Alterações na retina podem predizer curso do Parkinson

March 05, 2015 - Coronado, Califórnia - Mudanças na retina podem prever a evolução da doença em pacientes com doença de Parkinson, segundo um novo estudo apresentado na reunião anual da North American Neuro-Oftalmologia Society de 2015.

"O olho é uma janela para o cérebro", Manpreet Kaur, MD, do Centro de Ciências Prasad oftalmológica no All India Institute of Medical Sciences em Delhi, disse ao Medscape Medical News.

Dr Kaur e seus colegas compararam 20 pacientes com diagnóstico de doença de Parkinson idiopática, com 20 indivíduos saudáveis ​​pareados por idade para procurar possíveis biomarcadores da retina.

Pesquisas anteriores já haviam estabelecido vínculos entre a doença de Parkinson e alterações na retina humana. Os neurônios que produzem dopamina estão presentes na retina humana e a dopamina é afetada pelo Parkinson.

As pessoas com doença de Parkinson, muitas vezes têm déficits visuais, e estudos anteriores revelaram diminuição da camada de fibras nervosas da retina e diminuição da atividade elétrica na fóvea nestes pacientes.

Não houve diferença significativa na espessura macular ou o volume, e a visão de cor, a pressão intra-ocular, do segmento anterior, e fundo do olho, foram todos normais nos dois grupos.

No entanto, no domínio espectral-tomografia de coerência óptica, a camada de fibra do nervo da retina e a camada de células ganglionares plexiforme interna fosse mais fina no grupo de Parkinson do que no grupo de controlo.

Além disso, no eletrorretinograma multifocal, um declínio na atividade elétrica da retina foi visto no grupo Parkinson. E sensibilidade de contraste foi significativamente menor no grupo de Parkinson do que no grupo de controle.

Tabela: diferenças entre os grupos

No grupo de Parkinson, houve uma correlação significativa entre a atividade elétrica e a gravidade dos sintomas, e entre a atividade eléctrica e a duração da doença.

Houve uma correlação entre a espessura média da camada de fibras nervosas da retina e na escala Unified Parkinson Disease Rating III Score, mas não há outras correlações entre as mudanças estruturais e gravidade da doença ou duração.

Os pesquisadores concluíram que a sensibilidade ao contraste e resultados da etrorretinograma multifocal são medidas sensíveis do comprometimento funcional visual em pacientes da doença de Parkinson, e pode indicar disfunção visual subclínica na presença de acuidade visual normal.

"Um estudo longitudinal é necessário para ver se qualquer um destes podem ser usados como biomarcadores", disse Dr Kaur. "Pode dizer-nos como a doença vai progredir."

Estes resultados não podem ser utilizados para diagnosticar a doença de Parkinson, porque muitas outras condições, tais como a esclerose múltipla, neuromielite óptica e doença de Alzheimer, pode produzir os mesmos resultados, ressaltou.

Não é uma surpresa que não houve diferença significativa na mácula entre o grupo de Parkinson e do grupo controle, disse Eitan Rath, MD, da Lin Clínica de Olhos em Haifa, Israel, que não esteve envolvido no estudo.

"Se é uma doença neurológica, talvez haja uma perda de fibras nervosas", disse o Dr. Rath.

Dr Kaur e Dr. Rath não declararam relações financeiras relevantes.

North American Neuro-Oftalmologia Society (NANOS) 2015 Reunião Anual: Abstract 167. Apresentado em 24 de fevereiro de 2015, pode predizer Curso do Parkinson. (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: MedScape.

A retina na doença de Parkinson

A postagem do presente extrato de artigo tem como objetivo referenciar a degeneração da retina por ação do Parkinson, expondo, ainda mais, a complexidade da doença.

2009, march - Como surge uma imagem mais completa do fenótipo clínico da doença de Parkinson, os sintomas não motores tornaram-se cada vez mais estudados. Destacam-se entre esses fenômenos não-motores a perturbação do humor, o declínio cognitivo e demência, distúrbios do sono, hiposmia e a insuficiência autonômica. Além disso, os sintomas visuais são comuns, e vão desde queixas de secura nos olhos e dificuldades de leitura, através de distúrbios de percepção (sensação de presença e passagem) a alucinações visuais complexas. Tais sintomas visuais são uma causa importante de morbidade na doença de Parkinson e, no que diz respeito a alucinações visuais, é um importante preditor de declínio cognitivo, bem como os cuidados institucionais e mortalidade. Existe evidência de disfunção visual em vários níveis do sistema visual na doença de Parkinson. Isto inclui evidência psicofísica, eletrofisiológica e morfológica de rompimento da estrutura e função da retina, além de distúrbios (cortical) do processamento visual "superior". Nesta revisão, vamos trabalhar a partir da reunião dee estudos em animais e humanos em uma tentativa de fornecer uma visão de como a doença de Parkinson afeta a retina e como essas alterações podem contribuir para os sintomas visuais apresentados pelos doentes. (…)

Envolvimento da retina na doença de Parkinson
Não pode haver dúvida de que a dopamina desempenha um papel importante na função da retina, mas precisamente como deficiência dopaminérgica, como visto na doença de Parkinson, e pode afetar a retina, com evidência menos clara. A hipótese de que a retina é um local de mudança estrutural e funcional na doença de Parkinson levanta uma série de perguntas. Em primeiro lugar, uma vez que a prevalência da doença de Parkinson aumenta com a idade, se houver evidência de disfunção da retina na doença de Parkinson, a proporção devido a uma doença específica, em oposição às mudanças relacionadas com a idade precisa ser esclarecida no Parkinson. Se existe um efeito específico da doença, isso poderia ser devido à deficiência dopaminérgica a nível da retina, a déficits centrais na LGN (lateral geniculate nucleus) ou córtex visual, ou a ambos? Se houver uma deficiência dopaminérgica local na retina de Parkinsoniano, isso interferirá com a transmissão de sinal e, consequentemente, causar limitações funcionais na visão? E, finalmente, até que ponto a disfunção da retina contribui para a geração dos sintomas visuais mais marcantes vistos na doença de Parkinson, tais como alucinações visuais? O trabalho ao longo dos últimos 40 anos, abordou muitas dessas questões e, quando as respostas estão disponíveis, estes serão destacados no decorrer do artigo. (segue…, original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: Brain.