Por que pacientes com doença de Parkinson caem? Uma análise em corte transversal de possíveis causas de quedas

11 June 2015 - Resumo

Quedas na doença de Parkinson (DP) estão associadas com lesões significativas, invalidez, hospitalizações, e redução da qualidade de vida.

Objectivos:
Para identificar as causas médicas modificáveis ​​de quedas em uma grupo de pacientes com DP.

Métodos:
Oitenta e sete pacientes com DP foram entrevistados e examinados usando escalas validadas que avaliam aspectos motores e não motores da DP, comorbidades e uso de medicamentos. A freqüência de quedas no último mês foi o desfecho primário. Quedas tiveram a hipótese de serem associadas com o aumento da idade, gravidade avançada dos sintomas motores, em particular características axiais (por exemplo, congelamento e instabilidade postural), e discinesia. Características não-motoras como hipótese de serem associadas com quedas incluindo; comprometimento cognitivo, psicose, perturbações do sono, disfunção cardiovascular, oftalmológicas e co-morbidades médicas.

Resultados:
Os “caidores” tem duração mais longa da doença, doses de levodopa-equivalente mais elevadas, maior 'On' tempo com discinesia (todos P <0,005), e escores mais altos em alguns itens da Escala da doença de “<span style="background-color: yellow;">Parkinson</span> Rating Scale Movement Disorder Society-Unificadas”, particularmente pontuações axiais. No entanto, os pacientes com quedas não diferiram dos com não-quedas na idade ou pontuação geral motora da UPDRS. A gravidade da psicose, transtorno cognitivo executivo, disfunção autonômica (particularmente cardiovascular) e distúrbios do sono (sono REM particularmente distúrbio de comportamento) foram significativamente associados com quedas (todos P <0,005). “Caidores” mais freqüentemente relatatam o uso de antidepressivos (tanto tricíclicos e SSRIs) e neurolépticos (p <0,001), mas não hipnóticos. Não houve diferença de escores de comorbidades médicas, avaliações oftalmológicas, fadiga e apatia entre os grupos. Na análise de regressão logística, disfunção cardiovascular, o uso de antidepressivos, e distúrbio de comportamento de sono REM foram significativamente associados com quedas.
(…) n. do t.: Visto o artigo ser muito longo, optou-se por traduzir o trecho inicial, acima, e as conclusões, abaixo. Veja a íntegra na fonte.

Conclusão
As causas de quedas em DP são multifatoriais e se estendem além da deficiência motora progressiva e discinesias. Dada a capacidade limitada de resposta da levodopa à disfunção da marcha e desequilíbrio, terapias futuras também devem abordar fatores não motores cognitivos e outros, abordando simultaneamente dopaminérgicos, colinérgicos e vias noradrenérgicas, e prescrição de medicações psicotrópicas devem ser revistas criticamente para evitar a exacerbação de quedas. (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: Nature.