Diagnóstico e Tratamento da Disfunção Cognitiva na Doença de Parkinson

Artigo da MedScape sob título acima, em inglês, com 9 páginas, longo, e por isso não traduzido na íntegra. Apenas o sumário e conclusões, como segue:


21/04/2015

Sumário
Originalmente considerado um distúrbio do movimento que não afeta a cognição, é agora entendido que comprometimento cognitivo é comum entre aqueles com doença de Parkinson. Os pacientes apresentam uma variedade de déficits cognitivos, incluindo disfunção executiva, comprometimento visuo-espacial e perda de memória. Sintomas neuropsiquiátricos são comuns, particularmente psicose, depressão e ansiedade. Rivastigmina e donepezil ambos foram mostrados em estudos grandes, cegos para retardar a progressão da demência, apesar da rivastigmina é o único medicamento aprovado pela United States Food and Drug Administration. Reabilitação cognitiva pode ser uma alternativa segura se os medicamentos são intoleráveis. A investigação ainda é necessária em todos os níveis para ganhar a compreensão do processo desta doença. (…)

Conclusão
A enfermeira da atenção primária tem um papel importante a desempenhar na PDD (demência) e MCI-PD (n.do t.: mild cognitive impairment = prejuízo cognitivo médio). Nos estágios iniciais, a detecção e encaminhamento adequados para um neurologista e teste neuro psiquiátrico são necessários. No entanto, após o diagnóstico, o tratamento e a gestão dos sintomas poderiam voltar a ser da responsabilidade do prestador de cuidados de saúde primários. Porque PDD é uma doença progressiva, os profissionais de enfermagem também vão desempenhar um papel fundamental na educação dos pacientes sobre o que esperar durante este processo difícil da doença.

O conhecimento do MCI-PD e PDD é importante para qualquer prestador de prática devido à alta prevalência de déficit cognitivo em DP. A maioria dos pacientes com DP terá algum grau de comprometimento cognitivo. Os resultados aqui apresentados e aos fatos clínicos são ferramentas para ajudar o cuidador e o médico primário para esses pacientes com base na evidência disponível. (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: MedScape.

Israel premia pesquisadora que desenvolveu droga para retardar a demência

2014/03/02 - Weinstock-Rosin é professora emérita da Faculdade de Farmácia do Instituto de Pesquisa de Drogas da Universidade Hebraica. A Profa emérita Marta Weinstock-Rosin, que desenvolveu uma droga para retardar a demência causada pelas doenças de Alzheimer e de Parkinson, vai receber o Prêmio Israel de Medicina no Dia da Independência.

Weinstock-Rosin, da Escola de Farmácia HU-Instituto de Pesquisa de Drogas na Faculdade de Medicina, é mais conhecida por desenvolver o medicamento "blockbuster" chamado Exelon.

Ela nasceu em Viena, na Áustria antes do Holocausto, e depois que seu pai foi preso por ser judeu, a família decidiu fugir para a Inglaterra em 1939. Weinstock-Rosin recebeu seu bacharelado e mestrado em farmacologia na Universidade de Londres, seguido de um doutorado em farmacologia na Faculdade de Medicina do Hospital de Santa Maria. Ela tornou-se uma professora de farmacologia na Universidade de Londres, e em 1969, ela veio para Israel com seu marido, o professor Arnold Rosin, gerontólogo líder que foi co-fundador da organização Melabev que ajuda vítimas de demência e sua famílias, ele é professor emérito de gerontologia no Shaare Zedek Medical Center, em Jerusalém.(segue..., original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: The Jerusalem Post.

Brasil inicia distribuição de remédio nacional para Alzheimer

Quatro toneladas do medicamento chegarão aos Estados; quantidade atende demanda nacional

29 de junho de 2012 | O laboratório do Instituto Vital Brazil (IVB), de Niterói, entregou nesta sexta-feira, 19, às secretarias estaduais de Saúde os primeiros lotes de rivastigmina, medicamento destinado ao tratamento dos portadores de Alzheimer. A fórmula foi desenvolvida nacionalmente após a patente do proprietário original ter expirado. (...)

Segundo o vice-presidente, o remédio deve estar disponível a partir de julho, e será entregue trimestralmente. O Ministério da Saúde será o responsável pela distribuição nacional gratuita do medicamento, por intermédio do Sistema Único de Saúde (SUS).

"O medicamento vai ser distribuído hoje a todos os almoxarifados de todas as secretarias de todos os estados da Federação. Haverá ainda uma destinação ao almoxarifado do ministério em Brasília, [para formação] do chamado estoque estratégico, ou seja, se faltar esse medicamento em algum local, por acréscimo de demanda, vai existir um quantum que poderá ser encaminhado".

O Alzheimer é uma doença degenerativa, caracterizada pela perturbação das funções cognitivas, e é ainda incurável e progressiva, levando à morte. Esses sintomas muitas vezes são acompanhados pela deterioração do comportamento social, da motivação e do controle emocional.

Para a distribuição dos lotes, o Instituto Vital Brazil firmou com o Ministério da Saúde contrato de cinco anos, com o compromisso de atender toda a demanda nacional necessária. O medicamento a ser entregue possui formulações que variam de 1,5 mg a 6 mg, em embalagens de 15 cápsulas cada. Fonte: O Estado de S.Paulo.

Prudência!

A Parkinson’s Disease Foundation aconselha prudência acerca da interpretação das recentes notícias que anunciam sobre o potencial de AZILECT ® para reduzir a progressão da Doença de Parkinson.

Não funciona muito melhor que a selegilina (Niar, Deprilan, Elepril ou Jumexil). Trata-se de forte marketing se aproveitando de nosso desespero!

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Analizan intervención temprana del Parkinson para detener progesión de la enfermedad

05 de septiembre 2008 | Los resultados del ensayo clínico sobre una molécula que fue probada en 538 personas estarán disponibles en 2009.

En el marco del XII Congreso de la Federación Europea de Enfermedades Neurológicas, celebrado entre el 23 y el 26 de agosto, se destacaron los nuevos indicios arrojados por un estudio que incluyó a más de 534 pacientes con enfermedad de Parkinson temprana, provenientes de 10 países.

El estudio, denominado Proud, fue diseñado para determinar si la intervención temprana de esta enfermedad, que es el segundo trastorno neurológico más común después del Alzheimer en los adultos mayores de 65 años y que afecta entre 1% y 2% de las personas de dicha población, tiene alguna ventaja en términos de desacelerar o posponer alguna discapacidad futura.

El ensayo clínico enroló a 534 pacientes con EP temprana, provenientes de 98 centros de salud de 10 países. Estas personas recibieron 1, 5 mg de una molécula denominada pramipexole (Sifrol / Mirapex) o placebo por día, durante seis meses. Después, se les administró el referido compuesto a todos los pacientes durante los 15 meses restantes.

Anthony Schapira, profesor de Neurología en el Royal Free Hospital de Londres, es el líder del ensayo Proud. Señaló en una nota de prensa remitida por el laboratorio que ampara el estudio que investigaciones anteriores han sugerido un posible efecto neuroprotector del pramiprexole (molécula estudiada actualmente)

Comenta Schapira que "el debate sobre cuándo y cómo tratar los primeros síntomas de la Enfermedad de Parkinson ha sido constante. En la actualidad, el tratamiento se inicia cuando los síntomas ya han causado alguna discapacidad en los pacientes. Sin embargo, el hecho de poder proporcionar pruebas médicas sobre un tratamiento que busca retardar o prevenir la progresión de la EP, es una prioridad terapéutica y el estudio Proud tiene como objetivo arrojar más luz al respecto".

El ensayo clínico, cuyos resultados se esperan que estén disponibles para el año 2009, también estudia la eficacia de la molécula en otras áreas de la Enfermedad de Parkinson (EP) relacionadas con los síntomas depresivos y la factibilidad de evaluar una nueva formulación a fin de proporcionar a los médicos y a los pacientes un régimen de tratamiento más amplio que les ayude, aún más, a mejorar su calidad de vida. (segue...) Fonte: El Nacional.ve.

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Los neurólogos apuestan por el uso de un nuevo parche para mejorar la calidad de vida de los enfermos de Alzheimer y sus cuidadores

05-09-2008 - Madrid - El parche transdérmico de rivastigmina reduce los efectos secundarios gastrointestinales y facilita a los cuidadores su correcta administración, una de las problemáticas para el tratamiento de los enfermos de demencia.

Reconocidos especialistas han destacado el parche transdérmico de rivastigmina como uno de los recientes avances clínicos en el Symposium "Advances in Dementia Management" organizado por Novartis en el marco del 12 Congreso de la Federación Europea de Sociedades Neurológicas celebrado en Madrid. (...)

*Rivastigmina en forma de parches transdérmicos ha recibido la aprobación en la Unión Europea con el nombre comercial de Exelon® 4,6 mg/24 h parche transdérmico y Exelon® 9,5 mg/24 h parche transdérmico. En España Exelon® parches transdérmicos se encuentra pendiente de la resolución del precio y las condiciones de financiación.

Estudios farmacocinéticos han demostrado las ventajas de administrar el fármaco vía parche, reduciendo los efectos secundarios gastrointestinales producidos por las cápsulas, como explica el Doctor Rafael Blesa, Director del Servicio de Neurología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona: "Los resultados del estudio IDEAL (Investigation of TransDermal Exelon in Alzheimer´s disease) han demostrado que la administración de rivastigmina en forma de parche tiene una incidencia tres veces menor de naúseas (7,2% frente al 23,1%) y vómitos (6,2% frente 17,0%) que las formas orales" [1] (...)

El parche se puede colocar diariamente en la parte superior de la espalda, pecho y parte superior del brazo, presentando una muy buena adhesión durante 24 horas en diferentes situaciones cotidianas incluyendo la ducha/baño y las altas temperaturas.

Perspectivas de futuro
Aunque clínicamente presentan diferencias y patrones de respuesta y transtornos de memoria diferentes, tanto la enfermedad de Alzheimer como el Parkinson son enfermedades con una amplia afectación de la acetilcolina cerebral. La rivastigmina es un inhibidor de la colinesterasa que ha demostrado su eficacia y tolerabilidad tanto para la enfermedad de Alzheimer como la demencia asociada a la enfermedad de Parkinson aumentando la acetilcolina cerebral. Su administración oral es el único fármaco aprobado para el tratamiento de las dos formas de demencia. El parche de rivastigmina fue aprobado en 2007 para el tratamiento de Alzheimer en la Unión Europea y Estados Unidos y también fue aprobado su uso en Estados Unidos para los enfermos de demencia asociada a la enfermedad de Parkinson. Fonte: Diario Digital del Henares.es.