A cruel co-ocorrência: Parkinson e depressão

A complexa interação do Parkinson e da depressão exige habilidades de enfrentamento únicas.

August 20, 2014 - O jogo cruel entre depressão e doença de Parkinson se tornou realidade para Jackie Hunt Christensen, uma ativista nacional do Parkinson Minneapolis.

Enquanto o exercício pode aliviar a tristeza e melhorar o humor, a piora dos sintomas do Parkinson, doença neurológica que corrói a mobilidade e habilidades de pensamento – está tornando mais difícil a ela ficar ativa. Christensen tinha que pular de uma conferência nacional de Parkinson a outra, que ela tem rotineiramente comparecido. E um novo sintoma, retropulsão ou uma tendência involuntária de cair para trás, tem aumentado os riscos de quedas e a limitado, mesmo para mover-se em casa.

Tudo torna mais difícil combater a depressão.

"À medida que a doença progride," ela disse, "você não é capaz de fazer coisas que você costumava fazer, e você está sofrendo com isso."

Uma pesquisa recente esclareceu como é comum a depressão e o Parkinson ocorrerem ao mesmo tempo; um estudo descobriu sintomas depressivos em 70 por cento das pessoas com Parkinson. Mas a questão não ganhava muita atenção do público até a morte do comediante Robin Williams - cujo suicídio este mês veio após o diagnóstico de Parkinson.

"Todo mundo com Parkinson, viu-se de repente, analisando-se", disse o Dr. Steven Stein, neurologista de Minneapolis. "Tenho recebido muitos telefonemas de pacientes pirando sobre isso, 'Será que isso vai acontecer comigo?'"

A conexão com a depressão é muito mais complicada do que pacientes desanimados com o diagnóstico de Parkinson - embora os médicos digam que ocorre com freqüência. O impacto de Parkinson no movimento e nas habilidades de pensamento vêm da perda gradual de dopamina, uma substância química necessária para a comunicação entre as células cerebrais que também desencadeia sentimentos de felicidade.

"A dopamina é um neurotransmissor do tipo de sentir-se bem", disse Stein. "Ele está envolvido com a nossa sensação de prazer, o nosso sentimento de prazer. Seria surpreendente que qualquer coisa que possa atrapalhar esses caminhos não fosse contribuir para a depressão e também a ansiedade."

Em alguns casos, a depressão vem anos antes dos sintomas da doença de Parkinson. Em outros, as pessoas parecem deprimidas, mas estão apenas mostrando os primeiros sinais antes do diagnóstico de Parkinson.

A perda de expressão facial é uma característica comum no início do mal de Parkinson, o que cria a aparência de depressão porque as pessoas não parecem ser tão entusiasmadas, disse Martha Nance, uma neurologista do Centro do Struthers Parkinson em Golden Valley.

Christensen, 50, tem lutado com a depressão desde a infância, e tomou antidepressivos antes e após o diagnóstico de seu Parkinson na idade de 34. A estimulação cerebral profunda em 2006 ajudou a reduzir sintomas motores, como tremores e rigidez. Mas o procedimento cirúrgico, que implanta um dispositivo que fornece impulsos nervosos para o cérebro para combater a perda de dopamina, não afetou o impacto da doença sobre o humor, fadiga e habilidades cognitivas.

Ela se virou para livros, seus gatos, conversas com amigos e familiares, e seu trabalho de defesa para manter o pensamento positivo e ativo - juntamente com pintura em aquarela e arte de vidro quando se sente bem. Seu recente declínio de mobilidade tem sido frustrante, embora, como Christensen sofreu várias quedas, instalou barras de apoio em torno de sua casa para a segurança.

"Quando eu começar a chafurdar na auto-piedade um pouco demais, eu recebo uma cópia do meu livro chamado" ‘Tuesdays With Morrie’, sobre um homem idoso morrendo de ALS, disse ela. "Isso me lembra que eu ainda estou muito abençoada."

O exercício diário ajuda a Liz Ogren superar seus sintomas depressivos. Assim, Edina tem sido agressiva com os medicamentos de Parkinson desde o seu diagnóstico, há sete anos - o uso de doses mais elevadas que lhe permite trabalhar e ser uma mãe ativa para seus dois filhos que terminam o ensino médio.

A desvantagem é que a utilização da medicação agressiva pode resultar em desenvolvimento mais rápido de um efeito colateral conhecido como discinesia, um movimento involuntário dos membros que está frequentemente associada erroneamente como um sintoma da doença.

Um dia, a dose máxima não pôde conter a progressão da doença, disse Ogren, 51 "Então, eu estou esperando a Deus que venha com outra solução."

Ogren e Christensen estão tristes por causa de Williams.

"Eu realmente gostaria que ele pudesse ter caído na realidade e estendido a mão para a comunidade de Parkinson porque eu acho que teria encontrado uma quantidade enorme de apoio", disse Christensen. "E é irônico porque o riso e um bom senso de humor são tão importantes para lidar com o mal de Parkinson, e ele trouxe um tanto disso ao mundo."

Como os médicos abordam os doentes em momentos-chave, tais como quando os sintomas se agravam, é importante para lidar com a depressão, disse Christensen, que é diretora voluntária do Minnesota Parkinson’s Action Network. Ela também escreveu um livro em 2004, para as pessoas recém-diagnosticados com mal de Parkinson.

"Conheço pessoas que, quando foram diagnosticadas, o médico disse: 'Bem, há alguma medicação, mas ela só funciona por cinco anos e depois não mais," ela disse. "Se você receber uma mensagem como essa a partir do médico, não será exatamente um belo e brilhante dia."

Nance disse que não há janela de cinco anos para os medicamentos de Parkinson. Muitos de seus pacientes têm vivido uma vida ativa e saudável - alguns há mais de 30 anos. Embora a depressão possa complicar o Parkinson, o outro lado da moeda é que os pacientes descobriram que o exercício e o tratamento podem resolver ambos os transtornos.

"A doença de Parkinson e depressão são tratáveis ​​e, penso eu, por vezes, no dia 1 de um diagnóstico, as pessoas entram em desespero", disse ela. "Se eles simplesmente passassem por isso, obtendo o apoio de que necessitam, eles podem viver e encontrar lá fora ainda um amanhã e que não pode haver um amanhã melhor. A tragédia é que Robin Williams não viveu o suficiente para experimentar isso." (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: Star Tribune.