Trata-se de ampla matéria abordando o tema. Muito extensa. Fiz apenas a tradução da última parte, como segue:
December 24, 2014 - (...) O Futuro e as conclusões
Os sintomas não motores representam um enorme desafio para os médicos, colegas da saúde e cuidadores aliados que tratam a qualidade de vida de pacientes com enormes custos sociais e continuam a ser um fator determinante. A sua diversidade, seus efeitos diferenciais sobre qualidade de vida e suas possíveis formas evolutivas colocam desafios adicionais. Precisamos de muito mais pesquisa para reconhecer e controlar os sintomas não motores efetivamente na prática clínica.
Biomarcadores futuros provavelmente definirão as fases de pré-motoras da DP, bem como os padrões clínicos da DP em endofenótipos específicos. Classificações até agora focadas em subtipos motores não incluem subtipos não-motoras específicos com potencial para tratamentos específicos. A extensão de estudos baseados em sintomas não motores também tratará de questões até então sem solução, como a influência da etnia, e questões pouco exploradas, como a influência da genética.
Uma maior consciência dos sintomas não-motores de DP e do desenvolvimento de escalas de avaliação validadas têm levado a grandes avanços na compreensão da sua evolução e progressão; modelos experimentais para explorar sua patogênese e potenciais tratamentos têm ficado para trás. Existem agora oportunidades utilizando modelos dopaminérgicos animais existentes, alguns dos quais estão agora ganhando força, mas outros, como a investigação de síndromes de desregulação dopaminérgica / comportamentos compulsivos e síndromes de abstinência aos agonistas da dopamina, estão em sua infância. O que iria realmente ajudar e seria um grande impulso para resolver o papel das alterações degenerativas não-dopaminérgicos na evolução dos sintomas não motores na DP. Isto é perfeitamente viável, pois há ferramentas bem estabelecidas para fazer isso (por exemplo, a lesão, tratamento com toxina), mas até agora não há nenhum impulso para isso. (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: MedScape.
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quarta-feira, 24 de dezembro de 2014
quinta-feira, 26 de junho de 2014
A estimulação cerebral profunda melhora tanto os sintomas motores como os não motores na doença de Parkinson
June 25, 2014 - A estimulação cerebral profunda (DBS) tornou-se um tratamento não-farmacológico bem reconhecido que melhora os sintomas motores de pacientes com doença precoce e avançada de Parkinson. Evidências agora indicam que o DBS, de acordo com uma avaliação, pode diminuir o número e gravidade dos sintomas não motores de pacientes com a doença de Parkinson (DP). (segue..., original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: Sciece Daily.
sábado, 15 de fevereiro de 2014
Suplementos e terapia comportamental avançam seguros com Parkinson
14/02/2014 - Science Network Western Australia - À luz do alto grau de sintomas psiquiátricos e cognitivos presentes nos pacientes com a doença de Parkinson (DP), os pesquisadores analisaram a eficácia de várias terapias usadas para tratar a depressão e a ansiedade.
A pesquisadora Dra. Lakkhina Troeung, da Curtin University School of Psychology and Speech Pathology, diz a depressão afeta até 75 por cento dos portadores de DP, enquanto a ansiedade é vivida por 30-40 por cento dos pacientes.
"Estudos realizados em todo o mundo têm demonstrado que a depressão e a ansiedade são constantemente avaliados pelos pacientes como mais prejudiciais para o bem-estar do que os sintomas motores, mesmo no estágio mais avançado da doença, onde os sintomas motores evoluíram muito mais", diz ela.
"Mas, apesar disso, o foco principal do tratamento e pesquisa em DP permanece nos sintomas motores.
"Nosso objetivo era integrar toda a informação científica disponível sobre o tratamento da depressão e ansiedade em DP, a fim de orientar os cuidados clínicos."
A partir de 29 ensaios clínicos randomizados efetuados após uma pesquisa literatura abrangente, nove ensaios controlados por placebo foram elegíveis para análise.
Estes ensaios envolveram tanto tratamentos farmacológicas (antidepressivos) e não farmacológicos, incluindo Omega -3, suplementação de ácidos graxos e terapia cognitivo-comportamental CBT (do original inglês cognitive behavioural therapy).
A análise da Dra. Troeung calculou o tamanho do efeito combinado (resultados de uma intervenção experimental) de terapias antidepressivas para o tratamento da depressão na DP, a primeira meta-análise a fazê-la.
"Nossa análise mostrou que o efeito combinado de antidepressivos na DP, não significante estatisticamente, foi grande, sugerindo que eles são benéficos", diz ela.
Em termos de tratamentos não farmacológicos, tanto a suplementação com Omega -3 bem como com a CBT tiveram efeitos significativos sobre a depressão e o CBT mostrou um efeito secundário adicional sobre a ansiedade.
O análise da CBT também resultou na maior redução da depressão sobre todos os outros tratamentos.
"Isso é realmente promissor", diz ela.
"As pessoas com doença de Parkinson usam até cinco medicamentos apenas para gerir a sua DP, acrescentar antidepressivos pode ser muito perigoso... seria muito mais seguro oferecer uma alternativa não-farmacológica."
A Dra. Troeung salienta que a pesquisa limitada disponível torna difícil fazer quaisquer conclusões substantivas, mas diz que "... a mensagem geral [da nossa revisão] é que qualquer tratamento, farmacológico ou não-farmacológico, é melhor do que nenhum tratamento."
"Em todas as provas, aqueles que foram tratados demonstraram melhores resultados do que o placebo, não importa quão pequena a diferença."
A Dra. Troeung destaca a necessidade de mais estudos clínicos sobre antidepressivos para determinar sua eficácia na DP, assim como mais pesquisas sobre tratamentos não farmacológicos como alternativas mais seguras. (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: Nortwest Parkinson Foundation.au.
A pesquisadora Dra. Lakkhina Troeung, da Curtin University School of Psychology and Speech Pathology, diz a depressão afeta até 75 por cento dos portadores de DP, enquanto a ansiedade é vivida por 30-40 por cento dos pacientes.
"Estudos realizados em todo o mundo têm demonstrado que a depressão e a ansiedade são constantemente avaliados pelos pacientes como mais prejudiciais para o bem-estar do que os sintomas motores, mesmo no estágio mais avançado da doença, onde os sintomas motores evoluíram muito mais", diz ela.
"Mas, apesar disso, o foco principal do tratamento e pesquisa em DP permanece nos sintomas motores.
"Nosso objetivo era integrar toda a informação científica disponível sobre o tratamento da depressão e ansiedade em DP, a fim de orientar os cuidados clínicos."
A partir de 29 ensaios clínicos randomizados efetuados após uma pesquisa literatura abrangente, nove ensaios controlados por placebo foram elegíveis para análise.
Estes ensaios envolveram tanto tratamentos farmacológicas (antidepressivos) e não farmacológicos, incluindo Omega -3, suplementação de ácidos graxos e terapia cognitivo-comportamental CBT (do original inglês cognitive behavioural therapy).
A análise da Dra. Troeung calculou o tamanho do efeito combinado (resultados de uma intervenção experimental) de terapias antidepressivas para o tratamento da depressão na DP, a primeira meta-análise a fazê-la.
"Nossa análise mostrou que o efeito combinado de antidepressivos na DP, não significante estatisticamente, foi grande, sugerindo que eles são benéficos", diz ela.
Em termos de tratamentos não farmacológicos, tanto a suplementação com Omega -3 bem como com a CBT tiveram efeitos significativos sobre a depressão e o CBT mostrou um efeito secundário adicional sobre a ansiedade.
O análise da CBT também resultou na maior redução da depressão sobre todos os outros tratamentos.
"Isso é realmente promissor", diz ela.
"As pessoas com doença de Parkinson usam até cinco medicamentos apenas para gerir a sua DP, acrescentar antidepressivos pode ser muito perigoso... seria muito mais seguro oferecer uma alternativa não-farmacológica."
A Dra. Troeung salienta que a pesquisa limitada disponível torna difícil fazer quaisquer conclusões substantivas, mas diz que "... a mensagem geral [da nossa revisão] é que qualquer tratamento, farmacológico ou não-farmacológico, é melhor do que nenhum tratamento."
"Em todas as provas, aqueles que foram tratados demonstraram melhores resultados do que o placebo, não importa quão pequena a diferença."
A Dra. Troeung destaca a necessidade de mais estudos clínicos sobre antidepressivos para determinar sua eficácia na DP, assim como mais pesquisas sobre tratamentos não farmacológicos como alternativas mais seguras. (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: Nortwest Parkinson Foundation.au.
quinta-feira, 28 de novembro de 2013
Antes do Tremor: sintomas pré-motores da doença de Parkinson
por Lindsey Konkel
27 Nov 2013 - Atualmente os médicos diagnosticam a doença de Parkinson (DP) pela presença do tremor e movimentos incontrolados. No entanto, os pacientes de DP também sofrem de uma grande variedade de sintomas não motores, alguns dos quais podem aparecer anos antes dos sintomas motores. Nesta edição da EHP, um grupo nacional de especialistas analisa a atual pesquisa sobre esses sintomas pré-motores, o que pode oferecer pistas para uma melhor compreensão do desenvolvimento da DP e identificar pessoas em risco.1
"Um crescente surgimento de evidências sugere que a doença de Parkinson é mais do que um distúrbio cerebral. Sintomas pré-motores oferecem uma oportunidade única para entender o início do desenvolvimento da doença ", diz o principal autor Honglei Chen, chefe do Aging and Neuroepidemiology Group do Instituto Nacional de Ciências de Saúde Ambiental.
Embora atualmente não haja cura para a DP, que afeta cerca de 1-2 % das pessoas com mais de 60, descobrir como identificar a doença no início de seu desenvolvimento pode dar aos pesquisadores uma oportunidade para ncaminhar a tratamentos mais eficazes, diz Chen.
Estudos epidemiológicos sugerem que os sintomas não motores, como hiposmia (pobre sentido do olfato), constipação crônica, o distúrbio no comportamento do sono no movimento rápido dos olhos (em que os sofredores parecem agir fora dos sonhos durante o sono), sonolência diurna, ansiedade e depressão podem ocorrer antes do aparecimento de disfunção motora em pacientes com DP. Sintomas motores geralmente tornam-se aparentes quando a substantia nigra, uma parte do cérebro importante para o movimento, perdeu 50 % ou mais de seus neurônios.1 dopaminérgicos.
"Os sinais clínicos da doença são apenas a ponta do iceberg. Há muita coisa acontecendo sob a superfície que ainda não reconhecemos", diz Andrew Feigin, pesquisador PD no Instituto Feinstein para Pesquisa Médica, em Manhasset, Nova York. Feigin não estava envolvido na atual revisão.
A idade média de diagnóstico da DP é de 60, de acordo com o National Institute of Neurological Disorders and Stroke.3 Não está claro quanto tempo de antecedência aos sintomas clínicos os sintomas pré-motores precoces podem ser reconhecidos. Estudos clínicos têm documentado o começo de comportamento do distúrbio do movimento rápido dos olhos no sono ou constipação 10-20 anos antes do diagnóstico de DP. Os dados são inconsistentes para estimar surgimento de outros sintomas.1 pré-motores.
Perguntas também permanecem sobre a utilidade dos sintomas pré-motores em compreender as fases iniciais da doença e identificar pessoas em risco. Estudos preliminares sugerem que um único sintoma próprio pré-motor seja insuficiente para predizer doença.4, 5
Poucos estudos têm explorado combinações de sintomas pré-motores para a detecção precoce da doença, embora as evidências preliminares indiquem que vários sintomas podem ocorrer em pessoas com maior risco de PD. Um estudo descobriu que 2 de 24 pessoas (8,3%) com mais de três sintomas pré-motores desenvolveram PD dentro de 5 anos de acompanhamento em comparação com apenas 8 de 852 pessoas (0,9%), com um sintoma.1
"A investigação sobre os sintomas pré-motores está realmente em sua infância ", diz Chen, que junto com seus colegas sugere que estudos prospectivos de grandes grupos com longos acompanhamentos são necessários para avaliar o papel dos sintomas pré-motores no desenvolvimento da DP.
De acordo com alguns especialistas, os sintomas pré-motores podem sugerir uma origem da DP, que se situaria fora do cérebro.6, 7 Uma hipótese postula que a proteína anormal que agrega característica da DP aparece primeiro nas estruturas olfativas e nervo entérico, então se espalha por um tipo de prion de célula para célula com transferência para a substância nigra.8 Alguns estudos sugerem que a DP pode se originar nas células da cavidade nasal ou nos intestinos e se espalhar para o sistema nervoso central e o cérebro.9, 10,11,12
"A idéia de que a “GI” (?) e sintomas olfativos possam preceder a doença por anos aumenta o nível de interesse em tóxicos ambientais, que entram principalmente no corpo por inalação e ingestão ", diz Jeff Bronstein, um neurologista e toxicologista molecular na Universidade da Califórnia, em Los Angeles. Bronstein não estava envolvido na revisão.
Estudos anteriores relataram associações entre DP e certos tipos de pesticidas13 ou exposição ao longo do tempo a metais como chumbo.14 Exposições a outros produtos químicos neurotóxicos, como bifenilos policlorados e metilmercúrio, têm sido implicados como fatores de risco para DP, embora o volume atual de dados para estas exposições permaneça muito fraco para afirmar.15 (original em inglês, tradução Hugo) Fonte: Environmental Health Perspectives. (com links, referências bibliográficas, etc.) Os números dispostos ao longo do texto refere-se às ref.biblioográficas citadas na fonte.
27 Nov 2013 - Atualmente os médicos diagnosticam a doença de Parkinson (DP) pela presença do tremor e movimentos incontrolados. No entanto, os pacientes de DP também sofrem de uma grande variedade de sintomas não motores, alguns dos quais podem aparecer anos antes dos sintomas motores. Nesta edição da EHP, um grupo nacional de especialistas analisa a atual pesquisa sobre esses sintomas pré-motores, o que pode oferecer pistas para uma melhor compreensão do desenvolvimento da DP e identificar pessoas em risco.1
"Um crescente surgimento de evidências sugere que a doença de Parkinson é mais do que um distúrbio cerebral. Sintomas pré-motores oferecem uma oportunidade única para entender o início do desenvolvimento da doença ", diz o principal autor Honglei Chen, chefe do Aging and Neuroepidemiology Group do Instituto Nacional de Ciências de Saúde Ambiental.
Embora atualmente não haja cura para a DP, que afeta cerca de 1-2 % das pessoas com mais de 60, descobrir como identificar a doença no início de seu desenvolvimento pode dar aos pesquisadores uma oportunidade para ncaminhar a tratamentos mais eficazes, diz Chen.
Estudos epidemiológicos sugerem que os sintomas não motores, como hiposmia (pobre sentido do olfato), constipação crônica, o distúrbio no comportamento do sono no movimento rápido dos olhos (em que os sofredores parecem agir fora dos sonhos durante o sono), sonolência diurna, ansiedade e depressão podem ocorrer antes do aparecimento de disfunção motora em pacientes com DP. Sintomas motores geralmente tornam-se aparentes quando a substantia nigra, uma parte do cérebro importante para o movimento, perdeu 50 % ou mais de seus neurônios.1 dopaminérgicos.
"Os sinais clínicos da doença são apenas a ponta do iceberg. Há muita coisa acontecendo sob a superfície que ainda não reconhecemos", diz Andrew Feigin, pesquisador PD no Instituto Feinstein para Pesquisa Médica, em Manhasset, Nova York. Feigin não estava envolvido na atual revisão.
A idade média de diagnóstico da DP é de 60, de acordo com o National Institute of Neurological Disorders and Stroke.3 Não está claro quanto tempo de antecedência aos sintomas clínicos os sintomas pré-motores precoces podem ser reconhecidos. Estudos clínicos têm documentado o começo de comportamento do distúrbio do movimento rápido dos olhos no sono ou constipação 10-20 anos antes do diagnóstico de DP. Os dados são inconsistentes para estimar surgimento de outros sintomas.1 pré-motores.
Perguntas também permanecem sobre a utilidade dos sintomas pré-motores em compreender as fases iniciais da doença e identificar pessoas em risco. Estudos preliminares sugerem que um único sintoma próprio pré-motor seja insuficiente para predizer doença.4, 5
Poucos estudos têm explorado combinações de sintomas pré-motores para a detecção precoce da doença, embora as evidências preliminares indiquem que vários sintomas podem ocorrer em pessoas com maior risco de PD. Um estudo descobriu que 2 de 24 pessoas (8,3%) com mais de três sintomas pré-motores desenvolveram PD dentro de 5 anos de acompanhamento em comparação com apenas 8 de 852 pessoas (0,9%), com um sintoma.1
"A investigação sobre os sintomas pré-motores está realmente em sua infância ", diz Chen, que junto com seus colegas sugere que estudos prospectivos de grandes grupos com longos acompanhamentos são necessários para avaliar o papel dos sintomas pré-motores no desenvolvimento da DP.
De acordo com alguns especialistas, os sintomas pré-motores podem sugerir uma origem da DP, que se situaria fora do cérebro.6, 7 Uma hipótese postula que a proteína anormal que agrega característica da DP aparece primeiro nas estruturas olfativas e nervo entérico, então se espalha por um tipo de prion de célula para célula com transferência para a substância nigra.8 Alguns estudos sugerem que a DP pode se originar nas células da cavidade nasal ou nos intestinos e se espalhar para o sistema nervoso central e o cérebro.9, 10,11,12
"A idéia de que a “GI” (?) e sintomas olfativos possam preceder a doença por anos aumenta o nível de interesse em tóxicos ambientais, que entram principalmente no corpo por inalação e ingestão ", diz Jeff Bronstein, um neurologista e toxicologista molecular na Universidade da Califórnia, em Los Angeles. Bronstein não estava envolvido na revisão.
Estudos anteriores relataram associações entre DP e certos tipos de pesticidas13 ou exposição ao longo do tempo a metais como chumbo.14 Exposições a outros produtos químicos neurotóxicos, como bifenilos policlorados e metilmercúrio, têm sido implicados como fatores de risco para DP, embora o volume atual de dados para estas exposições permaneça muito fraco para afirmar.15 (original em inglês, tradução Hugo) Fonte: Environmental Health Perspectives. (com links, referências bibliográficas, etc.) Os números dispostos ao longo do texto refere-se às ref.biblioográficas citadas na fonte.
sexta-feira, 4 de outubro de 2013
Problema motor não é primeiro efeito do mal de Parkinson
Oct 3, 2013 - MONTREAL - As manifestações não motoras da doença de Parkinson - incluindo problemas gastrointestinais e urinários, declínio cognitivo, dificuldade para dormir e dor - representam um ônus substancial aos pacientes, muitas vezes se destacando diante dos problemas motores desenvolvidos, um pesquisador disse.
Em uma auditoria retrospectiva de 517 pacientes, 23% foram classificados como tendo um grave ônus dos sintomas não motores, mesmo quando a escala de Hoehn - Yahr de declínio motor foi moderada, em uma pontuação média de 2,4, informou Elisaveta Sokolov, MBBS, do Kings College, em Londres.
Além disso, a carga de sintomas não motores era muito grave em 21% dos pacientes, mas a sua pontuação na escala de Hoehn - Yahr foi em média de 2,9, o que não é considerado avançado do ponto de vista motor, Sokolov disse no Congresso Mundial de Parkinson.
"Estas observações sugerem que, mesmo em fases motoras relativamente leves, a carga dos sintomas não motores pode ser grande e pode ter um enorme impacto sobre a qualidade de vida dos pacientes", disse ela.
"A doença de Parkinson não é mais considerada uma doença motora complexa caracterizada por sintomas extrapiramidais, mas uma multissistêmica progressiva ou doença de múltiplos órgãos com deficiências neurológicas variegada e não motoras", explicou ela.
Sua equipe de investigação tem-se centrado nos aspectos não motores da doença de Parkinson, não só por causa do impacto na qualidade de vida, mas também porque isso pode ajudar a elucidar a etiologia da doença e identificar alvos potenciais para terapias medicamentosas modificadoras da doença.
Os pacientes frequentemente relatam que as manifestações não motores são mais incapacitantes e menos passíveis de tratamento de alguns sintomas motores. (original em inglês, tradução Hugo) Fonte: Med Page Today.
Em uma auditoria retrospectiva de 517 pacientes, 23% foram classificados como tendo um grave ônus dos sintomas não motores, mesmo quando a escala de Hoehn - Yahr de declínio motor foi moderada, em uma pontuação média de 2,4, informou Elisaveta Sokolov, MBBS, do Kings College, em Londres.
Além disso, a carga de sintomas não motores era muito grave em 21% dos pacientes, mas a sua pontuação na escala de Hoehn - Yahr foi em média de 2,9, o que não é considerado avançado do ponto de vista motor, Sokolov disse no Congresso Mundial de Parkinson.
"Estas observações sugerem que, mesmo em fases motoras relativamente leves, a carga dos sintomas não motores pode ser grande e pode ter um enorme impacto sobre a qualidade de vida dos pacientes", disse ela.
"A doença de Parkinson não é mais considerada uma doença motora complexa caracterizada por sintomas extrapiramidais, mas uma multissistêmica progressiva ou doença de múltiplos órgãos com deficiências neurológicas variegada e não motoras", explicou ela.
Sua equipe de investigação tem-se centrado nos aspectos não motores da doença de Parkinson, não só por causa do impacto na qualidade de vida, mas também porque isso pode ajudar a elucidar a etiologia da doença e identificar alvos potenciais para terapias medicamentosas modificadoras da doença.
Os pacientes frequentemente relatam que as manifestações não motores são mais incapacitantes e menos passíveis de tratamento de alguns sintomas motores. (original em inglês, tradução Hugo) Fonte: Med Page Today.
quinta-feira, 19 de setembro de 2013
Sintomas não motores contribuem para subtipos do Parkinson inicial
September 18, 2013 - Os pesquisadores caracterizaram quatro subgrupos distintos de pacientes com doença de Parkinson inicial (DP), que se distinguem por sintomas motores e não motores.
"A identificação desses subgrupos deve servir mais como um modelo para testar hipóteses, ao invés de um sistema de classificação definitiva," exprime cautela o autor do estudo, Paolo Barone (Universidade de Salerno, Itália) e colegas.
Sua análise de 100 pacientes ambulatoriais recém-diagnosticados com DP confirmou duas categorias descritas anteriormente: pacientes com idade jovem no início e comprometimento motor leve e pacientes mais velhos com uma progressão mais rápida.
No entanto, eles também identificaram "dois subgrupos distintos de pacientes, que foram perfilados de acordo tanto com a presença e relevância de NMS [sintomas não motores]."
Isso resultou em quatro grupos: sintomas motores benignos puros; sintomas motores benignos mistos; não motores dominantes, e motores dominantes.
Barone et al reconhecem que "benigno" pode ser um termo "inapropriado" para descrever uma condição como DP. Eles explicam que benigno pretende indicar relativamente "progressão lenta de curto prazo e período possivelmente mais longo para atingir metas tais como complicações motoras, quedas e demências."
Dos dois grupos benignos, o grupo motor e o não motor misto tiveram baixa pontuação na escala Unificada de Avaliação da DP (UPDRS) - III e uma baixa taxa de progressão, mas tiveram leve depressão, ansiedade e transtorno cognitivo frontal, e escores de NMS intermediários, com função sexual particularmente afetada.
O grupo motor puro benigno apresentou escores UPDRS - III intermediários e uma taxa intermédia de progressão mais de 2 anos de follow-up, mas não tinha queixas psiquiátricas ou neurocognitivas e pontuações de NMS muito baixa.
O grupo dominante não motor também teve escores UPDRS - III e taxas de progressão intermediários, mas além disso, tinha problemas psiquiátricos e cognitivos intermediários e altos escores NMS, particularmente para sintomas urinários.
"A identificação de subgrupos clínicos com deficiência motora quase equivalente e envolvimento não-motor diferente pode ser crucial, sugerindo que processos independentes sejam responsáveis por sintomas motores e não motores", observa a equipe em PLoS One. (segue..., original em inglês, tradução Hugo) Fonte: News Medical.
"A identificação desses subgrupos deve servir mais como um modelo para testar hipóteses, ao invés de um sistema de classificação definitiva," exprime cautela o autor do estudo, Paolo Barone (Universidade de Salerno, Itália) e colegas.
Sua análise de 100 pacientes ambulatoriais recém-diagnosticados com DP confirmou duas categorias descritas anteriormente: pacientes com idade jovem no início e comprometimento motor leve e pacientes mais velhos com uma progressão mais rápida.
No entanto, eles também identificaram "dois subgrupos distintos de pacientes, que foram perfilados de acordo tanto com a presença e relevância de NMS [sintomas não motores]."
Isso resultou em quatro grupos: sintomas motores benignos puros; sintomas motores benignos mistos; não motores dominantes, e motores dominantes.
Barone et al reconhecem que "benigno" pode ser um termo "inapropriado" para descrever uma condição como DP. Eles explicam que benigno pretende indicar relativamente "progressão lenta de curto prazo e período possivelmente mais longo para atingir metas tais como complicações motoras, quedas e demências."
Dos dois grupos benignos, o grupo motor e o não motor misto tiveram baixa pontuação na escala Unificada de Avaliação da DP (UPDRS) - III e uma baixa taxa de progressão, mas tiveram leve depressão, ansiedade e transtorno cognitivo frontal, e escores de NMS intermediários, com função sexual particularmente afetada.
O grupo motor puro benigno apresentou escores UPDRS - III intermediários e uma taxa intermédia de progressão mais de 2 anos de follow-up, mas não tinha queixas psiquiátricas ou neurocognitivas e pontuações de NMS muito baixa.
O grupo dominante não motor também teve escores UPDRS - III e taxas de progressão intermediários, mas além disso, tinha problemas psiquiátricos e cognitivos intermediários e altos escores NMS, particularmente para sintomas urinários.
"A identificação de subgrupos clínicos com deficiência motora quase equivalente e envolvimento não-motor diferente pode ser crucial, sugerindo que processos independentes sejam responsáveis por sintomas motores e não motores", observa a equipe em PLoS One. (segue..., original em inglês, tradução Hugo) Fonte: News Medical.
quarta-feira, 20 de março de 2013
Manifestaciones psiquiátricas de la Enfermedad de Parkinson
MARTES, 19 DE MARZO DE 2013 - La R1 de Neurología del Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria Elisa Lallena Arteaga, durante su rotación por MFYC en el CS Ofra Delicias impartió esta sesión en el Servicio de Psiquiatría de dicho Hospital. Fonte: Centro de Salud de Ofra.es.
segunda-feira, 28 de janeiro de 2013
El 98% de los pacientes de Parkinson tienen síntomas no motores
28 ene - “Más del 98% de los pacientes de Parkinson padecen síntomas no motores, en muchos casos sufren varios síntomas y algunos incluso pueden llegar a presentar hasta 25 trastornos”, afirma Pablo Martínez Martín, director científico de la Fundación CIEN y director del estudio sobre los síntomas no motores del Parkinson, en una entrevista para El Mundo Salud.
Pablo Martínez Martin comenta que además un 40% de los enfermos de Parkinson no informan a su médico sobre estos síntomas, los motivos para no hacerlo varían, pero principalmente es porque no los relacionan con la enfermedad. En este estudio se recomienda el uso del cuestionario de síntomas no motores (NMSQuest) para establecer la etapa de la enfermedad y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Los resultados del estudio muestran que casi dos tercios de los pacientes sufren disfunciones urinarias, fatiga y goteo de saliva, cifra muy cercana a la de los tres síntomas motores principales; pero en sus estadios primarios, nada más diagnosticar la enfermedad, los síntomas más comunes son la hiposmia o reducción de la capacidad de recibir olores, la disfunción eréctil, el estreñimiento, la ansiedad, la depresión y el trastorno de la conducta del sueño en fase REM, lo habitual es que cada paciente sufra, en distintos grados, unos 10 síntomas no motores.
Muchos de estos síntomas, señalan los especialistas, suelen aparecer varios años antes de que se diagnostique el Parkinson, por lo que se investiga si pueden servir para un diagnóstico precoz de la enfermedad.
Tratamiento
Los síntomas no motores disminuyen la calidad de vida de los pacientes, haciendo que su tratamiento sea tan importante como el de los síntomas motores. Actualmente se ha descubierto que algunos medicamentos dopaminérgicos, con los que se tratan las afecciones motoras, también actúan de forma favorable en las no motoras, pero normalmente se tratan los síntomas motores y los dos o tres síntomas no motores principales.
La enfermedad de Parkinson afecta a cada individuo de manera diferente y su progresión individual lleva un ritmo distinto, lo mismo ocurre con estos trastornos. Actualmente, se están probando tratamientos neuroprotectores que todavía no han demostrado su efectividad. Otro problema es que no hay estudios que avalen que los medicamentos clásicos para tratar estos síntomas comunes sirvan al 100% para pacientes específicos de Parkinson. Todavía queda mucho por investigar. Fonte: Fundacion Cien.es. (com tabelas de sintomas)
Pablo Martínez Martin comenta que además un 40% de los enfermos de Parkinson no informan a su médico sobre estos síntomas, los motivos para no hacerlo varían, pero principalmente es porque no los relacionan con la enfermedad. En este estudio se recomienda el uso del cuestionario de síntomas no motores (NMSQuest) para establecer la etapa de la enfermedad y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Los resultados del estudio muestran que casi dos tercios de los pacientes sufren disfunciones urinarias, fatiga y goteo de saliva, cifra muy cercana a la de los tres síntomas motores principales; pero en sus estadios primarios, nada más diagnosticar la enfermedad, los síntomas más comunes son la hiposmia o reducción de la capacidad de recibir olores, la disfunción eréctil, el estreñimiento, la ansiedad, la depresión y el trastorno de la conducta del sueño en fase REM, lo habitual es que cada paciente sufra, en distintos grados, unos 10 síntomas no motores.
Muchos de estos síntomas, señalan los especialistas, suelen aparecer varios años antes de que se diagnostique el Parkinson, por lo que se investiga si pueden servir para un diagnóstico precoz de la enfermedad.
Tratamiento
Los síntomas no motores disminuyen la calidad de vida de los pacientes, haciendo que su tratamiento sea tan importante como el de los síntomas motores. Actualmente se ha descubierto que algunos medicamentos dopaminérgicos, con los que se tratan las afecciones motoras, también actúan de forma favorable en las no motoras, pero normalmente se tratan los síntomas motores y los dos o tres síntomas no motores principales.
La enfermedad de Parkinson afecta a cada individuo de manera diferente y su progresión individual lleva un ritmo distinto, lo mismo ocurre con estos trastornos. Actualmente, se están probando tratamientos neuroprotectores que todavía no han demostrado su efectividad. Otro problema es que no hay estudios que avalen que los medicamentos clásicos para tratar estos síntomas comunes sirvan al 100% para pacientes específicos de Parkinson. Todavía queda mucho por investigar. Fonte: Fundacion Cien.es. (com tabelas de sintomas)
sexta-feira, 18 de janeiro de 2013
Sinais de Parkinson inicial ignorados
Os sintomas não motores da doença de Parkinson são comuns e muitas vezes aparecem anos antes dos sintomas motores, mas raramente são trazidos pelos pacientes em consultas, dizem os pesquisadores.
18 January 2013 - Um estudo da Universidade de Newcastle descobriu que os pacientes com Parkinson freqüentemente apresentam urgência urinária, salivação excessiva, ansiedade e um senso olfativo reduzido anos antes dos sintomas motores aparecerem.
Mas os pacientes muitas vezes não conseguem falar ao seu médico sobre essas questões, apesar do efeito sobre sua qualidade de vida, disseram pesquisadores. Eles instaram os pacientes e médicos a discutir tais sintomas, porque muitos podem ser tratados.
Há cerca de 127 mil pacientes com doença de Parkinson no Reino Unido, uma em cada 500 pessoas.
Cerca de um paciente em cinco apresentam primeiro sintomas não motores e estes têm o maior impacto na qualidade de vida, disseram os autores. Os sintomas podem ser tratados, mas muitos não são registrados e não reconhecidos por pacientes e médicos.
No estudo, os pesquisadores selecionaram 159 pacientes recentemente diagnosticados com Parkinson e 99 controles saudáveis, utilizando o questionário de sintomas não-motores e outros testes.
Pacientes com Parkinson tiveram 8,4 sintomas não motores, em média, em comparação com 2,8 entre os controles.
Os sintomas mais comumente vivenciados foram excesso de saliva e de baba, urgência urinária, hiposmia, ansiedade e prisão de ventre, e todos foram mais frequentes do que nos controles saudáveis.
Os pesquisadores ficaram surpresos com a alta taxa de alucinações visuais entre os pacientes de Parkinson.
O autor Tien Khoo PhD, da Universidade de Newcastle, disse: "Estes resultados mostram que o Parkinson afeta muitos sistemas do corpo, mesmo em seus estágios iniciais.
"Muitas vezes, estes sintomas afetam a qualidade de vida das pessoas, tanto quanto, se não mais do que os problemas de movimento que vêm com a doença."
Ele acrescentou: "Ambos, médicos e pacientes, precisam trazer esses sintomas e considerar tratamentos disponíveis.(original em inglês, tradução Hugo) Fonte: GP Online.
Como o Parkinson afeta o humor e o raciocínio
January 17, 2013 - Para muitas pessoas, a doença de Parkinson é uma desordem de movimento. Para fazer um diagnóstico da doença de Parkinson, um neurologista tem que observar alguns dos seguintes sintomas: tremor, rigidez, lentidão de movimentos, ou dificuldade para caminhar. Todos esses sintomas principais tem a ver com o movimento do corpo.
Algumas das primeiras mudanças de doença de Parkinson, no entanto, alteram a forma como pensamos e como nos sentimos ao invés de como nós nos movemos. Na verdade, algumas pessoas pensam que essas mudanças podem ocorrer até mais de uma década antes de quaisquer problemas evidentes de movimento.
As alterações cerebrais causadas pela doença de Parkinson podem fazer as pessoas se sentirem cansadas, deprimidas ou ansiosas. Cerca de um em cada cinco pacientes com doença de Parkinson desenvolvem alexitimia, uma perda da capacidade de reconhecer as emoções de si mesmos ou aos outros. Isso pode tornar difícil a empatia e de se comunicar eficazmente com os outros.
Mesmo o sono não está ao alcance do doente de Parkinson, como muitas pessoas com experiência em Parkinson com transtorno de comportamento do sono REM (externando vividamente seus sonhos) anos antes de sua doença de Parkinson ser diagnosticada. Eventualmente, muitos pacientes com doença de Parkinson desenvolvem uma demência, com dificuldades em resolver problemas, multitarefas e planejamento.
É importante que as pessoas reconheçam que as mudanças cognitivas da doença de Parkinson são parte da doença, e não alguma falha de caráter. Além disso, às vezes as mudanças podem ter auxílio. Deixando que seus amigos, familiares e cuidadores médicos saibam sobre essas preocupações podem ser um primeiro passo para melhorar a vida com Parkinson. (original em inglês, tradução Hugo) Fonte: About Neurology.
Algumas das primeiras mudanças de doença de Parkinson, no entanto, alteram a forma como pensamos e como nos sentimos ao invés de como nós nos movemos. Na verdade, algumas pessoas pensam que essas mudanças podem ocorrer até mais de uma década antes de quaisquer problemas evidentes de movimento.
As alterações cerebrais causadas pela doença de Parkinson podem fazer as pessoas se sentirem cansadas, deprimidas ou ansiosas. Cerca de um em cada cinco pacientes com doença de Parkinson desenvolvem alexitimia, uma perda da capacidade de reconhecer as emoções de si mesmos ou aos outros. Isso pode tornar difícil a empatia e de se comunicar eficazmente com os outros.
Mesmo o sono não está ao alcance do doente de Parkinson, como muitas pessoas com experiência em Parkinson com transtorno de comportamento do sono REM (externando vividamente seus sonhos) anos antes de sua doença de Parkinson ser diagnosticada. Eventualmente, muitos pacientes com doença de Parkinson desenvolvem uma demência, com dificuldades em resolver problemas, multitarefas e planejamento.
É importante que as pessoas reconheçam que as mudanças cognitivas da doença de Parkinson são parte da doença, e não alguma falha de caráter. Além disso, às vezes as mudanças podem ter auxílio. Deixando que seus amigos, familiares e cuidadores médicos saibam sobre essas preocupações podem ser um primeiro passo para melhorar a vida com Parkinson. (original em inglês, tradução Hugo) Fonte: About Neurology.
quinta-feira, 17 de janeiro de 2013
Parkinson: Los síntomas menos conocidos
Miércoles 16/01/2013 - Parkinson: Los síntomas menos conocidos. Temblores, trastornos del habla son los síntomas más conocidos de una patología que solo en nuestro país afecta a cerca de 150.000 personas y de la que todavía quedan muchas preguntas por responder. Y es que el Parkinson es una patología degenerativa mucho más compleja, la cual también puede llegar acompañada de otros síntomas menos evidentes, como la ansiedad, el exceso de salivación o el estreñimiento. Síntomas que deben sumarse a las dificultades de movimiento y que, en algunos casos, pueden afectar tanto o a más a la calidad de vida del paciente.
Puede que en un principio parezca que no guardan relación, sin embargo, problemas o síntomas como la ansiedad o el estreñimiento también pueden estar detrás de una enfermedad como el Parkinson, la cual sigue desvelando que es una patología mucho más compleja de lo que se pensaba. Estudios recientes –entre ellos el realizado por la Universidad de Newcastle en Reino Unido y publicado en Neurology, de la Academia Americana de Neurología- han constatado que el Parkinson conlleva más síntomas de los aparentes, y entre ellos incluyen los problemas de ansiedad o de estreñimiento, los cuales, aunque no son trastornos motores, también influyen notablemente en la calidad de vida del paciente desde las primeras etapas de la enfermedad.
De hecho, según datos médicos, se estima que cuatro de cada diez pacientes diagnosticados de Parkinson presentan problemas de ansiedad y de estreñimiento, aunque el síntoma no motor más frecuente es el exceso de salivación, un trastorno que afecta a más de la mitad de los pacientes de una enfermedad que provoca daños al sistema nervioso (el cual se encarga, entre otras funciones, de coordinar la actividad, los movimientos y el tono muscular) y de la que, solo en nuestro país, hay cerca de 150.000 personas diagnosticadas. Son solo tres de los síntomas no motores, ya que los especialistas han llegado a elaborar una lista de hasta 30, entre los que también están las disfunciones urinarias, la fatiga y algunos de los síntomas más comunes en la fase inicial de la enfermedad, como la disminución de la capacidad de percibir e identificar olores (hiposmia), los trastornos del sueño, la depresión y la disfunción eréctil. Síntomas o manifestaciones a las que también hay que prestar especial atención, sobre todo porque cuando aparecen pueden ser una señal para adelantarse al diagnóstico precoz de la enfermedad. El problema en este caso estriba en que, precisamente por ser síntomas muy comunes, no siempre se relacionan con esta patología.
Tratamiento
Aunque en los últimos años el tratamiento del Parkinson ha avanzado notablemente, todavía queda camino por delante, sobre todo para terminar de completar el mapa de esta compleja patología cuya evolución además en cada paciente es diferente. Algunos fármacos dopaminérgicos se ha constatado que además de tratar los problemas motores también pueden ayudar a combatir los síntomas no motores. No obstante, el tratamiento más común hasta ahora es tratarlos por separado, sobre todo porque en cada paciente la progresión se produce a un ritmo diferente. Fonte: Ella Hoy.es.
Puede que en un principio parezca que no guardan relación, sin embargo, problemas o síntomas como la ansiedad o el estreñimiento también pueden estar detrás de una enfermedad como el Parkinson, la cual sigue desvelando que es una patología mucho más compleja de lo que se pensaba. Estudios recientes –entre ellos el realizado por la Universidad de Newcastle en Reino Unido y publicado en Neurology, de la Academia Americana de Neurología- han constatado que el Parkinson conlleva más síntomas de los aparentes, y entre ellos incluyen los problemas de ansiedad o de estreñimiento, los cuales, aunque no son trastornos motores, también influyen notablemente en la calidad de vida del paciente desde las primeras etapas de la enfermedad.
De hecho, según datos médicos, se estima que cuatro de cada diez pacientes diagnosticados de Parkinson presentan problemas de ansiedad y de estreñimiento, aunque el síntoma no motor más frecuente es el exceso de salivación, un trastorno que afecta a más de la mitad de los pacientes de una enfermedad que provoca daños al sistema nervioso (el cual se encarga, entre otras funciones, de coordinar la actividad, los movimientos y el tono muscular) y de la que, solo en nuestro país, hay cerca de 150.000 personas diagnosticadas. Son solo tres de los síntomas no motores, ya que los especialistas han llegado a elaborar una lista de hasta 30, entre los que también están las disfunciones urinarias, la fatiga y algunos de los síntomas más comunes en la fase inicial de la enfermedad, como la disminución de la capacidad de percibir e identificar olores (hiposmia), los trastornos del sueño, la depresión y la disfunción eréctil. Síntomas o manifestaciones a las que también hay que prestar especial atención, sobre todo porque cuando aparecen pueden ser una señal para adelantarse al diagnóstico precoz de la enfermedad. El problema en este caso estriba en que, precisamente por ser síntomas muy comunes, no siempre se relacionan con esta patología.
Tratamiento
Aunque en los últimos años el tratamiento del Parkinson ha avanzado notablemente, todavía queda camino por delante, sobre todo para terminar de completar el mapa de esta compleja patología cuya evolución además en cada paciente es diferente. Algunos fármacos dopaminérgicos se ha constatado que además de tratar los problemas motores también pueden ayudar a combatir los síntomas no motores. No obstante, el tratamiento más común hasta ahora es tratarlos por separado, sobre todo porque en cada paciente la progresión se produce a un ritmo diferente. Fonte: Ella Hoy.es.
quinta-feira, 10 de janeiro de 2013
Maior desafio para os doentes de Parkinson pode ser a depressão
Wednesday – 1/9/2013 - WASHINGTON - A doença de Parkinson é uma doença debilitante, marcada em seus estágios avançados por tremores, desequilíbrio, rigidez e fala arrastada.
A maior parte do foco ao longo dos anos tem sido no tratamento desses sintomas físicos, mas os resultados do maior estudo internacional de pacientes de Parkinson mostra a depressão como sendo o maior obstáculo que enfrentam.
Os dados, divulgados em novembro, já estão começando a ter um impacto sobre o tratamento.
"Este é um estudo muito grande, poderoso, e se sai com uma conclusão de que a depressão é o contribuinte mais importante para a deficiência, então temos que levar isso a sério", diz o Dr. Zoltan Mari, um especialista de Parkinson e professor assistente do Departamento de Neurologia da Universidade Johns Hopkins.
O Parkinson's Disease e o Movement Disorders Center da Universidade Johns Hopkins que Mari lidera, foi designado pelo National Parkinson Foundation como centro de excelência. Foi uma das 20 instituições em todo o mundo que participaram no estudo de longo prazo com mais de 5.500 pacientes e que tiveram início em 2009.
Mari diz que não ficou chocado com os resultados do estudo inicial. Ele diz que os médicos têm visto um número crescente de pacientes com depressão e ansiedade, que são causadas por alterações químicas no organismo relacionadas ao mal de Parkinson. Mari acrescenta que o tratamento para problemas motores são mais eficazes quando as questões de humor/comportamento estão sob controle.
Betsy McCormack de Silver Spring, Maryland é a prova viva. Após o diagnóstico de Parkinson, testes encontraram um declínio acentuado no nível de químicos em seu cérebro que influenciam o humor/comportamento.
"Eu tinha apenas 20 por cento da dopamina, 80 por cento se foram – ficou perdida", diz McCormack.
Ela foi encaminhada para um psiquiatra com treinamento especial em distúrbios do movimento para encontrar um antidepressivo que fosse trabalhar em conjunto com a medicação de Parkinson. McCormack diz com sua depressão sob controle, ela foi capaz de se reencontrar sua força.
"Se eu estou muito deprimida para sair do sofá e fazer algo, então eu não faço, assim é com meu Parkinson", diz ela.
Mari diz que mais doentes de Parkinson precisam auxílio para obter cuidados coordenados para o corpo e a mente que McCormack recebeu. Ele diz que a maior mudança no tratamento que emana do estudo é um chamado para que os médicos examinem os doentes de Parkinson quanto à depressão de modo anual.
Os pacientes também estão sendo instados a relatar qualquer mudança de humor/comportamento para a sua equipe médica.
A doença de Parkinson afeta cerca de 1 milhão de pessoas em os EUA, e 5 milhões de pessoas em todo o mundo, de acordo com a National Parkinson Foundation. (original em inglês, tradução Hugo) Fonte: W Top.
A maior parte do foco ao longo dos anos tem sido no tratamento desses sintomas físicos, mas os resultados do maior estudo internacional de pacientes de Parkinson mostra a depressão como sendo o maior obstáculo que enfrentam.
Os dados, divulgados em novembro, já estão começando a ter um impacto sobre o tratamento.
"Este é um estudo muito grande, poderoso, e se sai com uma conclusão de que a depressão é o contribuinte mais importante para a deficiência, então temos que levar isso a sério", diz o Dr. Zoltan Mari, um especialista de Parkinson e professor assistente do Departamento de Neurologia da Universidade Johns Hopkins.
O Parkinson's Disease e o Movement Disorders Center da Universidade Johns Hopkins que Mari lidera, foi designado pelo National Parkinson Foundation como centro de excelência. Foi uma das 20 instituições em todo o mundo que participaram no estudo de longo prazo com mais de 5.500 pacientes e que tiveram início em 2009.
Mari diz que não ficou chocado com os resultados do estudo inicial. Ele diz que os médicos têm visto um número crescente de pacientes com depressão e ansiedade, que são causadas por alterações químicas no organismo relacionadas ao mal de Parkinson. Mari acrescenta que o tratamento para problemas motores são mais eficazes quando as questões de humor/comportamento estão sob controle.
Betsy McCormack de Silver Spring, Maryland é a prova viva. Após o diagnóstico de Parkinson, testes encontraram um declínio acentuado no nível de químicos em seu cérebro que influenciam o humor/comportamento.
"Eu tinha apenas 20 por cento da dopamina, 80 por cento se foram – ficou perdida", diz McCormack.
Ela foi encaminhada para um psiquiatra com treinamento especial em distúrbios do movimento para encontrar um antidepressivo que fosse trabalhar em conjunto com a medicação de Parkinson. McCormack diz com sua depressão sob controle, ela foi capaz de se reencontrar sua força.
"Se eu estou muito deprimida para sair do sofá e fazer algo, então eu não faço, assim é com meu Parkinson", diz ela.
Mari diz que mais doentes de Parkinson precisam auxílio para obter cuidados coordenados para o corpo e a mente que McCormack recebeu. Ele diz que a maior mudança no tratamento que emana do estudo é um chamado para que os médicos examinem os doentes de Parkinson quanto à depressão de modo anual.
Os pacientes também estão sendo instados a relatar qualquer mudança de humor/comportamento para a sua equipe médica.
A doença de Parkinson afeta cerca de 1 milhão de pessoas em os EUA, e 5 milhões de pessoas em todo o mundo, de acordo com a National Parkinson Foundation. (original em inglês, tradução Hugo) Fonte: W Top.
sábado, 28 de abril de 2012
Aspectos no motores del Parkinson [Subtitulado POR] - www.cedepap.tv
CEDEPAP TV es un canal interactivo de divulgación científica, capacitación, entrenamiento y orientación en temas científicos. Con el compromiso de promover el desarrollo de la ciencia, se dio forma a esta innovadora forma de comunicación. (segue...) Fonte: YouTube.
Vea la entrevista completa sólo en
http://www.cedepap.tv/es/?p=4326 (9 min 28 s)
Entrevistado: Federico E. Micheli, M.D., Ph.D.
Aspectos no motores del Parkinson
Especialidad: Neurología
sexta-feira, 9 de dezembro de 2011
Alteraciones conductuales en el daño cerebral adquirido
Miércoles, 07 de Diciembre de 2011 - El daño cerebral adquirido asociado a procesos neurológicos como los traumatismos, el ictus, las infecciones o los tumores, y las enfermedades neurodegenerativas, como la Enf. de Alzheimer o la Enf. de Parkinson, producen alteraciones cognitivas y conductuales que afectan de forma importante la vida diaria de la persona que los sufre y a su entorno más cercano.
Las secuelas cognitivas, las más conocidas, afectan en gran medida a la memoria, el lenguaje, el razonamiento, la capacidad de concentración o las llamadas funciones ejecutivas, aquellas que nos permiten, entre otras cosas, realizar planes, controlar nuestra conducta y ajustarla en función de la situación en la que nos encontremos. Estas alteraciones, son la causa de que estos pacientes tengan dificultades para adquirir nuevos aprendizajes, recordar cosas de su pasado, encontrar palabras o comprender el lenguaje, lo que determina dificultades para realizar actividades de la vida diaria que previamente realizaba sin problema alguno.
Además de estas alteraciones cognitivas, se producen cambios conductuales y de personalidad que pueden llegar a ser más limitantes que aquellas y suponen una de mayores fuentes de estrés y demanda de apoyo por parte del entorno familiar. Dentro de esas alteraciones conductuales destacan la irritabilidad, baja tolerancia a la frustración, falta de control de los impulsos, conductas perseverativas, comportamientos desinhibidos, desajuste a las normas sociales y dificultades para comprender los sentimientos, deseos o intenciones de los otros; todo ello junto con una pobre o nula conciencia de estos problemas que provoca un desajuste entre las alteraciones que presenta y su percepción de las mismas.
En ocasiones, las alteraciones conductuales son la única manifestación del daño cerebral y a veces también son el primer síntoma de las enfermedades neurodegenerativas. Su atención y tratamiento exige un abordaje interdisciplinar en el que la actuación sobre el entorno y las técnicas de modificación de conducta adquieren tanta importancia como el tratamiento farmacológico. (segue...) Fonte: Salud Ideal.es.
Las secuelas cognitivas, las más conocidas, afectan en gran medida a la memoria, el lenguaje, el razonamiento, la capacidad de concentración o las llamadas funciones ejecutivas, aquellas que nos permiten, entre otras cosas, realizar planes, controlar nuestra conducta y ajustarla en función de la situación en la que nos encontremos. Estas alteraciones, son la causa de que estos pacientes tengan dificultades para adquirir nuevos aprendizajes, recordar cosas de su pasado, encontrar palabras o comprender el lenguaje, lo que determina dificultades para realizar actividades de la vida diaria que previamente realizaba sin problema alguno.
Además de estas alteraciones cognitivas, se producen cambios conductuales y de personalidad que pueden llegar a ser más limitantes que aquellas y suponen una de mayores fuentes de estrés y demanda de apoyo por parte del entorno familiar. Dentro de esas alteraciones conductuales destacan la irritabilidad, baja tolerancia a la frustración, falta de control de los impulsos, conductas perseverativas, comportamientos desinhibidos, desajuste a las normas sociales y dificultades para comprender los sentimientos, deseos o intenciones de los otros; todo ello junto con una pobre o nula conciencia de estos problemas que provoca un desajuste entre las alteraciones que presenta y su percepción de las mismas.
En ocasiones, las alteraciones conductuales son la única manifestación del daño cerebral y a veces también son el primer síntoma de las enfermedades neurodegenerativas. Su atención y tratamiento exige un abordaje interdisciplinar en el que la actuación sobre el entorno y las técnicas de modificación de conducta adquieren tanta importancia como el tratamiento farmacológico. (segue...) Fonte: Salud Ideal.es.
segunda-feira, 7 de novembro de 2011
Los trastornos de la conducta asociados a las enfermedades de Parkinson y Alzheimer
Lunes, 07 de Noviembre de 2011 - Los trastornos de conducta son frecuentes y están presentes en todas las fases de la enfermedad de Parkinson. En las fases iniciales, la depresión, la apatía y la ansiedad están presentes en hasta la mitad de los pacientes. Además la depresión "constituye una de las principales variables que afecta a la calidad de vida, por delante de los mismos trastornos motores”, afirma el Dr. Javier Pagonabarraga, neurólogo del Hospital de Sant Pau, en Barcelona.
Para este especialista, “los trastornos del control de impulsos, en relación con el uso de agonistas dopaminérgicos, y la aparición en fases más tardías de alucinaciones y delirios acaban de conformar el perfil de afectaciones neuropsiquiátricas característico y altamente discapacitante de la enfermedad de Parkinson". Hasta un 15% de pacientes con EP desarrollan trastornos adictivos como la hipersexualidad patológica o la ludopatía. (...)
Según el Dr. Martínez-Lage, “la AP juega un papel crucial pero no sería realista hacer recaer en ella todo el peso de la atención de estos enfermos”. Asimismo, para el Dr. Pagonabarraga, “hace falta más tiempo, los neurólogos que traten a los pacientes deben tener un conocimiento preciso de las armas terapéuticas de que disponen (tanto de sus beneficios como de sus efectos secundarios), y hace falta que el paciente con Parkinson sea atendido no sólo por un médico, sino que sea asistido por enfermeros, psicólogos, rehabilitadores y fisioterapeutas”. (segue...) Fonte: Soy Border Line.es.
Para este especialista, “los trastornos del control de impulsos, en relación con el uso de agonistas dopaminérgicos, y la aparición en fases más tardías de alucinaciones y delirios acaban de conformar el perfil de afectaciones neuropsiquiátricas característico y altamente discapacitante de la enfermedad de Parkinson". Hasta un 15% de pacientes con EP desarrollan trastornos adictivos como la hipersexualidad patológica o la ludopatía. (...)
Según el Dr. Martínez-Lage, “la AP juega un papel crucial pero no sería realista hacer recaer en ella todo el peso de la atención de estos enfermos”. Asimismo, para el Dr. Pagonabarraga, “hace falta más tiempo, los neurólogos que traten a los pacientes deben tener un conocimiento preciso de las armas terapéuticas de que disponen (tanto de sus beneficios como de sus efectos secundarios), y hace falta que el paciente con Parkinson sea atendido no sólo por un médico, sino que sea asistido por enfermeros, psicólogos, rehabilitadores y fisioterapeutas”. (segue...) Fonte: Soy Border Line.es.
terça-feira, 11 de outubro de 2011
"El Parkinson es mucho más que temblores y síntomas que afectan a la movilidad"
Gurutz Linazasoro, neurólogo y director del Centro de Investigación de Parkinson de la Policlínica Guipúzcoa
11 de octubre de 2011 - Ante la creencia errónea y muy extendida de que la enfermedad de Parkinson es sinónimo de temblores, el neurólogo Gurutz Linazasoro explica que esta patología se manifiesta con un amplio abanico de síntomas: movimientos lentos, dificultades para darse la vuelta en la cama y conciliar el sueño, depresión o demencia. Los tratamientos actuales permiten controlarlos y retrasar su evolución, pero el gran reto de los próximos años será encontrar las causas de esta dolencia degenerativa, que aún son desconocidas y que pueden ser la clave para prevenirla. Linazasoro, director del Centro de Investigación de Parkinson de la Policlínica Guipúzcoa, explica todo ello en esta entrevista, concedida con motivo del último Congreso de la Federación Española de Parkinson, celebrado en Zaragoza.
¿Qué porcentaje de personas padecen la enfermedad de Parkinson en España?
Los estudios epidemiológicos señalan que, aproximadamente, el 2% de los mayores de 65 años sufren esta dolencia, que quiere decir que en España hay en torno a 100.000 personas afectadas.
¿La cifra de afectados aumenta o se mantiene estable en el tiempo?
Cada vez hay más afectados por una razón muy fácil de entender, y es que es una patología que se asocia al envejecimiento y, por lo tanto, cuantos más años se vive, más riesgo hay de sufrir Parkinson y Alzheimer, así como otras enfermedades degenerativas. Pero además, el Parkinson no solo se manifiesta después de los 65 años, sino que hay un porcentaje, el 15% de los casos, que puede desarrollarse antes de los 45. (...)
¿Ante qué síntomas o indicios recomendaría usted a una persona que acudiera a un neurólogo?
"Cada vez hay más afectados de Parkinson porque es una dolencia que se asocia al envejecimiento"
A pesar de que el síntoma que más se asocia a la enfermedad del Parkinson es el temblor de reposo, hasta un 30% de los afectados nunca tienen temblores. El síntoma más distintivo es la bradicinesia o lentitud y dificultad al realizar movimientos. También se caracteriza por otros síntomas sutiles, como que la letra se haga cada vez más pequeña, que al paciente le cueste darse la vuelta en la cama, batir un huevo, afeitarse, atarse y soltarse los botones, que tenga la cara inexpresiva y un caminar muy característico, como andar sin apenas bracear, con un pasito muy corto. Así que la enfermedad es mucho más que temblores y síntomas que afectan a la movilidad.
También se relaciona con la demencia, ¿no es así?
La esfera cognitiva y emocional resultan afectadas. El 20% de los casos se asocian a demencia, la depresión se desarrolla hasta en un 50% de los pacientes y los problemas de sueño, en el 90% de los casos, además de otros síntomas como el estreñimiento, caídas y apatía.
¿Por qué sucede esto? ¿Qué ocurre en el cerebro de los pacientes?
Un grupo de neuronas que producen dopamina se degeneran y, al haber menos dopamina en el cerebro, se desarrollan todos estos síntomas. La pregunta del millón es ¿qué degenera las neuronas? ¿Cuál es la causa? A día de hoy, se nos escapa.
Por lo tanto, ¿no se puede prevenir?
Al desconocer la causa, es muy difícil prevenir el Parkinson. Pero como toda patología asociada al envejecimiento, debemos procurar que el cerebro envejezca de la forma más sana posible, con un estilo de vida sano, es decir, practicar ejercicio físico, ejercicio intelectual, seguir una dieta sana y tener interacción social.
¿Es una dolencia que se diagnostica tarde?
Sí. Incluso cuando hay síntomas motores, temblores y lentitud, el diagnóstico se retrasa. Precisamente, esta constituye una de las líneas más importantes de investigación. Sabemos que los cambios que ocurren en el cerebro de un afectado empiezan 15, 20 o 30 años antes que los síntomas motores. Por eso, intentamos averiguar qué sucede en esta fase prematura de la enfermedad y si esa fase ya se traduce en síntomas. (segue...) Fonte: Consumer.es.
terça-feira, 27 de setembro de 2011
Los síntomas no motores del Parkinson son los más olvidados en la comunicación médico-paciente
27.09.11 | EUROPA PRESS - Los síntomas no motores del Parkinson son los más olvidados en la comunicación médico-paciente según ha puesto de manifiesto el taller 'Lo que usted no dice habitualmente a su médico' celebrado en el III Congreso Español sobre la Enfermedad de Parkinson en Zaragoza.
Los síntomas no motores del Parkinson son los más olvidados en la comunicación médico-paciente según ha puesto de manifiesto el taller 'Lo que usted no dice habitualmente a su médico' celebrado en el III Congreso Español sobre la Enfermedad de Parkinson en Zaragoza.
Por ello, la Federación Española de Parkinson (FEP), en colaboración con UCB Pharma, ha presentado la herramienta 'Mis Síntomas con la Enfermedad de Parkinson', la primera herramienta gráfica que ayuda a los pacientes a autoevaluar sus síntomas motores y no motores de una forma sencilla, guiada y eficaz.
'Mis Síntomas con la Enfermedad de Parkinson' es una herramienta desarrollada por UCB Pharma en colaboración con un gran número de asociaciones europeas. Como explica el director médico de UCB, Carlos Cara, "con esta herramienta, la compañía reconoce la importancia de un tratamiento completo de la enfermedad del Parkinson centrado en el diagnóstico y la valoración precoz, tanto de los síntomas motores como de los no motores. 'Mis Síntomas con la Enfermedad de Parkinson' refleja nuestro compromiso con la comunidad de pacientes para mejorar el manejo de esta enfermedad".
Por su parte la jefa de la Unidad de Trastornos del Movimiento del Hospital Clínico San Carlos de Madrid y profesora asociada de la Universidad Complutense, Mª José Catalán comenrta que "síntomas como el dolor, que pueden llegar a impedir caminar con autonomía; problemas de memoria, que pueden limitar al paciente hasta el punto de impedirle participar o mantener su vida diaria con normalidad; depresión o ansiedad, que pueden acabar determinando un auto-aislamiento social, o trastornos del sueño, que generan cansancio, falta de concentración e incluso desequilibrio en la eficacia de los tratamientos llegan, muchas veces, a limitar la calidad de vida de los pacientes mucho más que los trastornos motores del Parkinson".
"En la enfermedad de Parkinson el espectro de síntomas es tan amplio y tan variado que, a veces, resulta muy difícil preguntar a cada paciente por cada una de las complicaciones que guardan relación con la enfermedad, sobre todo, en un tiempo de consulta que es limitado". añade Catalán.
Sobre la enfermedad el presidente de la Federación Española de Párkinson, José Luis Molero, reconoce que, "cuando te enfrentas al Parkinson quizás conoces cuáles son los síntomas motores que vas a experimentar. Pero cuando empiezas a tener trastornos del sueño o fatiga, no tienes claro si estos síntomas son comunes a otros pacientes y si son derivados o no de la propia enfermedad. Y piensas que quizás no tienen ninguna solución".
"Durante mucho años" el tratamiento y el diagnóstico de esta patología ha estado centrado en los síntomas motores, sin embargo, en los últimos años, se han detectado que existe un gran número de complicaciones no motoras, muy variadas, que los pacientes deben saber detectar y relacionar directamente con su enfermedad", explica Catalán.
'Mis Síntomas con la Enfermedad de Parkinson' tiene el objetivo de ayudar a los pacientes a identificar la gravedad de estos síntomas y tomar nota de la frecuencia con la que se manifiestan, de este modo permitirá reconocer más eficazmente la repercusión de los síntomas no motores en la calidad de vida de los pacientes, al tiempo que servirá para mejorar la comunicación médico-paciente y optimizar el tiempo de las consultas médicas.
Como explican los expertos, en muchas ocasiones los enfermos no comentan con el especialista esta clase de síntomas. "En la mayoría de los casos, se debe al desconocimiento sobre su relación con la enfermedad; en otros, es el olvido provocado por los nervios que a muchos pacientes les surgen al hablar con su doctor o la espera prolongada antes de entrar en consulta, y algunos llegan a evitar comentar ciertos síntomas por reparo, como sucede algunas veces con los trastornos de la conducta", advierte la neuróloga. Fonte: Tele Cinco.es.
Los síntomas no motores del Parkinson son los más olvidados en la comunicación médico-paciente según ha puesto de manifiesto el taller 'Lo que usted no dice habitualmente a su médico' celebrado en el III Congreso Español sobre la Enfermedad de Parkinson en Zaragoza.
Por ello, la Federación Española de Parkinson (FEP), en colaboración con UCB Pharma, ha presentado la herramienta 'Mis Síntomas con la Enfermedad de Parkinson', la primera herramienta gráfica que ayuda a los pacientes a autoevaluar sus síntomas motores y no motores de una forma sencilla, guiada y eficaz.
'Mis Síntomas con la Enfermedad de Parkinson' es una herramienta desarrollada por UCB Pharma en colaboración con un gran número de asociaciones europeas. Como explica el director médico de UCB, Carlos Cara, "con esta herramienta, la compañía reconoce la importancia de un tratamiento completo de la enfermedad del Parkinson centrado en el diagnóstico y la valoración precoz, tanto de los síntomas motores como de los no motores. 'Mis Síntomas con la Enfermedad de Parkinson' refleja nuestro compromiso con la comunidad de pacientes para mejorar el manejo de esta enfermedad".
Por su parte la jefa de la Unidad de Trastornos del Movimiento del Hospital Clínico San Carlos de Madrid y profesora asociada de la Universidad Complutense, Mª José Catalán comenrta que "síntomas como el dolor, que pueden llegar a impedir caminar con autonomía; problemas de memoria, que pueden limitar al paciente hasta el punto de impedirle participar o mantener su vida diaria con normalidad; depresión o ansiedad, que pueden acabar determinando un auto-aislamiento social, o trastornos del sueño, que generan cansancio, falta de concentración e incluso desequilibrio en la eficacia de los tratamientos llegan, muchas veces, a limitar la calidad de vida de los pacientes mucho más que los trastornos motores del Parkinson".
"En la enfermedad de Parkinson el espectro de síntomas es tan amplio y tan variado que, a veces, resulta muy difícil preguntar a cada paciente por cada una de las complicaciones que guardan relación con la enfermedad, sobre todo, en un tiempo de consulta que es limitado". añade Catalán.
Sobre la enfermedad el presidente de la Federación Española de Párkinson, José Luis Molero, reconoce que, "cuando te enfrentas al Parkinson quizás conoces cuáles son los síntomas motores que vas a experimentar. Pero cuando empiezas a tener trastornos del sueño o fatiga, no tienes claro si estos síntomas son comunes a otros pacientes y si son derivados o no de la propia enfermedad. Y piensas que quizás no tienen ninguna solución".
"Durante mucho años" el tratamiento y el diagnóstico de esta patología ha estado centrado en los síntomas motores, sin embargo, en los últimos años, se han detectado que existe un gran número de complicaciones no motoras, muy variadas, que los pacientes deben saber detectar y relacionar directamente con su enfermedad", explica Catalán.
'Mis Síntomas con la Enfermedad de Parkinson' tiene el objetivo de ayudar a los pacientes a identificar la gravedad de estos síntomas y tomar nota de la frecuencia con la que se manifiestan, de este modo permitirá reconocer más eficazmente la repercusión de los síntomas no motores en la calidad de vida de los pacientes, al tiempo que servirá para mejorar la comunicación médico-paciente y optimizar el tiempo de las consultas médicas.
Como explican los expertos, en muchas ocasiones los enfermos no comentan con el especialista esta clase de síntomas. "En la mayoría de los casos, se debe al desconocimiento sobre su relación con la enfermedad; en otros, es el olvido provocado por los nervios que a muchos pacientes les surgen al hablar con su doctor o la espera prolongada antes de entrar en consulta, y algunos llegan a evitar comentar ciertos síntomas por reparo, como sucede algunas veces con los trastornos de la conducta", advierte la neuróloga. Fonte: Tele Cinco.es.
sábado, 30 de julho de 2011
Jogador compulsivo cobra de Mirapex, e perde(*)
(*)Título original "Compulsive gambler rolls snake eyes in Mirapex suit" sem tradução literal para o português.
30/07/2011 - O patrimônio de um magnata australiano não terá a chance de recuperar 20 milhões dólares em perdas de jogo que foram supostamente o resultado do uso de medicamento prescrito Mirapex.
Nabil Gazal deveria ter vivido uma vida longa e feliz. Ele tinha acumulado uma pequena fortuna com a Gazcorp, uma corporação industrial e de varejo bem desenvolvida e sucedida na Austrália, assim achava que o dinheiro nunca seria um problema.
Mas a roda da fortuna virou em 2002, quando ele foi diagnosticado com doença de Parkinson. Gazal viajou para Houston, Texas, para receber tratamento no Baylor College of Medicine’s Parkinson’s Disease Center.
Lá, os médicos prescreveram Mirapex para reduzir seus sintomas. A droga é feita por uma empresa de Connecticut, a Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, e também é comumente prescrita para tratar a síndrome das pernas inquietas.
O problema com o Mirapex é que tem inúmeros efeitos colaterais, incluindo ataques de ansiedade, depressão, insônia, agressividade e claustrofobia. A droga também teve outro efeito colateral que era desconhecida no momento em que Gazal começou a toma-la em 2002.
Gazal gostava de jogar como um passatempo. Pouco depois do início do tratamento, Gazal começou a jogar muito mais do que anteriormente. Isto não teria sido tão ruim se ele tivesse sido um jogador capaz que sabia quando parar, mas ele não era e suas perdas aumentaram em dez vezes.
Mas talvez uma falta de habilidade não fosse o problema real.
Em fevereiro de 2005, Gazal observou pela primeira vez para outros que o seu jogo aumentou. Em abril de 2005, ele relatou suas preocupações ao seu médico.
As suspeitas logo começaram a tomar uma forma concreta quando a Clínica Mayo, em julho de 2005, publicou um estudo sugerindo uma ligação entre Mirapex e jogo compulsivo. Mais tarde, em Novembro de 2005, um dos médicos de Gazal levantou a questão de que Mirapex poderia ser responsável por seus problemas de jogo.
Com essa nova consciência, Gazal escreveu a dois casinos na Austrália, em Maio de 2006, solicitando que eles se recusem seu negócio. Ele pediu o mesmo de seus companheiros de jogo.
Gazal não conseguia controlar-se, no entanto. Quando viu seus médicos no Baylor, em setembro de 2007, ele relatou que ele havia perdido milhões de dólares.
O estudo em larga escala de distúrbios mais antigo do impulso-controle do Mirapex foi publicado em junho de 2008. Os estudos concluíram que os pacientes tomando Mirapex tinham um risco de desenvolver um distúrbio de jogo.
Em maio de 2009 - com o Estudo na mão - Gazal entrou com uma ação de responsabilidade no tribunal estadual do Texas contra a Boehringer Ingelheim. Também citados na ação foram a Pfizer, Pharmacia Corp e Pharmacia & Upjohn, as empresas que ajudaram a pesquisa e distribuiram Mirapex.
A essência do processo Gazal era de que as empresas farmacêuticas não o avisaram que tomar Mirapex pode levar a jogo compulsivo. De acordo com Gazal, ele sofreu $ 20 milhões em danos.
A ação de Gazal foi uma das centenas de ações semelhantes arquivadas em todo país, por isso depois de ter sido transferida para tribunal federal foi movida para Minnesota, como parte do contencioso sob responsabilidade do Mirapex.
Gazal morreu em 2010, portanto, o processo caiu no colo de sua viúva como representante de sua propriedade. Isso não importa, porque o tribunal distrital concluiu que o pedido foi prescrito por lei do Texas de dois anos de limitação.
Ontem, a 8ª Vara confirmou a decisão, rejeitando o argumento da viúva de Gazal de que a ação não acumulou até junho de 2008, quando o estudo estabeleceu uma ligação entre Mirapex e o jogo.
Na decisão de quinta-feira, a 8ª Vara decidiu que, sob a lei do Texas, uma "verificação objetiva do nexo de causalidade, na forma de um estudo epidemiológico ... não é um predicado que deve ser estabelecida para uma reivindicação a ser gerada."
Em vez disso, o tribunal concluiu que Gazal primeiro tinha aviso de sua afirmação quatro anos antes do que ele apresentou.
"Nós concluímos que Gazal estava avisado de sua debilidade e da sua ligação causal com a prescrição de Mirapex o mais tardar em 2005. Ele teve acesso a informações sobre a causa de porque seu jogo aumentou, incluindo suas próprias observações e da visão adquirida a partir de conversas com seus médicos.
"Suas ações também refletem uma consciência da causa subjacente por trás de seus comportamentos compulsivos. Em 2005, ele relatou seu jogo compulsivo a um médico e ligou-o a Mirapex. Mais tarde naquele ano, ele foi hospitalizado durante a tentativa de cessar o seu uso de Mirapex", disse o tribunal. (Gazal v. Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals) (Original em inglês, livre tradução e versão Hugo) Fonte: Lawyers USA On Line.
Publicação estimulada pelos labs?
quinta-feira, 28 de julho de 2011
"Controle de Transtornos Induzidos por Drogas: Prospecção de Análise Neuro-ética"
07/27/2011 - Há evidências crescentes de que a terapia de reposição de dopamina (do inglês dopamine replacement therapy - DRT) utilizada para tratar a doença de Parkinson pode causar comportamentos compulsivos e transtornos de controle dos impulsos (do inglês impulse control disorders - ICDs), tais como jogo patológico, o comprar compulsivo e a hipersexualidade. Como a mais familiar das drogas gera formas de vício, essas desordens “iatrogênicas(*)” podem causar danos significativos e sofrimento para os doentes e suas famílias. Em alguns casos, pessoas tratadas com DRT perderam suas casas e empresas, ou foram acusados de crime de comportamentos sexuais. Neste artigo, vamos primeiro examinar as evidências de que esses distúrbios são causados pela DRT. Se aceitarmos que a DRT causa comportamentos compulsivos ou aditivos em uma minoria significativa de pessoas, então as seguintes questões éticas e clínicas surgem: Em que circunstâncias é ético receitar uma medicação que pode induzir a comportamentos compulsivos prejudiciais? São os indivíduos tratados com DRT moralmente responsáveis e, portanto, culpados por comportamento prejudicial ou criminal relacionado com a sua medicação? Concluímos com algumas observações sobre a relevância dos ICDs induzidos por DRT para nossa compreensão da dependência e identificar algumas direções promissoras para futuras pesquisas e análises éticas. (original em inglês, tradução Hugo) Fonte: Neuroethics & Law Blog. (*) Seria a desordem comportamental causada por drogas. Palavra inexistente nos dicionários consultados.
terça-feira, 31 de maio de 2011
Los síntomas no relacionados con el movimiento son lo peor del párkinson
Un estudio desmantela el mito de que los problemas motores son el principal problema y señala la importancia de tratar dolencias como el insomnio, la depresión y el dolor.
31.05.2011 - El tratamiento del párkinson ha estado fundamentalmente dirigido a los trastornos del movimiento, pero un estudio revela que los síntomas no motores tienen "mayor impacto" en la calidad de vida de los pacientes, lo que podría revolucionar el abordaje de esta enfermedad. La doctora Mónica Kurtis, responsable del Programa de Trastornos del Movimiento del Servicio de Neurología del Hospital Ruber Internacional, desgranó los resultados de esta investigación.Un estudio desmantela el mito de que los problemas motores son el principal problema y señala la importancia de tratar dolencias como el insomnio, la depresión y el dolor.
Publicado en la revista científica Movement Disorders, referencia internacional en esta patología neurodegenerativa, el trabajo se realizó en 12 centros especializados de diez países, entre ellos España, e incluye a más de 400 afectados.
En la actualidad, la enfermedad de párkinson se define por la afectación motora, fundamentalmente por la presencia de temblor, rigidez, lentitud y/o alteración del equilibrio. (...)
La media de numero de síntomas no motores padecidos por paciente fue de diez, apuntó la doctora, quien explicó que todos ellos se describen en una misma enfermedad, algunos por el párkinson en sí, otros por efectos secundarios del tratamiento y otros por una combinación de ambos.
"Por primera vez se ha descubierto que la relación entre los síntomas no motores y la calidad de vida es muy intensa y más importante que la relación entre síntomas motores y calidad de vida", comentó la investigadora.
Kurtis explicó que los padecimientos no relacionados con el movimiento se tratan de un modo insuficiente por una responsabilidad compartida entre el paciente, que no los cuenta en ocasiones por desconocimiento o vergüenza, y el médico, porque no pregunta por ellos.
"A veces el paciente ni siquiera sabe que las pérdidas de orina, la depresión o la disfunción eréctil pueden ser consecuencia del párkinson", argumentó la experta, quien apuntó que si son estos trastornos los que más pesan sobre el enfermo, podrían ser abordados con la medicación específica que corresponda en cada caso.
La investigadora agregó, como otro de los avances de este análisis, que el mayor conocimiento de todas estas situaciones puede servir para la detección precoz de la dolencia. "Hasta hace poco ni siquiera sabíamos que existían y ahora pueden contemplarse incluso como precursores de la enfermedad", matizó.
Ante estos hallazgos, se descubre que es necesaria una nueva visión "integral" del párkinson, tanto en la investigación como en el tratamiento de este trastorno neurológico, crónico e invalidante, que afecta al 2% de las personas mayores de 65 años.
En este momento se calcula que en España viven cerca de 150.000 pacientes, al considerar que actualmente el 15% de la población española está por encima de esa edad. Además, se cree que más de 30.000 personas están sin diagnosticar. Respecto a las perspectivas de futuro, se prevé que el número de afectados se duplique para el año 2025 y que llegue a triplicarse en 2050. Fonte: Europasur.es.
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