republicando post do Hugo...

Parece que algumas pessoas se assustaram com o "Artane". No entanto � um rem�dio, digamos, "fraquinho". Vejam ent�o esses outros dois que eu tomo por orientacao do meu neurologista, e praticamente todos os parkinsonianos do mundo ocidental, provavelmente voc� tamb�m:

Nome gen�rico: Pramipexole

Nomes comerciais: SIFROL� (bula a� em baixo, est� colocado em espanhol pq n�o encontrei em portugu�s) e Mirapex

Fabricante: BOEHRINGER INGELHEIM

Sistema Nervioso Central : Antiparkinsonianos

Composici�n: Comprimidos 0.25 mg: cada comprimido contiene: Pramipexole 0.25 mg. Excipientes c.s. Comprimidos 1.0 mg: cada comprimido contiene: Pramipexole 1.0 mg. Excipientes c.s.�

�Indicaciones: Sifrol est� indicado para el tratamiento de los s�ntomas y signos de la enfermedad de Parkinson idiop�tica. Puede ser usado como monoterapia o en combinaci�n con levodopa.�

Propiedades: Sifrol es un agonista dopamin�rgico y se une con alta especificidad y selectividad a la subfamilia D2 de los receptores para dopamina y tiene afinidad especial por los receptores D3, presentando completa actividad intr�nseca. Sifrol alivia las deficiencias motoras parkinsonianas por estimulaci�n de los receptores dopamin�rgicos en el striatum. Estudios realizados en animales han demostrado que pramipexole inhibe la s�ntesis, liberaci�n y recaptaci�n de dopamina. Pramipexole protege a las neuronas dopamin�rgicas de degeneraci�n en respuesta a isquemia o a neurotoxicidad por metanfetamina. Estudios in vitro han demostrado que pramipexole protege a las neuronas de la neurotoxicidad de la levodopa. En voluntarios se observ� una disminuci�n dosis-dependiente de prolactina. La eficacia de Sifrol se mantuvo durante el tiempo de duraci�n de los estudios, aproximadamente 6 meses. Continuando en forma abierta en estudios de m�s de 3 a�os de duraci�n, no ha habido signos de disminuci�n de la eficacia. Farmacocin�tica: pramipexole es absorbido r�pidamente y en forma completa tras la administraci�n por v�a oral. La biodisponibilidad absoluta es mayor al 90% y las concentraciones plasm�ticas m�ximas se producen en 1-3 horas. La tasa de absorci�n disminuye al ingerir alimentos, pero no se altera la cantidad total absorbida. Pramipexole presenta una cin�tica lineal y una variaci�n entre pacientes de las concentraciones plasm�ticas relativamente bajas. En humanos la proporci�n de fijaci�n a prote�nas plasm�ticas es muy baja (< al 20%) y el volumen de distribuci�n es grande (400 l). Se han observado altas concentraciones en tejido cerebral en ratas (aproximadamente 8 veces en comparaci�n al plasma). Pramipexole es metabolizado escasamente en el hombre. La excreci�n renal de pramipexole inalterado es la principal v�a de eliminaci�n y corresponde a cerca del 80% de la dosis. Aproximadamente el 90% de una dosis radiomarcada con 14C se excret� por el ri��n en tanto que s�lo 2% se encontr� en las heces. El clearance total de pramipexole es de aproximadamente 500 ml/min. y el clearance renal es de aproximadamente 400 ml/min. La vida media de eliminaci�n (t�) var�a de 8 horas en j�venes y 12 horas en ancianos.

�Toxicolog�a: estudios de toxicidad a dosis repetida muestran que pramipexole ejerce efectos funcionales, principalmente implicando al SNC y en la rata, el sistema reproductivo femenino, probablemente debido a un efecto farmacodin�mico exagerado de pramipexole. Disminuciones de las presiones diast�lica y sist�lica y de la frecuencia card�aca fueron notadas en el minipig y se vislumbr� una tendencia hipotensora en el mono. Los potenciales efectos de pramipexole sobre la funci�n reproductora han sido investigados en ratas y conejos. Pramipexole no fue teratog�nico en ratas y conejos pero fue embriot�xico en la rata a dosis maternot�xicas. Debido al efecto hipoprolactin�mico del compuesto, y al especial rol de la prolactina en la funci�n reproductiva de la rata hembra, estos efectos de pramipexole sobre la pre�ez y fertilidad de la hembra no han sido completamente dilucidados. Pramipexole no fue genot�xico. En un estudio carcinog�nico, ratas macho desarrollaron hiperplasia de las c�lulas de Leydig y adenomas, explicado por el efecto de inhibici�n sobre la prolactina de pramipexole. Este hallazgo no es cl�nicamente relevante para el hombre. El mismo estudio mostr� adem�s, que a dosis de 2 mg/kg (de la sal) y m�s, Pramipexole se asoci� a degeneraci�n de retina de ratas albinas. Este �ltimo hallazgo no se observ� en ratas pigmentadas ni en el estudio de carcinogenicidad de 2 a�os en ratones albinos, como tampoco en otras especies investigadas. En estudios de toxicidad aguda tras la administraci�n oral de dosis �nicas en ratones y ratas, la DL50 fue de 1700 y 890 mg/kg respectivamente. Los valores correspondientes a la administraci�n I.V. fueron de 169 y aproximadamente 210. Hallazgos de autopsia de animales que murieron en forma intercurrente como tambi�n la necropsia de los sobrevivientes revelan que la acci�n de la droga en todos los roedores estudiados fue insignificante. Los s�ntomas reflejan la pronunciada acci�n sobre el sistema nervioso central de la droga. La administraci�n oral e I.V. de 0.001-1.0 y 0.001-0.01 mg/kg de pramipexole respectivamente a perro beagle produjo v�mitos frecuentes y prolongados en todas las dosis excepto en la m�s baja.�

Posolog�a: Las tabletas deben ser administradas por v�a oral, deglutidas con agua y pueden ser administradas con o sin alimentos. La dosis diaria debe ser dividida en dosis equivalentes 3 veces al d�a. Tratamiento inicial: las dosis deben ser aumentadas en forma gradual cada 5-7 d�as (ver recuadro) partiendo con una dosis inicial de 0.375 mg por d�a. Con el fin de que los pacientes no experimenten efectos secundarios intolerables, se puede titular la dosis para alcanzar un efecto terap�utico m�ximo. Esquema de aumento de dosis de Sifrol: Ver Tabla De ser necesario otro aumento de dosis, se debe aumentar la dosis diaria en 0.75 mg a intervalos de 1 semana hasta una dosis m�xima de 4.5 mg/d�a. Tratamiento de mantenci�n: la dosis individual debe estar dentro del rango de 0.375 mg y hasta un m�ximo de 4.5 mg diarios. El aumento de dosis en 3 estudios pivotes tanto en Parkinson inicial como avanzado, demostr� eficacia con una dosis inicial de 1.5 mg. Esto no excluye que en casos individuales dosis mayores a 1.5 mg puedan resultar en un beneficio terap�utico adicional. Esto es aplicable particularmente en pacientes con la enfermedad avanzada, en los que se intenta reducir la dosis de levodopa. Discontinuaci�n del tratamiento: pramipexole debe ser discontinuado gradualmente. Dosificaci�n en pacientes con tratamiento concomitante con levodopa: en los pacientes que se encuentran con terapia concomitante con levodopa se recomienda que la dosis de levodopa sea reducida tanto en el per�odo de aumento de dosis de Sifrol, como tambi�n durante el tratamiento de mantenci�n. Esto puede ser necesario para evitar la excesiva estimulaci�n dopamin�rgica. Dosificaci�n en pacientes con insuficiencia renal: la eliminaci�n de pramipexole es dependiente de la funci�n renal. Se sugiere el siguiente esquema para el inicio del tratamiento. Los pacientes con clearance de creatinina sobre 50 ml/min, no requieren de reducci�n de la dosis diaria. En pacientes con clearance de creatinina entre 20-50 ml/min., la dosis diaria inicial de Sifrol debe administrarse dividida en 2, partiendo con 0.125 mg 2 veces al d�a (0.25 mg diarios). En pacientes con clearance menor a 20 ml/min., la dosis diaria de Sifrol debe administrarse en una sola dosis. Comenzando con 0.125 mg/d�a. Si la funci�n renal decae durante el tratamiento de mantenci�n, reducir la dosis diaria de Sifrol en el mismo porcentaje que la disminuci�n del clearance de creatinina, por ejemplo, si el clearance se reduce en un 30%, reducir la dosis diaria en un 30%. La dosis diaria puede ser administrada dividida en 2 si el clearance de creatinina es entre 20-50 ml/min., y como dosis �nica si el clearance de creatinina es menor a 20 ml/min. Dosificaci�n en pacientes con alteraci�n hep�tica: no se requiere de ajuste de dosis en este tipo de alteraci�n.�

Efectos Colaterales: Los siguientes efectos adversos fueron reportados con mayor frecuencia durante el uso de Sifrol que durante el uso de placebo: n�usea, constipaci�n, somnolencia, alucinaciones, confusi�n y mareos. Los efectos adversos m�s frecuentes en el inicio de la enfermedad son somnolencia y constipaci�n y en estados avanzados de la enfermedad en combinaci�n con levodopa, diskinesias y alucinaciones. Estos efectos adversos disminuyen con la terapia continua; la constipaci�n, las n�useas y la diskinesia tienden a desaparecer. La incidencia de hipotensi�n con Sifrol, comparada a placebo, no aument�. Sin embargo, en pacientes individuales puede presentarse hipotensi�n al comienzo del tratamiento, especialmente cuando Sifrol es titulado muy r�pido. Se ha reportado insomnio y edema perif�rico. Pacientes tratados con pramipexole han reportado sue�o s�bito durante actividades diarias, incluyendo la conducci�n de veh�culos, que en algunos casos result� en accidentes. Algunos de ellos no fueron precedidos por s�ntomas previos como somnolencia, s�ntoma com�n en pacientes que reciben dosis mayores a 1.5 mg diarios de pramipexole y que de acuerdo a los conocimientos actuales, siempre precede al sue�o. No hubo clara relaci�n con la duraci�n del tratamiento. Algunos pacientes estaban tomando concomitantemente otros medicamentos con propiedades sedantes. En la mayor�a de los casos en los que se contaba con informaci�n, no se repitieron los eventos al reducir la dosis o al discontinuar el tratamiento.�

�Contraindicaciones: Sifrol est� contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida al pramipexole o a cualquier otro componente del producto.�

Precauciones: Al prescribir Sifrol a un paciente con alteraci�n renal, se sugiere administrar una dosis menor, de acuerdo a lo descrito en la secci�n Posolog�a. Las alucinaciones y la confusi�n son conocidos efectos secundarios al tratamiento con agonistas de la dopamina y levodopa. Las alucinaciones fueron m�s frecuentes cuando Sifrol fue administrado en combinaci�n con levodopa en pacientes con enfermedad avanzada que en monoterapia en pacientes con enfermedad inicial. Los pacientes deben ser informados de que pueden ocurrir alucinaciones (principalmente visuales). Se han observado cambios patol�gicos (degeneraci�n y p�rdida de c�lulas fotorreceptoras) en la retina de ratas albinas en el estudio de carcinogenicidad durante 2 a�os. La evaluaci�n de retinas de rat�n albino, ratas pigmentadas, monos y minipigs, no revel� cambios similares. No se ha establecido el potencial significado de este efecto en humanos, sin embargo no se puede dejar de considerar dado que puede estar implicada la disrupci�n de un mecanismo que est� presente mundialmente en los vertebrados (como por ej.: el derrame discal). En caso de enfermedad cardiovascular grave, se debe tener precauci�n. Se recomienda monitorear la presi�n sangu�nea, especialmente al comienzo del tratamiento, dado al riesgo generalizado de hipotensi�n postural asociado al tratamiento dopamin�rgico. Los pacientes deben estar conscientes de que se pueden producir alucinaciones y que puede afectar en forma negativa su capacidad para conducir. Los pacientes deben estar informados sobre los potenciales efectos sedantes con Sifrol, incluyendo somnolencia y la posibilidad de s�bita inducci�n del sue�o durante el desarrollo de las actividades diarias. Dado que la somnolencia es un evento adverso frecuente de consecuencias potencialmente serias, los pacientes no debieran manejar veh�culos u operar otro tipo de maquinarias complejas hasta que tengan suficiente experiencia con Sifrol y puedan evaluar si les afecta o no su capacidad mental y/o motora. Se debe informar a los pacientes que de experimentar aumento en los episodios de somnolencia o de sue�o s�bito durante las actividades diarias (como conversar o comer, etc.), no deber�an conducir o participar en actividades potencialmente peligrosas y deben consultar a su m�dico. Se han reportado s�ntomas sugestivos de s�ndrome neurol�ptico maligno al suspender abruptamente el tratamiento con dopamin�rgicos. Embarazo y lactancia: el efecto sobre el embarazo y la lactancia no se ha estudiado en humanos. Estudios realizados en roedores y conejos no evidenciaron efectos teratog�nicos, embriot�xicos o fetot�xicos. Sifrol puede ser utilizado durante el embarazo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial sobre el feto. La excreci�n de Sifrol a la leche materna no se ha estudiado en mujeres. En ratas, la concentraci�n de la droga en la leche fue mayor que en el plasma. Dado que el tratamiento con Sifrol inhibe la producci�n de prolactina en humanos, es esperable la inhibici�n de la lactancia. En consecuencia, Sifrol no debe ser usado durante la lactancia.�

Interacciones Medicamentosas: Pramipexole se une en muy baja proporci�n a las prote�nas plasm�ticas (< 20%) y se ha observado escasa biotransformaci�n en el hombre. Por esto es poco probable que existan interacciones que afecten la uni�n a prote�nas plasm�ticas o la eliminaci�n por biotransformaci�n de otros f�rmacos. Medicamentos que inhiben la secreci�n tubular activa de drogas b�sicas (alcalinas) como la cimetidina o que son eliminadas por secreci�n tubular activa, pueden interactuar con Sifrol, resultando en la reducci�n del clearance de una o de ambas drogas. En caso de tratamiento concomitante con este tipo de drogas, incluyendo a la amantadina, se debe estar atento a los signos de sobre-estimulaci�n dopamin�rgica como diskinesias, agitaci�n o alucinaciones. En estos casos es necesaria la reducci�n de dosis. Debido a posibles efectos aditivos, se debe aconsejar precauci�n al paciente que toma medicamentos sedantes o alcohol en forma combinada con pramipexole.�

Sobredosificaci�n: S�ntomas: no existe experiencia cl�nica con sobredosificaci�n masiva. Los efectos adversos esperados debieran ser los relacionados con el perfil farmacodin�mico de un agonista dopamin�rgico incluyendo n�useas, v�mitos, hiperkinesia, alucinaciones, agitaci�n e hipotensi�n. Tratamiento: no se ha establecido un ant�doto para la sobredosis con agonistas dopamin�rgicos. De presentarse s�ntomas de estimulaci�n del sistema nervioso central, se debe indicar un neurol�ptico. El manejo de la sobredosis puede requerir de medidas de soporte junto con el lavado estomacal, fluidos I.V. y monitoreo electrocardiogr�fico. La hemodi�lisis no ha demostrado ser de utilidad.�

�Conservaci�n: Almacenar en lugar seguro, fuera del alcance de los ni�os entre 15-30� C.�

�Presentaciones: Comprimidos 0.25 mg: envase conteniendo 30 comprimidos. Comprimidos 1.0 mg: envase conteniendo 30 comprimidos.�

AGORA O LEVODOPA (Prolopa, Sinemet, ...)

LEVODOPA

(nome gen�rico) (subst�ncia ativa)��

O QUE �

antiparkinsoniano; antidiscin�tico; [dopamin�rgico; precursor de catecolamina].

PARA QUE SERVE

parkinsonismo.

COMO SE USA

� usado em associa��es. Ver informa��es dos fabricantes.

CUIDADOS ESPECIAIS

N�o usar o produto nas seguintes condi��es

hipersensibilidade � droga; hist�ria de melanoma; les�es de pele suspeitas (n�o diagnosticadas); mulher amamentando; pacientes que estejam tomando IMAO (inibidor da monoamina-oxidase), s� iniciar a levodopa 2 a 4 semanas depois de parar a medica��o com IMAO.

Condi��es que exigem cautelosa avalia��o profissional (Riscos x Benef�cios)

arritmia residual; asma br�nquica; convuls�o; desordem psiqui�trica; diabetes; doen�a cardiovascular, hep�tica ou end�crina; doen�a pulmonar; glaucoma; hist�ria de infec��o do mioc�rdio; idosos; pacientes que estejam tomando anti-hipertensivos; �lcera p�ptica.

Rea��es que o produto pode provocar (comunique-as ao seu m�dico)

(em negrito as rea��es que incidem em pelo menos 5% dos pacientes)

altera��es na pele (do tipo escleroderma); altera��es no sangue; altera��es nos n�veis das provas de fun��o hep�tica; alucina��o (que pode exigir uma redu��o ou mesmo a descontinua��o do produto); ansiedade; ard�ncia na l�ngua; ataxia (falta de coordena��o muscular); aumento da press�o arterial; aumento do desejo sexual; aumento dos batimentos card�acos; batimentos card�acos irregulares; boca seca; caretas involunt�rias; constipa��o intestinal; contra��es musculares; corrimento nasal; del�rio; dem�ncia; depress�o acentuada; desconforto na barriga; diarr�ia; dilatamento da pupila; diminui��o da toler�ncia � glicose; diminui��o dos gl�bulos brancos do sangue (necessitando interrup��o tempor�ria do uso deste produto); dist�rbios psiqui�tricos; dor ao engolir; dor na regi�o do est�mago; ere��o prolongada e dolorosa do p�nis; erup��o na pele; euforia; falta de apetite; flebite (inflama��o da veia); frequ�ncia urin�ria aumentada; gases; gosto amargo; hiperventila��o; incontin�ncia urin�ria; mal-estar; movimentos involunt�rios desordenados; movimentos de cabe�a e de corpo (miocl�nicos); movimentos involunt�rios dos olhos; movimentos involunt�rios palpebrais; n�usea; nervosismo; palpita��o; perda de mem�ria; perda de peso (no in�cio do tratamento); queda de press�o ao se levantar; queda dos cabelos; solu�o; sonhos perturbados; sudorese; tend�ncias suicidas; toxicidade no f�gado; transpira��o escura; tremores; urina escura; vis�o borrada; vis�o dupla; v�mito.

Aten��o ao utilizar outros medicamentos. Este produto:

� pode ter sua a��o aumentada por: anti�cido; metoclopramida.

� pode ter sua a��o diminu�da por: anticolin�rgico; antidepressivo tric�clico; benzodiazep�nico; hidanto�na; metionina; papaverina; piridoxina.

� pode diminuir a a��o de: metoclopramina.

� pode sofrer ou provocar aumento das rea��es adversas com: antidepressivo tric�clico; IMAO (inibidor da monoamina-oxidase); simpaticomim�ticos.

Outras considera��es importantes

� n�o dirigir ve�culos, nem operar m�quinas perigosas at� ter certeza de que o produto n�o est� afetando o estado de alerta ou a coordena��o motora do paciente.

� n�o ingerir bebida alco�lica.

� a resposta terap�utica ao produto s� se faz sentir completamente ap�s muita semanas, ou meses, de tratamento.

� produtos que contenham piridoxina (vitamina B6), tais como multivitam�nicos, feij�o, bacon, abacate, f�gado, batata doce, leite em p� desnatado, farinha de aveia, ervilhas, atum, cereais fortificados e certos medicamentos, n�o devem ser tomados durante o tratamento com levodopa.

� n�o fazer mudan�as corporais bruscas. Levantar devagar da cama ou da cadeira.

� usar meias el�sticas para auxiliar o retorno venoso nas pernas.

� n�o descontinuar o uso do produto abruptamente.

� ingerir alimentos ricos em fibras. Tomar grande quantidade de l�quidos.

� o produto pode alterar a leitura dos testes de acetona e de glicose, medidos atrav�s da urina.

� n�o fazer altera��es na medica��o sem consultar o m�dico.

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LEVODOPA + CARBIDOPA

(nome gen�rico) (subst�ncia ativa)��

APRESENTA��ES COMERCIAIS

Comprimido (Levodopa 200 mg + Carbidopa 50 mg)

Comprimido (Levodopa 250 mg + Carbidopa 25 mg)

O QUE �

antiparkinsoniano; associa��o de levodopa (antiparkinsoniano) e carbidopa (antiparkinsoniano); antidiscin�tico; [dopamin�rgico; precursor de catecolamina].

PARA QUE SERVE

doen�a de Parkinson; s�ndrome parkinsoniana.

COMO SE USA

Uso Oral

� comer alguma coisa imediatamente ap�s tomar o rem�dio.

� Adultos

1 comprimido, 2 a 3 vezes por dia. A dose inicial n�o deve exceder 600 mg por dia de levodopa, nem ser administrada a intervalos de menos de 6 horas.

CUIDADOS ESPECIAIS

N�o usar o produto nas seguintes condi��es

asma br�nquica; doen�a cardiovascular severa; doen�a pulmonar severa; enfisema; glaucoma; hist�ria (ou suspeita) de melanoma; hist�ria de infarto do mioc�rdio; mulher amamentando; paciente com menos de 18 anos.

Condi��es que exigem cautelosa avalia��o profissional (Riscos x Benef�cios)

idosos (principalmente com doen�a coronariana pr�-existente ou osteoporose).

Rea��es que o produto pode provocar (comunique-as ao seu m�dico)

(em negrito as rea��es que incidem em pelo menos 5% dos pacientes)

agita��o; alucina��es (sendo que estas podem exigir uma redu��o ou a descontinua��o da droga); anemia hemol�tica; ansiedade; ataxia (falta de coordena��o muscular); aumento da frequ�ncia urin�ria; aumento da press�o arterial; aumento ou retra��o do di�metro das pupilas; boca seca; confus�o mental; constipa��o intestinal; contra��es musculares; corrimento nasal; del�rio; dem�ncia; depress�o severa; desconforto abdominal; diarr�ia; dist�rbios psiqui�tricos; dor ao engolir; dor de cabe�a; dor na altura do est�mago; ere��o prolongada e dolorosa do p�nis; euforia; excessivo (ou inadequado) comportamento sexual; fadiga; falta de apetite; flebite (inflama��o da veia); fraqueza; gases; gosto amargo; hiperventila��o; incontin�ncia urin�ria; ins�nia; irregularidade card�aca; mal-estar; movimento involunt�rio das p�lpebras; movimento involunt�rio dos olhos; movimentos involunt�rios da face, da cabe�a e do corpo; n�usea; nervosismo; perda de mem�ria; perda de peso (no in�cio da terapia); queda de press�o ao se levantar; saliva��o excessiva; solu�o; sonhos atrapalhados; tend�ncia suicida; toxicidade hep�tica; transpira��o escura; torpor; tremores; urina escura; vermelhid�o da pele; vis�o borrada; vis�o dupla; v�mito.

Aten��o ao utilizar outros medicamentos. Este produto:

� pode ter sua a��o aumentada por: anti�cido; metoclopramida.

� pode ter sua a��o diminu�da por: anticolin�rgico; antidepressivo tric�clico; benzodiazep�nico; hidanto�na; metionina; papaverina; piridoxina.

� pode diminuir a a��o de: metoclopramina.

� pode sofrer ou provocar aumento das rea��es adversas com: antidepressivo tric�clico; IMAO (inibidor da monoamina-oxidase).

Outras considera��es importantes

� n�o dirigir ve�culos, nem operar m�quinas perigosas at� ter certeza de que o produto n�o est� afetando o estado de alerta ou a coordena��o motora do paciente.

� n�o ingerir bebida alco�lica.

� n�o realizar movimentos corporais bruscos. Levantar devagar da cama ou da cadeira. Tomar cuidado ao subir ou descer escadas.

� o produto deixa a urina e a transpira��o do paciente escuras.

� se o paciente estiver sendo tratado s� com levodopa, descontinuar o produto pelo menos 8 horas antes de iniciar a medica��o com a associa��o de levodopa e carbidopa.

O QUE VOC�S ACHAM? � MOLE?

TOMAMOS ESTAS COISAS COM A MAIOR NATURALIDADE, � O QUE TODO M�DICO RECEITA ..

Sa�de, �nimo e energia a todos. Um abrac�o.

Hugo

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nota do N�odo: Tive que retirar o post colocado anteriormente por motivos t~�cnicos, republicando-o aqui. desculpem-me o transtorno e a mudan�a de leiaute...