Pacientes com sintomas de congelamento tiveram significativamente piores pontuações gerais sobre o equilíbrio no teste de avaliação (BEST) (f = 7,33, P = 0,008) e no Mini-BEST (f = 12.26, P = 0,001), informou Ryan P. Duncan, DPT, da Universidade de Washington em St. Louis, no Congresso Mundial de Parkinson.
"Muitos pacientes com doença de Parkinson experienciam congelamento da marcha. Isso é descrito como a sensação de que os pés estão temporariamente colados ao chão ao tentar iniciar o passo ou fazer uma curva, ou ao andar em espaços estreitos ou lotados de gente", disse Duncan.
"Sabemos também que freezers tendem a cair mais do que não freezers, e ao mesmo tempo, reconhecemos que há diferenças de marcha entre freezers e não freezers. Os pesquisadores ainda não têm avaliações padronizadas do equilíbrio clínico para determinar se o equilíbrio difere entre esses pacientes", disse ele.
Por isso, ele e seus colegas avaliaram o equilíbrio por meio de três sistemas de pontuação, um representando a gravidade dos sintomas motores, o tempo desde o diagnóstico de Parkinson, e idade, e considerou se as diferenças específicas no controle de equilíbrio poderiam ser detectados entre pacientes com e sem sintomas de congelamento.
O índice BEST contém 36 itens agrupados em seis seções que medem vários aspectos do equilíbrio e da marcha, e o Mini – BEST inclui quatro das seis. A terceira avaliação foi a Escala de Equilíbrio de Berg (EEB), considerado o padrão ouro para ambos pacientes, Parkinson e não Parkinson.
O BBS contém 14 componentes, focando principalmente o equilíbrio estático.
Em média, os pacientes com sintomas de congelamento tiveram pior gravidade dos sintomas motores e maior tempo de doença.
Ao contrário dos resultados sobre o BEST e Mini - BEST, não houve diferenças no equilíbrio visto sobre a BBS entre freezers e não freezers, "o que sugere que a BBS pode não ser sensível para equilibrar as diferenças entre dois grupos", disse ele.
Duncan e seus colegas, em seguida, analisaram as seis seções individuais do BEST para freezers diferenciados.
Para a primeira seção, a qual dirige as restrições, como a resistência biomecânica do tornozelo e a amplitude de movimento, não houve diferença.
Para a seção dois, limites de estabilidade e preocupações com a verticalidade durante a sessão e andar para a frente, não houve diferença.
Na seção três, que considera os ajustes posturais antecipatórios, como em pé em uma perna, nenhuma diferença foi encontrada.
Mas, na quarta seção, as respostas
posturais tais como reações compensatórias ao pisar, os freezers
tiveram escores significativamente mais baixos (f = 14,39, P <0,001).
Na seção cinco, orientação
sensorial, como pé firmado sobre superfícies de espuma, com olhos
abertos e fechados, não houve diferenças.
E na seção seis, que avalia a
estabilidade e a marcha como durante a caminhada e fazer uma volta do
tipo pivô, foram vistos resultados piores para os freezers (f =
9.16, P = 0,003).
"Porque freezers podem ter
déficits nas respostas posturais e de estabilidade e de marcha, os
médicos de reabilitação podem adaptar as suas intervenções a
essas áreas para melhorar o equilíbrio em pacientes com problemas
de congelamento", Duncan concluiu.
Esta análise também sugeriu que os
índices BEST ou mini – BEST poderiam ser utilizados para avaliar o
equilíbrio em pacientes com doença de Parkinson, mas o BBS pode ser inadequado, observou. (original em inglês,
tradução Hugo) Fonte: Med Page Today.
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