O exercício pode reduzir o risco de queda para alguns pacientes de Parkinson

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Benefício é mais forte para aqueles com sintomas mais leves, diz estudo

WEDNESDAY, Dec. 31, 2014 (HealthDay News) - Exercícios que se concentram no fortalecimento do equilíbrio e pernas podem ajudar algumas pessoas com a doença de Parkinson, a evitar quedas, de acordo com um novo estudo clínico.

O estudo, publicado on-line em 31 de dezembro na revista Neurology, descobriu que os benefícios foram limitados a pessoas com sintomas mais leves de Parkinson. O programa de exercícios - feito principalmente em casa - corta o risco de cair em cerca de 70 por cento ao longo de seis meses.

Mas especialistas dizem que isso não significa que o exercício ajude pessoas com o Parkinson mais avançado.

É possível que eles precisem de um programa de exercícios com mais supervisão, disse a pesquisadora Colleen Canning, professora associada da Universidade de Sydney, na Austrália.

Essa possibilidade ainda precisa ser estudada, Canning acrescentou. Mas o que parece claro, segundo ela, é que "um tamanho não serve para todos", quando se trata de exercício e terapia para a doença de Parkinson.

A doença de Parkinson é um distúrbio de movimento crônico que causa tremores, rigidez nos membros, e os problemas com o equilíbrio e a coordenação, de acordo com a Fundação da Doença de Parkinson. Cerca de 60 por cento das pessoas com o transtorno caem pelo menos uma vez por ano, de acordo com a equipe de Canning - e que pode ter consequências que vão desde lesões graves ao medo de ser ativo.

No entanto, a atividade física é importante para as pessoas com Parkinson, disse o Dr. Roy Alcalay, um neurologista e conselheiro médico para a Fundação da doença de Parkinson em New York City.

Isso é em parte porque as pessoas com Parkinson - que tem tipicamente mais de 50 anos - devem exercer para o bem da sua saúde cardiovascular e bem-estar mental, explicou Alcalay, que não esteve envolvido no estudo.

"Então, nós geralmente recomendamos o exercício, assim como fazemos para a população em geral, sem o Parkinson", disse Alcalay.

Além disso, acrescentou, há evidências de que o exercício poderia fornecer benefícios específicos para pessoas com mal de Parkinson. Em animais de laboratório, a atividade física parece proteger as células cerebrais a partir de alguns dos danos observados no Parkinson, Alcalay observou.

E estudos recentes de pacientes de Parkinson descobriram que o exercício cardiovascular, como caminhar, pode ajudar a aliviar os sintomas físicos e mentais - incluindo rigidez, problemas de equilíbrio e depressão.

"Este estudo fornece um par de novas peças", disse Alcalay. "Uma delas é que para as pessoas com o Parkinson menos grave, o exercício reduz quedas. Para as pessoas com doença mais grave, no entanto, este programa com supervisão mínima provavelmente não se aplica."

Para o estudo, a equipe de Canning distribuíu aleatoriamente 231 pacientes de Parkinson, que ficaram com seu cuidado habitual ou adicionaram um programa de exercícios. Esse grupo tomou uma classe mensal com um fisioterapeuta, onde aprenderam exercícios para fortalecimento de equilíbrio e pernas.

Mas a maior parte do tempo, Canning disse, os exercícios foram por conta própria; foi-lhes dito para definir 40 a 60 minutos de exercício, três vezes por semana - com algumas dessas sessões guiadas por um terapeuta que os visitou em casa.

Após seis meses, os pesquisadores descobriram, que não houve benefício claro para o grupo de estudo como um todo. A imagem parecia diferente, no entanto, quando eles se concentraram em 122 pacientes com sintomas mais leves de Parkinson.

Entre os pacientes, 52 por cento dos praticantes de exercícios tiveram quedas nos seis meses. Isso em comparação com 76 por cento dos que não se exercitavam.

"Este grande efeito foi conseguido com apenas 13 por cento das sessões de exercícios supervisionados por um fisioterapeuta", disse Canning. "Os resultados do nosso estudo sugerem que a intervenção precoce para as pessoas com doença de Parkinson deve ser estendida para incluir supervisão mínima de equilíbrio e exercícios de fortalecimento como uma estratégia de prevenção de quedas."

"Cedo" é a palavra chave, de acordo com a Canning. "Nós não devemos ficar esperando até que a pessoa já tenha caído", disse ela.

Foi encontrada apenas uma associação entre exercício e risco de queda entre os doentes de Parkinson; o estudo não prova causa e efeito.

Alcalay observou que nos Estados Unidos, a abordagem de "supervisão mínima" é tipicamente como funciona a terapia física: Seguradoras pagam por um número limitado de sessões, onde terapeutas ensinam às pessoas os exercícios que devem continuar em casa.

Canning disse que mais pesquisas são necessárias para saber se um programa com uma supervisão mais rigorosa pode ajudar a prevenir quedas entre as pessoas com Parkinson mais avançado.

"Os pacientes com doença de Parkinson devem praticar exercícios para melhores resultados de saúde", disse Dr. Ergun Uc, neurologista da University of Iowa Hospitals & Clinics in Iowa City. Uc também apresentou recentemente um estudo que descobriu que a caminhada rápida pode ajudar a melhorar os sintomas do Parkinson.

"No entanto", acrescentou ele, no estudo atual "o regime de exercícios tem de ser adaptado para as habilidades dos pacientes , para maximizar os benefícios e evitar lesões do próprio exercício."

Uc concorda que seria útil estudar os efeitos de um programa supervisionado de perto para as pessoas com Parkinson mais severo.

Mais informações

The Parkinson's Disease Foundation has more on Parkinson's disease.

SOURCES: Colleen Canning, Ph.D., associate professor, physiotherapy, University of Sydney, Faculty of Health Sciences, Sydney, Australia; Roy Alcalay, M.D., medical advisor, Parkinson's Disease Foundation, associate professor, neurology, Columbia University Medical Center, New York City; Ergun Uc, M.D., associate professor, neurology, University of Iowa Hospitals & Clinics, Iowa City; Neurology online, Dec. 31, 2014.

(original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: Consumer Health Day.