamentos para o coração ou mal de Parkinson, o hipotireoidismo e a falta de vitamina B12, encontrada em carnes, nos cereais e no leite. (segue...) Fonte: Globo G1 VNews.
terça-feira, 13 de dezembro de 2011
Teste para a doença de Alzheimer prevê declínio cognitivo na doença de Parkinson
Dec. 12, 2011 - (...) "Com base em um estudo de neuroimagem simples, podemos prever quais pacientes com doença de Parkinson experimentarão a longo prazo declínio cognitivo ou desenvolver demência no futuro", disse o principal autor do estudo, Daniel Weintraub, MD, professor associado do Geriatric Psychiatry with Penn's Perelman School of Medicine and the Philadelphia Veterans Affairs Medical Center. "Testes de diagnóstico como este podem nos ajudar a determinar quais pacientes se beneficiariam de futuros ensaios clínicos de medicamentos com o objetivo de evitar ou prevenir a progressão da demência na doença de Parkinson." (segue..., em inglês) Fonte: Science Daily e Brain.
segunda-feira, 5 de dezembro de 2011
Una de cada cinco personas con Parkinson tiene alguna adicción
LOS PACIENTES ACUDEN AL ESPECIALISTA TARDE, CASI 2 AÑOS DESPUES DEL INICIO DE LOS SÍNTOMAS, Y 10 TRAS LAS PRIMERAS ALTERACIONES EN EL PROCESO CEREBRAL
Lunes, 5 de Diciembre de 2011 - DONOSTIA. El Parkinson es mucho más que una patología del movimiento; los pacientes, junto a la rigidez y temblores, tienen otros muchos problemas: sexuales, dificultades de memoria, del habla... Además, una gran parte de las personas que lo sufren esta dolencia neurodegenerativa presentan trastornos neuropsiquiátricos y de conducta, especialmente depresión.
En Euskadi cerca de 7.000 vascos y vascas padecen Parkinson, cifra que se eleva a 150.000 en el Estado español, aunque el problema es que muchos no están tratados. El aumento de la esperanza de vida y el envejecimiento de la población indican que las cifras podrían duplicarse en los próximos años. De hecho, el Parkinson es la segunda enfermedad neurodegenerativa más fuerte, y se piensa que su incidencia es tres veces superior a la contabilizada.
Según los datos de un estudio presentado por el neurólogo Javier Pagonabarraga, del Hospital de San Pau de Barcelona, entre el 15 y el 20% de los pacientes desarrollan trastornos adictivos.
Las alteraciones compulsivas más frecuentes -según explicó en el X Seminario Lundbeck- son la hipersexualidad patológica, la ludopatia, la compra compulsiva, el trastorno de conducta alimentaria, conductas violentas o el punding (comportamiento adictivo por ciertas aficiones). Las modalidades de ludopatía más habituales son el juego (33%), el casino (21%), la lotería (16%), carrera de caballos (13%) y el bingo (5%). Además, en estos momentos -tal y como añade el especialista- el mayor acceso a internet hace que se agraven las adicciones en este colectivo de pacientes. Para Pagonabarraga, lo verdaderamente grave es que solo un 15% de los pacientes hablan de estos problemas con sus especialistas ."En las consultas vemos casos tremendos. Estas adicciones en algunos casos llegan a destrozar parejas y familias porque no son tratadas como Parkinson. Esta enfermedad, como el Alzheimer, es muy social ya afecta no solo al paciente sino a su cuidadora". (segue...) Fonte: Deia.es.
sexta-feira, 23 de outubro de 2009
Cientistas estudam características físicas da demência
23 de outubro de 2009 • A demência é normalmente vista como uma doença da mente, uma enfermidade que apaga memórias estimadas, mas que deixa o corpo intacto. Mas a demência também é uma enfermidade física - uma doença terminal progressiva que degenera o corpo enquanto ataca o cérebro. Embora seus estágios iniciais possam durar anos, a expectativa de vida de um paciente com demência avançada é semelhante a de um paciente num estágio avançado de câncer.A falta de compreensão sobre os danos físicos da demência acaba sujeitando muitos pacientes próximos do fim a tratamentos agressivos que nunca seriam considerados no caso de outras doenças terminais. Pessoas com demência avançada com frequência passam por diálise e são colocadas em respiradores; podem até mesmo receber tratamentos preventivos sem chances de ajudá-las, como colonoscopias e remédios para osteoporose ou colesterol alto.
"Na maioria dos lugares, você pode chegar a uma unidade de tratamento intensivo e encontrar pessoas com demência recebendo tratamento muito agressivo", disse o doutor Greg A. Sachs, chefe-geral de medicina interna e geriatria da Escola de Medicina da Universidade de Indiana.
O foco contínuo no tratamento para prolongar a vida do paciente com frequência não proporciona o alívio adequado à dor, e pioram sintomas como confusão e ansiedade. Um novo estudo sugere que familiares estariam menos propícios a sujeitar seus entes queridos a tais tratamentos se compreendessem melhor a demência como uma enfermidade progressiva que debilita e, no fim, incapacita o corpo após anos de deterioração mental. (segue...) Fonte: Terra.
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Fonte: Bom Dia Rio Grande / RBS TV.
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As etapas da aceitação
27/09/2008 - (...) A psiquiatra suíça Elisabeth Kübler-Ross, no livro Sobre a Morte e o Morrer, descreve as cinco etapas mais comumente enfrentadas por quem recebe o diagnóstico de uma doença incurável:> Negação: o paciente não acredita que perdeu o controle sobre a sua vida, evita falar o nome da doença e, com freqüência, troca de médico pensando ter havido um engano
> Raiva: quando a negação não é mais possível, vem a raiva. A frase mais repetida é “por que eu?” O sentimento mira médicos, familiares e até mesmo pessoas sadias que não sofrem o mesmo tormento
> Barganha: nessa fase, o paciente passa a negociar com Deus – o que torna subjacente a idéia de morte como castigo. Em troca da cura, faz promessas e esforços
> Depressão: sem ter mais como negar a doença, a pessoa fica abatida com a idéia de não ter aproveitado a vida como deveria
> Aceitação: para muitos, essa fase serve como combustível para tirar o máximo de proveito do tempo que resta, engajando-se em causas, reencontrando familiares e buscando realizar desejos / Fonte: Zero Hora.
domingo, 27 de setembro de 2009
Una guerra cada vez menos costosa y con menos bajas
Domingo, 27 de Septiembre del 2009 - Con juegos que ejercitan la memoria como Brain Age, Big Brain, Brain Boost, o IQ Challenge para el DS, varios títulos para Wii que ayudan a mantener la figura, y a punto de lanzar un control que mide los signos vitales.Nintendo ya había conquistado el mercado del entretenimiento digital saludable cuando Ben Herz, director del departamento de Terapia Ocupacional de la Universidad de Georgia, descubrió que jugar Wii era una de las mejores terapias conocidas contra el Parkinson.
Pero la consola que se hizo famosa por levantar a los jugadores de su asiento y ponerlos a competir con toda su familia, pronto dejará de ser la única que exija actividad física. (segue...) Fonte: La Tarde.
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Un 20% de los enfermos de parkinson sin problemas cognitivos desarrollará demencia, según un experto
PAMPLONA, 26 Sep. (EUROPA PRESS) - Un 20 por ciento de los enfermos de parkinson sin problemas cognitivos desarrollará demencia, según Dag Aarsland, neurólogo del Hospital Universitario de Stavanger (Noruega). En su opinión, la detención temprana de estas alteraciones orientará tratamiento "más efectivos".Así se pronunció el experto durante la jornada 'Deterioro cognitivo en la enfermedad de Parkinson, organizada por los doctores Mª Cruz Rodríguez-Oroz y José Obeso, neurólogos del Centro de Investigación Médica Aplicada (CIMA) de la Universidad de Navarra y la Clínica Universitaria, con el patrocinio de Laboratorios Lundbeck.
Según explicó Dad Aarsland, existen diversos factores de riesgo que están implicados en el desarrollo de demencia en estos pacientes, como la edad, la gravedad de la enfermedad de Parkinson o la presencia de problemas cognitivos leves. (segue...) Fonte: Europa Press.es.
domingo, 8 de março de 2009
Equipe de Cambridge reporta técnica segura com células tronco
Desde a descoberta em 2006 que era possível voltar o relógio biológico, transformando células adultas em células estaminais embrionárias, os pesquisadores buscaram formas de se livrar dos vírus e genes que desencadeiam a transformação, mas também carregam o risco de câncer. No novo trabalho, os investigadores utilizaram a técnica de transformar as células da pele de cinco pacientes com doença de Parkinson em células estaminais, e, depois, removeram os genes potencialmente nocivos.
Então, eles usaram as células estaminais, chamadas células estaminais pluripotentes induzidas, ou células iPS, para tornar os neurônios que são perdidas na doença de Parkinson.
"Na realidade, as principais promessas da tecnologia serão as de chegar à biologia das doenças humanas", disse o Dr. Rudolf JAENISCH, um biólogo, do MIT-afiliado do Instituto de Pesquisa Biomédica Whitehead em Cambridge e autor líder do artigo publicado na revista Cell. (segue..., em inglês) Fonte: Boston.com. Esta matéria já consta, com seu título original em inglês "Cambridge team reports safer stem cell technique", na coluna da direita deste blog, abaixo do logo de "Unidos contra el Parkinson".
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EL 80 POR CIENTO DE PACIENTES CON PARKINSON TERMINA SUFRIENDO DEMENCIA
09 de Marzo de 2009 - La progresión de la enfermedad de Parkinson hacia la demencia centra las investigaciones actuales sobre la enfermedad. Según Jaime Kwlisevsky, neurólogo del Hospital San Pau de Barcelona, "una vez que se han conseguido mejorar los problemas motores en los afectados mediante la medicación y la cirugía, el objetivo actual de la investigación es averiguar por qué casi el 80 por ciento de pacientes con Parkinson terminan sufriendo demencias". Según este experto, que ha intervenido en la sesión de clausura del IV Seminario Canario sobre la Enfermedad de Parkinson, "antes se veía que la enfermedad estaba localizada en una parte del cerebro y producía síntomas motores, mientras que ahora sabemos que se extiende por la corteza cerebral y produce tambien afecciones que no son motoras como el deterioro cognitivo, el dolor, las alteraciones del sueño, etc. " (segue...) Fonte: Info Norte Digital.
terça-feira, 18 de novembro de 2008
"Conozco a pacientes que van a Ucrania a ponerse células madre"
"Hay clínicas que ofrecen en internet trasplantes que no sirven para nada", alerta Gurutz Linazasoro.· Dopamina. Es la sustancia de la que carecen los enfermos de Parkinson y que produce los síntomas típicos de esta enfermedad, como el temblor, la rigidez...
DONOSTIA. "La aplicación de las células madre está abriendo una vía importante de investigación para frenar el avance del Parkinson. Sin embargo, hoy por hoy, no es una técnica terapéutica que funcione", reconoce Gurutz Linazasoro, de la Policlínica Gipuzkoa de Donostia.
El neurólogo alerta contra el fraude que suponen clínicas que se anuncian en internet, principalmente, y que ofrecen implantes de células madre en el cerebro para curar la enfermedad.
"Conozco casos de personas que -llevados por la desesperanza- se han ido a países como Ucrania y se han gastado hasta 36.000 euros sometiéndose a un trasplante de células madre que ha consistido en inyectarles por vía venosa supuestas células embrionarias que no le han servido para nada".
Linazasoro advierte de este grave problema de muy difícil solución, "ya que resulta complicado, casi imposible, acabar con estos nichos de fraude al no estar haciendo nada ilegal porque la gente que acude a estas clínicas lo hace motu proprio". "Los estudios que se han llevado a cabo en EE.UU., Francia o Reino Unido de trasplantes de neuronas fetales no resultaron ser eficaces en humanos".
La mejor solución sería conseguir en un laboratorio células dopaminérgicas, las que producen la dopamina, la sustancia cuya carencia provoca el Parkinson y que produce toda la sintomatología que presentan como temblores, trastornos de comunicación, mareos, desequilibrios y alteraciones de la marcha y rigidez, entre otros síntomas.
La esperanza de los investigadores en la lucha contra el Parkinson está puesta, según el especialista donostiarra, en la nanotecnología que permitirá desarrollar medicamentos y dispositivos capaces de liberar fármacos sólo en las zonas cerebrales donde se necesite, así como la terapia de medicina regenerativa, ya que "cuando el paciente llega al especialista con síntomas ha perdido más del 50% de las neuronas dopaminérgicas".
El problema para mejorar esta situación es que no existe ningún biomarcador o prueba, como el test de la glucosa para la diabetes o tomarse la tensión para la hipertensión, que determine sin lugar a dudas el diagnóstico del Parkinson. "El diagnóstico depende del especialista que trata al paciente", remachó Linazasoro. Fonte: Deia.es.
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Tres de cada diez pacientes con Parkinson desarrollarán también una demencia
Bilbao. "El Parkinson es el principal factor de riesgo en población normal, aparte de la edad, para desarrollar una demencia", afirma el doctor Jaime Kulisevsky, jefe clínico del Servicio de Neurología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona, mientras añade que "treinta de cada cien pacientes de Parkinson desarrollarán demencias semejantes a la del Alzheimer". (segue...) Fonte: Deia.es.
segunda-feira, 27 de outubro de 2008
Un exceso de hierro implicado en la enfermedad de Parkinson
27 de octubre 2008 | La investigación la realizaron científicos franceses cuyos trabajos han sido publicados por el semanario científico estadounidense Proceedings of the National Academy of Sciences.Un exceso de hierro, que provoca una degeneración de las células nerviosas, estaría implicado en la enfermedad de Parkinson, según investigadores franceses cuyos trabajos han sido publicados por el semanario científico estadounidense Proceedings of the National Academy of Sciences del 27 de octubre.
La enfermedad de Parkinson, recuerda el Instituto nacional de Salud e Investigación Médica, es provocada por la degeneración de las células nerviosas dopaminérgicas (que sintetizan la dopamina, un neurotransmisor del cerebro) halladas en "la sustancia negra", una zona del cerebro. (segue...) Fonte: El Nacional.ve. Aqui, como sempre para países periféricos, atrasado, em português=> Excesso de ferro estaria ligado ao mal de Parkinson.
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El 83% de los pacientes con Parkinson sufrirá demencia a los 90 años
A pesar de su alta prevalencia, existe un desconocimiento del deterioro cognitivo en EP27/10/2008 - El aumento de la esperanza de vida en la enfermedad de Parkinson (EP) en España ha generado un incremento en la prevalencia de demencia. De hecho, el 83 por ciento de los pacientes desarrollará un episodio de esta enfermedad neurodegenerativa a los 90 años. Ésta es la conclusión principal que se extrajo del seminario Temblor, la punta del iceberg, patrocinado por Lundbeck y celebrado en Sevilla. (segue...) Fonte: Correo Farmaceutico.es.
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