CIRURGIAS NA DP
(...)
^Como � o tratamento cir�rgico?

Recentemente, houve uma revitaliza��o das cirurgias destinadas ao tratamento da doen�a de Parkinson. As cirurgias dispon�veis no momento n�o s�o curativas, mas atuam fortemente nos sintomas e sinais da enfermidade. No final da d�cada de 40, foram introduzidas as cirurgias estereot�xicas que produziam uma pequena les�o por coagula��o em uma �rea do t�lamo, estrutura situada em regi�o profunda e central do c�rebro.

[sobe]

Quais s�o os tipos de cirurgia?

O nome da cirurgia depende da estrutura que se deseja atingir e produzir a pequena les�o. As les�es nos n�cleos do t�lamo s�o chamadas de talamotomias, na regi�o inferior ao t�lamo s�o as subtalamotomias, no n�cleo denominado de globo p�lido s�o as palidotomias. Todas elas s�o realizadas com a mesma t�cnica, por�m o "alvo" a ser atingido � diferente. Essas estruturas est�o situadas a pouca dist�ncia uma das outras, por�m as fun��es s�o distintas. Dependendo do objetivo a ser alcan�ado, realiza-se uma ou outra.

[sobe]

Quais s�o os efeitos da cirurgia?

A cirurgia em um lado do c�rebro vai produzir efeitos no lado oposto do corpo, e por isso, os sintomas unilaterais, ou chamados assim�tricos, s�o mais simples para uma solu��o cir�rgica. No entanto, h� casos em que cirurgias bilaterais s�o indicadas.

A cirurgia n�o veio substituir o tratamento com medicamentos e sim, proporcionar melhoras em v�rios aspectos nos quais os medicamentos n�o mais se mostram eficazes.

As cirurgias estereot�xicas s�o realizadas em v�rios centros brasileiros, com a mesma t�cnica utilizada nos pa�ses europeus ou norte-americanos.

[sobe]

Quais s�o os riscos da cirurgia?

Os riscos s�o relativamente pequenos pois, os "alvos", reduzidos em tamanho, s�o cuidadosamente selecionados e testados com estimula��o antes de serem coagulados.

Todo o procedimento � realizado com anestesia local, sem dor e sem os riscos adicionais da anestesia geral. Entretanto, como qualquer cirurgia, algum risco sempre existe e dever� ser discutido com o m�dico assistente.

[sobe]

Existem outras alternativas de tratamento?

Al�m dessas cirurgias, outros procedimentos experimentais, como a implanta��o de eletrodos (marca-passos) em �reas profundas do c�rebro, recentemente introduzido em nosso pa�s, e o implante de c�lulas fetais como forma de reparar o desaparecimento das c�lulas pela enfermidade, t�m sido realizados em v�rias partes do mundo. Ainda s�o experi�ncias, por�m est�o abrindo horizontes para novos tratamentos.

Os implantes de eletrodos j� est�o adquirindo o status de tratamento corrente em v�rios locais.

O imenso volume de pesquisas no tratamento e na elucida��o das causas da enfermidade, seguramente trar�o solu��es mais eficazes para os problemas existentes.

Existe otimismo sobre as possibilidades futuras e este sentimento deve ser compartilhado com toda a comunidade de pacientes, seus familiares e acompanhantes. ^
FONTE: MEDIX in Doen�a de Parkinson
Prof. Dr. Luiz Augusto Franco de Andrade