El Parkinson tendrá su merecido

13/03/2005 - NUEVAS INVESTIGACIONES INCORPORAN LAS TERAPIAS GENETICAS PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD. "SE TRATA DE UNA REVOLUCION CIENTIFICA," ASEGURAN LOS EXPERTOS
Alrededor de 4.000 uruguayos sufren los embates del Parkinson, según un estudio realizado por el Instituto de Neurología de la Facultad de Medicina de la Universidad de la República. Se trata de la segunda enfermedad neuro-degenerativa más frecuente del país, luego del Alzheimer. La investigación, que ya tiene algunos años, se realizó en las localidades de Miguez y Villa del Cerro, en base a 21.000 encuestados, determinando una prevalencia de 1.3 por cada mil habitantes.

La mala noticia es que la cifra de pacientes parkinsonianos se encuentra en ascenso, según los estudios que llegan desde el exterior, de los cuales ni América Latina ni Uruguay quedan por fuera.

La buena noticia es que investigaciones recientes en torno a la enfermedad arrojarán en muy breve plazo resultados realmente sorprendentes para los pacientes que padecen la enfermedad. Así lo confirman dos especialistas nacionales como lo son el profesor adjunto del Instituto de Neurología y director del Grupo de Parkinson y Movimientos Anormales, Dr. Ricardo Buzó, y el profesor consultante del Grupo de Parkinson así como miembro del Comité de Investigación sobre Enfermedades Extrapiramidales de la Federación Mundial de Neurología, Dr. Carlos Chouza.

"Se puede decir con certeza que actualmente existe una esperanza para la enfermedad del Parkinson. La mayoría de las personas que la sufren pueden llegar a tener una vida plena y productiva. El mercado ofrece eficaces medicamentos, día a día los hay nuevos, para mejorar los síntomas de la enfermedad, para retrasar su progresión, y aún otras vías alternativas como la quirúrgica aunque de menor incidencia. El futuro es alentador en cuanto a la mejora de la calidad de vida de los pacientes", asegura el profesor Buzó.

GENES. Se sabe ya que una de las causas que determinan el Parkinson es la hereditaria, por lo menos en un porcentaje menor de la población de enfermos. En ese aspecto es que la investigación internacional vive una verdadera revolución, en cuanto a las consecuencias positivas que traerá en los futuros tratamientos.

"La herencia existe y es real en esta enfermedad neurológica. Se observa en un porcentaje menor de pacientes, mientras que en otros no es posible afirmar claramente esa causa. Pero, justamente en los Parkinson hereditarios se han descubierto genes con nombres determinados que están en los cromosomas de pacientes portadores de la enfermedad. Eso tiene una gran importancia desde el punto de vista ético y bioético en cuanto al asesoramiento de pacientes Parkinson-hereditarios, y de una gran trascendencia para el tratamiento de la enfermedad porque en poco tiempo saldrán a luz nuevas terapias que modifican el aspecto genético. En otras palabras, se podrán aplicar las terapias genéticas en la enfermedad de Parkinson lo que significa toda una revolución médico-científica", explica Buzó.

Los nuevos descubrimientos serían esenciales para un grupo de pacientes parkinsonianos que preocupan especialmente a los expertos locales. Se trata de aquellos que padecen la enfermedad en forma precoz, los menores de 40 años. "Es justamente en el Parkinson precoz o el juvenil (por debajo de los 20) donde el factor hereditario o genético tiene mayor incidencia. A pesar de que la prevalencia del precoz no es muy significativa, igual existe, y el Instituto de Neurología concentra a la mayor parte de los portadores del país. Para nosotros son muy importantes porque son jóvenes, porque tienen una gran expectativa de vida, porque deben trabajar muchas veces para mantener a su familia, porque es importante que los síntomas de esta enfermedad no los excluya social y laboralmente", indica el profesor Buzó.

HISTORIA. Uruguay siempre estuvo en la avanzada en cuanto al tratamiento de la enfermedad. En el mes de julio, en lo que será la cumbre internacional sobre el tema Parkinson, que se desarrollará en Berlín, el Dr. Carlos Chouza (chairman" para Sudamérica en ese Congreso) presentará un trabajo en el que reúne 35 años de tratamiento, algo prácticamente inédito en el mundo. Chouza vivió como médico la revolución de la Levodopa, medicamento que en 1967 modificó el tratamiento de la enfermedad y mejoró sustancialmente la calidad de vida de los pacientes. También en Uruguay se comenzó a utilizar la Selegilina, aún antes que en Estados Unidos. Esta droga, combinada con la Levodopa, no solo mostró resultados muy auspiciosos para tratar los síntomas del Parkinson sino que además fue fundamental a la hora del tratamiento mismo de la enfermedad en cuanto a retardar su progresión. El profesor Chouza está completamente convencido que habrá nueva luz sobre la enfermedad.

"En su momento el descubrimiento de la Levodopa fue revolucionario. Esta droga actúa por sustitución, como lo hace la insulina en el diabético. Teníamos pacientes postrados o en sillas de ruedas que al poco tiempo normalizaron absolutamente su vida, caminaban, corrían. Cambió la historia del Parkinson. Pero luego comenzaron a surgir otros fármacos, que no solo fueron y son muy eficaces en el tratamiento de los síntomas sino que también en la neuro-restitución. En esa área es que hay actualmente varias sustancias propuestas. Aún no se puede hablar con mucha propiedad, que modificarían el futuro de los pacientes con Parkinson".

ABORDAJE DISCIPLINARIO
La base neuroquímica de la enfermedad del Parkinson lleva a que el tratamiento farmacológico sea esencial, además del más adecuado y eficaz. "Al tratarse de un defecto neurotransmisor cerebral, las terapias con drogas son fundamentales. La cirugía ocupa un lugar bastante más limitado en los tratamientos, sobre todo en aquellos pacientes que no responden bien a la medicación", indica Chouza.

Pero el tema del tratamiento es bastante más complejo que la neurología. Un paciente de Parkinson no solamente exige un abordaje clínico, que queda en manos del neurólogo, sino también psicológico, neuropsiquiátrico, social, además de otras disciplinas. "Cada caso es diferente y único. El tratamiento para la enfermedad de Parkinson no se puede limitar a una droga o a una cirugía, sino a un manejo multidisciplinario. La Facultad de Medicina de la Universidad de la República, a través de su Instituto de Neurología, desde hace muchos años ha conformado un equipo multidisciplinario que involucra todas las áreas para abordar al paciente en una forma integral," explica el profesor Buzó y su colega Chouza agrega: "se trata de un trabajo artesanal para cada paciente, de acuerdo a su edad y condiciones".

El caso de Parkinson, que ha acompañado gran parte de la vida del Papa Juan Pablo II, no solo resulta alentador para los médicos sino también para los pacientes. El Papa ha demostrado durante décadas la posibilidad de desarrollar una vida íntegra desde el punto de vista intelectual, social y laboral aún con el fuerte padecimiento de la enfermedad. "Lo fundamental es un correcto diagnóstico para un adecuado tratamiento farmacológico. A veces se confunden los síntomas. Hay personas que realmente sufren la enfermedad del Parkinson, y otras en cambio que tienen "Parkinsonismo" que es algo diferente y que se trata en forma distinta. Es el caso, por ejemplo, de los boxeadores, quienes luego de una larga carrera desarrollan los síntomas como la rigidez, temblor y movimientos anormales pero no deben ser tratados como pacientes parkinsonianos porque no lo son", explica Chouza.

DEMOCRATIZAR INFORMACION
Para un paciente de Parkinson, la información y el conocimiento sobre su enfermedad resulta vital para su calidad de vida. Así lo creen los propios médicos integrantes del Instituto de Neurología de la Facultad de Medicina, que funciona en el Hospital de Clínicas.

"Somos unos convencidos de que la eficacia de los tratamientos no dependen únicamente del médico, sino de la relación médico-paciente. El Instituto de Neurología ha tomado la decisión de democratizar el conocimiento, es decir informar a los pacientes y familiares en forma continua de absolutamente todos los adelantos científicos, terapias farmacológicas y otros tratamientos que se desarrollen en el exterior y en el país. Como profesionales y docentes no solo tenemos la obligación de trasmitirlos a los cuadros médicos sino también a las personas que sufren la enfermedad. Nos sentimos en la obligación ética de intercambiar información con los pacientes, y por esa razón junto a la Asociación de pacientes parkinsonianos y familiares se organizan charlas informativas en el Clínicas ", asegura el prof. Ricardo Buzó.

EL dato
CHARLAS - El cuarto martes de cada mes, a las 10 horas en el Hospital de Clínicas, Anfiteatro de Neurología (2do. piso), la Asociación de pacientes parkinsonianos y familiares organiza charlas referentes a la enfermedad. El tema es elegido por los pacientes y familiares, y presentado por un especialista del equipo del Instituto de Neurología. Son charlas abiertas a todo público. Fonte: El Pais-Uruguay.
Nasci perto da fronteira Brasil/Uruguai. No final de década de 50, inicio dos 60, ouvia-se comumente que pessoas iam ao país vizinho para tratamento de saúde (cirurgias).