Como saber a diferença - e pedir ajuda.
Oct. 27, 2014 | Imagine a população americana saudável como uma curva de sino. As pessoas com doença de Parkinson seriam para a parte plana da curva, diz Peter Schmidt, diretor de informação da Fundação Nacional de Parkinson. E se os pacientes com doença de Parkinson constituem outra curva do sino, as pessoas com uma variedade de condições que inicialmente parecem Parkinson - e são coletivamente classificadas como síndrome de Parkinsonismo atípico - formam a parte mais plana do que curva.
A doença de Parkinson atinge cerca de 1 milhão de pessoas nos EUA, e muito menos (não mais de 10 mil) que sofre de um espectro de desordens que imitam a doença de Parkinson. Mas cerca de um quarto das pessoas com essas doenças são diagnosticadas com a doença de Parkinson. E seu prognóstico é geralmente pior, caracterizada por uma deterioração rápida e mais curta longevidade. Ambos doença de Parkinson e Parkinsonismo envolvem uma perda de neurônios na região dos gânglios da base do cérebro, mas no Parkinsonismo, a perda de neurônios é mais abrangente, em outras partes do cérebro, como diz McFarland.
"Para muitos com esses distúrbios atípicos, a média de vida é de cinco a 10 anos. A deficiência vem mais rapidamente ", diz Nikolaus McFarland, professor assistente de neurologia do College of Medicine da Universidade da Flórida. "Infelizmente, até à data, nós realmente não temos uma varredura latente da imagem do cérebro ou exame de sangue que nos ajude a distinguir esses pacientes", McFarland continua, acrescentando que o "desafio da próxima década" é identificar os exames e tratamentos.
Parkinsonismo: o termo "Grab-Bag" (n.t.: saco de surpresas)
O rosto mascarado. O tremor. Os movimentos mais lentos. Sinais da doença de Parkinson - exceto quando não é. Muitas pessoas passam anos antes de serem diagnosticadas corretamente, e que normalmente vem depois que as drogas usadas para tratar a doença de Parkinson não funcionam.
A doença de Parkinson real tem quatro características fundamentais, McFarland diz: um tremor de repouso (que vai embora quando você se move), rigidez, abrandamento de movimentos e uma marcha anormal. Então, se vocês são diferentes, é preciso investigar o porquê.
"Se eles não respondem aos medicamentos clássicos, é uma bandeira vermelha para olhar para outras doenças", diz McFarland, que também é um especialista em distúrbios do movimento no Centro de UF para Distúrbios do Movimento e Neurorestauração. "Eu poderia ser o terceiro, quarto ou quinto neurologista a identificar o diagnóstico. As pessoas vão consultar o médico e não obtém a resposta certa."
Assim como nem todos os geriatras e clínicos gerais estão equipados para tratar a doença de Parkinson, embora possam diagnosticá-la, nem todos os neurologistas podem tratar adequadamente as síndromes do Parkinsonismo atípico. Assim, os pacientes que suspeitam ter devem ser pró-ativos sobre procurar um especialista em distúrbios de movimento, diz Jim Beck, vice-presidente de assuntos científicos da Fundação da Doença de Parkinson. A Fundação tem uma linha de apoio as pessoas podem ligar para encontrar o especialista mais próximo: 1-800-457-6676.
As condições
A síndrome mais reconhecível, pelo menos aos olhos do público, pode ser o que tem George HW Bush: Parkinsonismo vascular, que é essencialmente a coagulação no cérebro causada por mini-derrames, diz Beck. Algumas outras condições incluem:
Doença do corpo de Lewy. Esta é caracterizada pelo aparecimento precoce de disfunção cognitiva e demência. As pessoas também podem ter alucinações, o que torna o tratamento mais difícil, uma vez que os anti-psicóticos usados para tratar alucinações podem agravar outros sintomas de Parkinsonismo, diz McFarland.
Paralisia supra-nuclear progressiva. Os pacientes têm demência precoce, problemas de movimento dos olhos e uma tendência de queda, diz McFarland. Eles não têm o tremor de repouso típico de pacientes com doença de Parkinson, mas eles têm rigidez e lentidão, acrescenta, e eles não respondem à terapia de reposição de dopamina.
Degeneração córtico-basal. Uma das condições mais raras no espectro do Parkinsonismo, os pacientes geralmente perdem função em um lado de seu corpo, McFarland diz, e eles podem desenvolver síndrome do membro alienígena, em que um membro faz o que quer. Eles também podem desenvolver problemas de fala e movimentos espasmódicos do corpo.
Parkinsonismo induzido por drogas. Certos medicamentos, ou seja, anti-psicóticos, mas também medicamentos anti-náusea e alguns medicamentos anti-convulsivos, podem causar Parkinsonismo, diz McFarland. A maioria dos sintomas desaparecem após pessoas com Parkinsonismo param de tomar os medicamentos.
Atrofia sistémica múltipla. Pessoas com esta condição, por vezes, parece que têm problemas com a coordenação; eles podem ter problemas com as funções do intestino e bexiga, McFarland diz, acrescentando que, por vezes, quando se levantar, sua pressão arterial pode cair, e eles desmaiam. Os homens podem desenvolver disfunção erétil, e as mulheres, retenção de urina.
Tomar o tema em suas próprias mãos
Distinguir esses transtornos da doença de Parkinson é difícil, e o diagnóstico correto, muitas vezes não é feito até que os sintomas dos pacientes progridam. Por essa razão, McFarland sugere que as pessoas com sintomas desses distúrbios procurem grupos de apoio da doença de Parkinson.
"Veja se os seus sintomas coincidem com os deles. Se você ver que são diferentes, que é onde eu gostaria de pedir ao médico: 'Tem certeza de que eu tenho a doença de Parkinson, ou [poderia ser] um outro transtorno'"
As varreduras do cérebro e ressonância magnética estão ficando melhores para identificar as características distintivas destas condições, e o DaTSCAN – aprovado pela Food and Drug Administration, mostra a distribuição anormal de dopamina no cérebro. Ainda assim, McFarland continua: "Na doença de Parkinson, sabemos exatamente onde o cérebro se degenera. Para as atípicas [doenças], a degeneração é muito mais ampla. "Ele acrescenta que a identificação dos padrões de disfunção cerebral caracterizadas por cada doença podem ajudar a identificá-las mais cedo.
No momento, no entanto, os tratamentos para estes distúrbios permanecem limitado à fisioterapia, terapia ocupacional e exercícios, Schmidt diz, acrescentando que estes são os mesmos tratamentos (medicamentos), mais utilizados para pacientes com doença de Parkinson.
E enquanto ela pode ser importante para pacientes com transtornos Parkinsonismo a procurar grupos de apoio específicos à sua condição, da garantia para o dinheiro de pesquisa deve cair sob o mesmo guarda-chuva, acrescenta Schmidt. "Eu sempre digo que a comunidade de Parkinson é mais forte na condução de dólares de pesquisa se for unificada", diz ele. "Trabalhar para entender os gânglios da base pode ajudar a todos." (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: Health US News.
Um ou outro, p'ra mim irrelevante! Qq um é ruim.
