Mensagem Recebida do Sr SAMUEL GROSSMANN, Presidente da ABP

Para seu conhecimento, envio-lhes um relatório recebido sobre o Congresso Internacional da Doença de Parkinson e Movimentos Anormais relizado recentemente em New Orleans, Estados Unidos

Síntesis del Noveno Congreso Internacional de la Enfermedad de Parkinson y Movimientos Anormales
New Orleáns, Louisiana, USA•Marzo 5 a 8, 2005

Durante el Congreso se hizo mucho hincapié sobre los aspectos no-dopaminérgicos de la EP (trastornos psiquíatricos, trastornos del sueño, balance y marcha, etc.), sobre las dificultades del diagnostico diferencial (temblor esencial, Atrofia Multisistema, Enf. De Shy-Dragger, Parálisis supranuclear progresiva, degeneración córtico-basal, etc.) llegando a la conclusión que a pesar de los nuevos procedimientos de neuroimágenes, estas todavía no tienen un 100 % de seguridad (Spect-PetScan) y ni siquiera sirven para evidenciar la progresividad de la Enfermedad.
Por otra parte, se hizo mucho hincapié en las formas tempranas de presentación de la enfermedad, Parkinson de comienzo temprano (por debajo de los 50 años) y Parkinson Juvenil (por debajo de los 30 años) y su relación con los aspectos genéticos y ambientales que podrían estar involucrados en su incidencia. No se han descubierto nuevos genes asociados al Parkinson y se discutió mucho la relevancia de los estudios genéticos en pacientes jóvenes ya que estos solo explicarían un porcentaje muy bajo de los casos que estamos viendo con mayor frecuencia.
También se discutió mucho sobre los factores de prevención de la enfermedad y el rol de los supuestos medicamentos neuroprotectores llegando a la conclusión que si bien hay muchos, no hay ningún trabajo serio que avale la necesidad de incorporarlos dentro del arsenal terapéutico en los pacientes de reciente comienzo o como prevención de la aparición de EP.
Dentro de lo que se trata de drogas nuevas, la única que salió al mercado y que será introducida en la Argentina en poco tiempo es el "Stalevo", combinación del conocido Sinemet/Lebocar en dosis de 50, 100 y 150 mg con Carbidopa más una dosis fija de Entacapone (Contam®) en dosis fijas de 200 mg. por dosis: su indicación sería exclusivamente en paciente de reciente comienzo o en pacientes de 3 a 5 años de evolución que comenzaron con el fenómeno de "wearing-off", es decir la disminución de la duración de la eficacia de la Levodopa y esta en línea con la teoría de la estimulación dopaminérgica constante.
Otras drogas que salieron al mercado son la, Parcopa una Levodopa que puede ser ingerida sin líquidos y la Rasagilina, un inhibidor de la MAO-B, semejantes en acción a la ya conocida Selegina (Jumex®).
En carpeta hay otros medicamentos, como la Rotigotina, un nuevo agonista que tendría como beneficio su forma de administración (en forma de parches) ya aprobado en Europa faltando los estudios de aprobación para los EEUU y su eventual llegada a la Argentina.
Finalmente se puso a punto las diferentes técnicas quirúrgicas, llegándose a la conclusión que las mejorías a largo plazo son concretas (ya hay más de 10 años de experiencia), la técnica más utilizada (a pesar de los costos) es la estimulación eléctrica ya que puede realizarse de ambos lados en pacientes con EP avanzada, el blanco preferido en este momento en el núcleo Pálido en el Putamen (Gpi) sin embargo son promisorias las técnicas que involucran los núcleos subtalámicos con muy buenas respuestas. También se comienza a utilizar estas técnicas en pacientes con distonias hereditarias y otros trastornos del movimientos, siempre con la salvedad de la exclusión definitiva si el paciente tiene o a desarrollado trastornos psiquiátricos o a tenido una pobre respuesta a la Levodopa (en estos casos se impone el diagnóstico diferencial).
Estuvieron presentes destacados neurólogos argentinos, el Prof. F. Micheli, el Prof. O. Gershanik, los doctores Emilia Gatto, Marcelo Estéguy, R. Giannaula, M. Merello, Guillermo Zeppa como otros de renombre internacional como el Dr. Anthony Lang y Andrés Lozano del Canadá, Andrew Lees y John Rothwell de Inglaterra, Marck Hallet y Stanley Fahn de USA, Pierre Pollack, Olivier Rascol y A. Benabid de Francia Elisabeth Quagliato de Brasil, entre otros tantos lamentado la no concurrencia del Prof. Yves Agid (la figura neurológica más importante de Francia en estos momentos) por razones personales.