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quinta-feira, 29 de janeiro de 2015

Placebo caro bate remédio barato na doença de Parkinson: estudo


28/01/2015 - NOVA YORK (Reuters) - Quando os pacientes com doença de Parkinson receberam uma injeção descrita como uma droga eficaz custando US $ 1.500 por dose, a sua função motora melhorou significativamente mais do que quando receberam um outro remédio custando US $ 100, disseram cientistas na quarta-feira.

Sublinhando o poder das expectativas, as melhorias motoras, medidas pela avaliação padrão de Parkinson, ocorreu apesar de ambas as injeções conterem apenas soro fisiológico e sem ingredientes ativos.

A pesquisa, disse um editorial na revista Neurology, que o publicou, "leva o estudo do efeito placebo a uma nova dimensão."

Mais e mais estudos têm documentado o poder de placebos, em que os pacientes experimentam uma melhora nos sintomas apesar de receber pílulas de açúcar, cirurgia simulada, ou outra intervenção sem qualquer valor terapêutico intrínseco. Respostas a placebo foram mostradas por aliviar a dor, depressão, e osteoartrite, entre outras condições.

Isso tem colocado desafios para as farmacêuticas, uma vez que os ensaios clínicos tipicamente confrontam um composto experimental contra um placebo. Quando placebos são poderosos, as drogas reais muitas vezes não conseguem ser melhor que eles.

Estudos anteriores mostraram que as expectativas dos pacientes podem levar a melhorias no Parkinson, uma doença motora progressiva em que a produção do cérebro de dopamina despenca.

Quando isso acontece, a liberação de dopamina é aumentada pela crença, novidade, e a expectativa de recompensa - estados mentais que fundamentam os efeitos do placebo, disse o neurologista Alberto Espay da Universidade de Cincinnati, que liderou o novo estudo.

Ele e seus colegas disseram que 12 doentes de Parkinson que iriam receber doses de duas formulações de igual eficácia da mesma droga, receberam a segunda dose após a primeira. Um custava US $ 100, o outro, US $ 1.500, foram informados.

Na realidade, ambos foram salinos.

Quando os pacientes receberam a droga de  "1500" em primeiro lugar, a sua função de motor a melhorou de duas vezes em comparação com o placebo, barato, e 28 por cento ao longo da linha de base, mas menos do que com o fármaco levodopa de Parkinson.

O estudo enganou 12 voluntários, geralmente não bioético, recebeu um apoio extra do conselho de revisão da pesquisa humana.

Quando os voluntários foram informados, Espay disse, oito disseram esperar que o medicamento "caro" fosse mais eficaz; eles experimentaram a melhoria maior em relação à injeção "barata". Quatro disseram que não tinha expectativa de maiores benefícios", e eles mostraram pequenas mudanças globais" na função motora, disse Espay.

Normalmente, um estudo com apenas uma dúzia de pessoas não seria publicado em uma revista de topo. Mas porque os estudos anteriores, que remontam a mais de uma década, também têm demonstrado um efeito placebo na doença de Parkinson, a investigação tem maior credibilidade, disseram especialistas. (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: Yahoo News.

quarta-feira, 26 de novembro de 2014

Mera expectativa de tratamento pode melhorar a atividade cerebral em pacientes com Parkinson

November 25, 2014 - Resumo:
A atividade do cérebro relacionada com a aprendizagem em pacientes com Parkinson melhora tanto em resposta a um tratamento com placebo, quanto por uma medicação real, de acordo com um novo estudo. "Os resultados destacam o poder das expectativas para conduzir as mudanças no cérebro", disse a co-autora do estudo. "A pesquisa destaca importantes ligações entre psicologia e medicina."

A atividade do cérebro relacionadas com a aprendizagem em pacientes com Parkinson melhora tanto em resposta a um tratamento com placebo, quanto a medicação real, de acordo com um novo estudo realizado por pesquisadores das Universidade de Colorado Boulder e Columbia.

Pesquisas anteriores demonstraram que, enquanto a doença de Parkinson é uma realidade neurológica, os sistemas cerebrais envolvidos também podem ser afetados pelas expectativas de um paciente sobre o tratamento. O novo estudo, publicado na revista Nature Neuroscience, explica como o tratamento placebo - quando os pacientes acreditam ter recebido medicação quando não receberam - funciona em pessoas com a doença de Parkinson, ativando áreas ricas em dopamina no cérebro.

"Os resultados destacam o poder das expectativas para conduzir as mudanças no cérebro", disse Tor Wager, um professor associado de psicologia e neurociência no CU-Boulder e um co-autor do estudo. "A pesquisa destaca importantes ligações entre psicologia e medicina."

Pacientes com Parkinson têm dificuldade com a "aprendizagem de recompensa", a capacidade do cérebro para associar ações com recompensas e tomar decisões motivadas para buscar resultados positivos. Aprendizagem de recompensa é suportada por neurônios que emitem dopamina quando uma ação, como apertar um botão particular, leva a uma recompensa, como a recepção de dinheiro.

Aprendizagem de recompensa é prejudicada em pacientes de Parkinson, pois a doença faz com que os neurônios que liberam dopamina morram. Os doentes de Parkinson podem ser tratados para esta condição com um medicamento que aumenta a dopamina no cérebro, a L-dopa.

Para o novo estudo, a equipe de pesquisa - que também inclui pesquisadores da Universidade de Columbia Liane Schmidt, Erin Kendall Braun e Daphna Shohamy – usou ressonância magnética funcional (fMRI) para mapear o cérebro de 18 pacientes de Parkinson enquanto eles jogaram um jogo de computador que trazia aprendizagem recompensa. No jogo, os participantes descobriam por tentativa e erro, que de dois símbolos seriam mais suscetíveis de conduzir a um resultado melhor, neste caso, uma pequena recompensa monetária ou simplesmente não perder todo o dinheiro.

Os pacientes de Parkinson jogaram o jogo três vezes: quando não estavam tomando nenhuma medicação, quando tomaram medicação real (dissolvido em suco de laranja), e quando eles tomaram um placebo, que consistia em beber suco de laranja que eles achavam que continha a sua medicação. Os pesquisadores descobriram que as áreas ricas em dopamina do cérebro associadas ao aprendizado recompensa - o estriado e do córtex pré-frontal ventromedial - tornaram-se igualmente ativas quando os pacientes tomaram cada um a medicação real ou o tratamento placebo.

"Esta descoberta demonstra uma ligação entre a dopamina do cérebro, expectativa e aprendizagem", disse Wager. "Reconhecendo que matérias de expectativa e emoções positivas tem o potencial de melhorar a qualidade de vida dos pacientes de Parkinson, e também pode oferecer pistas sobre como placebos podem ser eficazes no tratamento de outros tipos de doenças." (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: Sciece Daily.

domingo, 14 de agosto de 2011

Todo estaría en la mente


CONTROVERSIA / Algunos expertos señalan que los antidepresivos solo son placebos con efectos secundarios, mientras otros los defienden a capa y espada. La polémica está abierta.
Sábado 13 Agosto 2011- Millones de personas en el mundo toman antidepresivos modernos como Prozac y Zoloft para tratar depresión leve, moderada o severa. Ahora resulta que el efecto que estas drogas producirían en ellos no tendría que ver con la acción concreta de su sustancia activa, la fluoxetina, que eleva el nivel de serotonina en el cerebro, sino por el efecto placebo, es decir, por la simple expectativa de los pacientes de mejorarse con esa píldora.

La discusión no es nueva, pero un reciente artículo en The New York Times titulado 'The Epidemic of Mental Illness' ('La epidemia de enfermedades mentales') volvió a encenderla. En él, Marcia Angell, exeditora de la revista New England Journal of Medicine y profesora de Medicina Social de la Universidad de Harvard, revisa tres libros que señalan a los antidepresivos como simples placebos.

Uno de los libros citados por Angell es The Emperor's New Drug, del psicólogo Irving Kirsch, quien durante los últimos 15 años ha hecho revisiones de numerosos estudios clínicos para analizar el efecto de los antidepresivos frente a un placebo. Como se sabe, para medir la eficacia de un nuevo medicamento se hacen estudios en los que participan pacientes que se dividen en dos grupos: unos reciben la droga que se está probando y otros, una pastilla inocua. Para que no haya sesgos, ni los médicos ni los pacientes saben quién está recibiendo cuál de las dos píldoras. Por eso se llaman 'doble ciegos'. (...)

El efecto placebo es real y está documentado, según el psiquiatra José Posada. Existe no solo en la depresión, sino en muchas patologías como el dolor, la ansiedad, el mal de Parkinson e incluso el cáncer, y aparece no solo por la creencia consciente en una droga, sino por asociaciones inconscientes, como la bata blanca del médico o una jeringa. Estas ideas pueden generar respuestas inmunológicas o la emisión de hormonas con capacidad de aliviar. Sin embargo, dice Tamayo, lo anterior no explica por completo la mejoría que dan los antidepresivos y que es visible en su práctica diaria. "Uno lo nota en la manera como los pacientes hablan y caminan. Si todo fuera por el placebo, eso no se podría sostener con el paso del tiempo", dice. (segue...) Fonte: Semana.co.

terça-feira, 9 de agosto de 2011

Pesquisa mostra que um em cada cinco médicos receita placebo

08/08/2011 - Uma pílula de farinha pode curar a sua dor? Em alguns casos, sim, e parte dos médicos inclui esse tipo de terapia em sua prática clínica.

Uma pesquisa canadense, feita com 606 profissionais (psiquiatras e outros especialistas), mostra que um a cada cinco médicos receita medicamentos placebos para seus pacientes regularmente. O estudo, liderado pelo professor de psiquiatria da Universidade McGill Amir Raz, foi publicado no "Canadian Journal of Psychiatry". Os placebos são muito usados em pesquisas clínicas, para testar a eficácia de medicamentos. Se quem toma o remédio melhora mais do que quem toma a pílula de açúcar, a droga funciona. (...)

'EMPURRÃOZINHO'

De acordo com a pesquisa, os psiquiatras são os médicos que mais usam esse recurso. "Em doenças em que há controle mental mais direto, como dores crônicas, transtornos mentais e até condições neurológicas como mal de Parkinson, o efeito placebo será maior", afirma o psiquiatra André Brunoni, do Hospital das Clínicas.

Especialistas ouvidos pela Folha dizem que nunca deram placebos para pacientes, mas que isso pode ocorrer em situações "excepcionais". "O que os médicos fazem é dar um 'empurrãozinho' final com placebo, usá-lo como complemento em pacientes que eles já conhecem bem e em situações seguras", diz Marcelo Saad, fisiatra do hospital Albert Einstein. Ele cita o exemplo de um paciente que precisa fazer fisioterapia, mas que se sentiria mais seguro tomando também um remédio. Nesse caso, o médico poderia prescrever um analgésico. (segue...) Fonte: Folha de S.Paulo.

domingo, 3 de julho de 2011

La fe ayuda a que el cuerpo sane
Domingo, 03 de Julio de 2011 - Del biólogo alemán Manfred Scheldowski hemos oído: “Los neurólogos demuestran cada vez más que la fe influye en el proceso de sanación. La pura convicción puede aliviar los dolores, mejorar el asma o reducir alergias, el Parkinson es una de las enfermedades que mejor reacciona a los tratamientos placebo. Con seudoterapias se consiguen resultados asombrosamente exitosos. El factor que actúa en ellas es tan sólo la esperanza del paciente”.

Tan importante como la medicina de fe es la esperanza del paciente. Quien cree en el éxito de un tratamiento pone en funcionamiento un proceso de autosanación. Jesús de Nazaret conocía este mecanismo, pues en todos los casos en los que sanaba a un enfermo, decía, “tu fe te ha sanado”. Podemos decir que hoy día la ciencia puede explicar por qué Jesús fue el sanador perfecto. Sin embargo la versión completa dice, “ve y no peques más”, lo que significa que para mantenerte sano es preciso cambiar y dejar los comportamientos antiguos erróneos.

Hace más de dos mil años Jesús trajo de forma sencilla la clave de muchas cosas que hoy día la ciencia se empeña trabajosamente en demostrar. Cuando Él dijo, “tu fe te ha sanado, ve y no peques más”, estaba indicando que en la mayoría de los casos la enfermedad y el pecado van estrechamente ligados. Las sanaciones milagrosas no son por tanto ningún vudú. En definitiva la ciencia ha topado con un antiguo principio: los pensamientos son fuerzas que tienen un efecto en nuestro cuerpo. Fonte: Correo del Caroni.ve.