Avaliar a eficácia e segurança do citrato de sildenafil (Viagra) em homens com disfunção erétil e Parkinsonismo devido à doença de Parkinson ou atrofia de múltiplos sistemas.
MÉTODOS
Vinte e quatro pacientes com doença erétil foram recrutados, 12 com doença de Parkinson e 12 com atrofia de múltiplos sistemas, em um estudo duplo cego, randomizado, controlado com placebo, cruzado, com citrato de sildenafil. A dose inicial foi de 50 mg de medicamento ativo ou placebo, com a possibilidade de ajuste da dose de acordo com a eficácia e tolerabilidade. O questionário internacional do índice de função erétil (IIEF, do inglês international index of erectile function questionnaire) foi utilizado para avaliar a eficácia do tratamento e um questionário de qualidade de vida para avaliar o efeito sobre a vida sexual e da vida toda. Os critérios para a entrada incluiu um diagnóstico neurológico definitivo e uma pressão arterial sistólica em pé de 90-180 mm Hg e pressão arterial diastólica de 50-110 mm Hg, em tratamento, se necessário. A pressão arterial foi feita na aleatorização (visita 2) e cruzado (visite 5) deitado, sentado e em pé, antes e 1 hora depois de tomar a medicação do estudo no hospital.
RESULTADOS
O Citrato de sildenafil foi eficaz em homens com Parkinsonismo com uma melhoria significativa, conforme demonstrado nas respostas do questionário, na capacidade de alcançar e manter uma ereção e melhoria na qualidade de vida sexual. Na doença de Parkinson, houve uma mudança mínima na pressão sanguínea entre medicação activa e placebo. Em atrofia de múltiplos sistemas, seis pacientes foram estudados antes de recrutamento e foram retirados porque três homens mostraram uma queda grave da pressão arterial 1 hora depois de tomar a medicação ativa. Dois deles já eram conhecidos por ter hipotensão ortostática e estavam recebendo tratamento com efedrina e midodrina mas o terceiro, hipotensão assintomática. No entanto, a pressão arterial em todos os três tinham sido dentro do critério de inclusão para o protocolo do estudo. Apesar de uma queda significativa da pressão arterial após o sildenafil, todos os pacientes com atrofia de múltiplos sistemas relataram uma boa resposta eréctil e estavam relutantes em interromper a medicação.
CONCLUSÕES
O citrato de sildenafil (50 mg) é eficaz no tratamento da disfunção eréctil em Parkinsonismo devido a doença ou a atrofia de múltiplos sistema de Parkinson; no entanto, ele pode precipitar ou exacerbar a hipotensão em atrofia de múltiplos sistemas. Como a doença de Parkinson pode ser de diagnóstico difícil de distinguir de atrofia de múltiplos sistemas, especialmente nas fases iniciais, recomendamos que com a medição seja medida deitado e de pé a pressão arterial antes de prescrever sildenafil para homens com Parkinsonismo. Além disso, esses pacientes devem estar cientes de procurar aconselhamento médico se desenvolverem sintomas sugestivos sobre o tratamento da hipotensão ortostática. (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: J Neurol Neurosurg Psychiatry.
