EP, BRAAK
y
NEUROMITOLOGIA

Autora : Anne Frobert, Doutora em Medicina - (PcP).

(Conferencia proferida em Barcelona, Espanha, na abertura de um Congresso de Neurologia, maio/06)


INTRODUCCION

Parafraseando el titulo de un conocido grupo de teatro « fem el que podem », somos investigadores en libros, sin laboratorio ni equipo experto con quien intercambiar ….
Pero tenemos una motivacion muy fuerte.
No pretendemos ser otra cosa que amateurs en investigacion cientifica.
Pero, somos profesionales en EP cotidiana con nuestra propia experiencia de anos con la enfermedad.
Poséémos un caudal extraordinario y unico de testimonios de centenares de Personas con Pàrkinson que no son expresados en ninguna otra parte.

No es objetivo de esta presentacion explicar como han sido estos anos de rebuscar de la bibliografia, por eso , nos limitaremos a lo mas importante.

Por que hablar de la « neuromitologia »?

La mitologia es una forma primaria de entender el mundo.
En este caso, hace referencia a artìculos del Pr Donald CALNE , una autoridad mundial en la EP.
Donald Calne, 72 (setenta y dos) anos, actualmente director de uno de los principales centros privados sobre la EP, en Vancouver (Canada), fue pionero de la terapia dopaminergica, descubridor del primer agonista, la bromocriptina (parlodel) y de los receptores sinapticos a la dopamina ….

En los ultimos anos, ha insistido mucho sobre la extrema confusion que reina al respecto de la pròpia definicion de la EP.
Perplejo, se pregunta de que EP estamos hablando ?
Para entendernos, es preciso asegurar-se de hablamos sobre un mismo concepto.

Como se vera, mas adelante hay una gran diferencia entre lo que se cree y la realidad.


Definicion corriente de la EP

James Parkinson no estuvo muy acertado en la definicion de la « paralysis agitante ».
Solo dio dos de los tres sintomas motores ( lentitud y temblor) y nego la implicacion de otros sintomas diferentes de los citados (digestivos, psicologicos, de conducta..).
Fue Charcot quien anadio la rigidez y bautizo el conjunto como Enfermedad de Parkinson.

Durante muchos anos se ha dado la siguiente o parfecida definicion : « la EP se caracteriza por tres sintomas motores….el parkinsoniano, encerrado en su cuerpo, el intelecto intacto, ve pasar la vida frente a el, impotente, sin poder tomar parte en ella. »

Otros investigadores acotaron aun mas la cuestion.…………… como se ve en la diapositiva.

Actualmente, el mundo entero sabe la historia de la substancia nigra y de las neuronas muertas, y como la falta de dopamina explica la EP.

Por tanto, la medicina se focalizo sobre esa vision del problema y hasta muy recientemente, no se han tratado como merecian muchos sintomas de los que se quejaban los pacientes.


3. Les huits grands syndromes dans la EP

Y, sin embargo, nuestro craneo no es una caja vacìa (vassilla) donde solo hay unas pocas neuronas dopaminergicas de iniciacion del movimiento.
La prueba : Se pueden distinguir ocho sindromes diferentes en la EP.
Solo uno de ellos, es plenamente sensible al tratamiento con L-Dopa.


4. Neuroanatomie :Waka

La literatura cientifica mundial aporta numerosos otros datos, desgraciadamente ignorados por la gran mayoria de la comunidad medico-cientifica. Por que ?

Dos grandes equipos de neuroanatomistas, uno japones, otro aleman, han descrito perfectamente una « verdad » otra.

Wakabayashi K (1989-1997) ha demostrado que no hay casos de EP en que la neurodegeneracion ocurra solo en la substantia nigra .
La EP NO es solo una enfermedad unicamente cerebral : la perdida de Celulas Nerviosas y cuerpos de Lewy esta distribuida por todo el sistema nervioso (Sistema nervioso Central ; periférico, y enterico o gastro-intestinal)


5. Neuroanatomie : Braak

Los trabajos de Braak en Francfurt describen la afectacion inicial de la pared del estomago, del nucleo del nervio vago y del bulbo olfativo despuesla extension progresiva y jerarquizada de la patologia en seis estadios intra-cerebrales.

6. Neuroanatomia : Braak

Contrariamente a la neuromitologia que centra la clave del problema en la substancia nigra…

7. Neuroanatomia : Braak

…… Es evidente que el proceso patologico sigue una via de sentido unico de afectacion desde la periferia –el cuerpo- al cerebro.

8 et 9. Neuroanatomia : Braak

Se observa como progresa del tronco cerebral, la base del cerebro, hacia la superficie del cortex en seis etapas.


10. Neuroimmunologie :

Del mismo modo que no afecta solamente la substancia nigra, sino a todo el sistema nervioso, solo las neuronas siguen apasionando a los investigadores de la EP.

Si hay cien mil millones de neuronas en el cerebro, existen diez veces mas cellulas gliales sin las quales las neuronas serian incapaces de desarrollar-se y sobrevivir.

Aunque se habla mucho de la muerte neuronal programada (la apoptosis) , existe tambien una inflamacion de la microglia ( esas celulas de susten a las neuronas) .
Desde mil nove cientos ochenta y cinco, Mac Geer ha relacionado esa inflamacion a una activacion de tipo inmunitaria.


Todos estos datos neuroanatomicos y celularios no pueden ser considerados como meras hipotesis.
Son hechos fuera de toda duda y confirmados por otros equipos investigadores.

Sin embargo, si bien las primeras publicaciones sobre el tema datan de diez anos o mas, solo menos de un cinco por ciento del mundo cientifico las tiene en cuenta.


11. Iceberg

La neuromitologia favorece los errores de eleccion y de estrategia, los gastos inutiles (energia, dinero), y sobre todo, tiempo perdido y sufrimiento cotidiano de las PcP.
Es Titànico !

Por que una tal situacion ??
Para el Profesor Calne, esa situacion se debe a la rigidez mental de la mayoria de los cientificos, que no son capaces de poner en cuestion las viejas ideas a pesar de las pruebas que se acumulan en contra.
Esos mismos criterios seran los dominantes a la hora de subvencionar nuevos trabajos o publicar resultados.

Aceptar la evidencia permitte aplicar nuevas estrategias terapeuticas y desarollar una investigacion multidisciplinar, coordinada y seguida que, por fuerza, desembocaria en una mejor calidad de vida.


12. No basta tener razon para que ser oido

Los rechazos, por dogmatismo puro y duro, llevan a una lentitud extrema para reconocer
nuevas teorias, algo absolutamente inaceptable.

Recordemos la historia de los dos mèdicos australianos, premios Nobel 2005 (dos mil cinco) : Convencer a la comunidad cientifica internacional de que un simple tratamiento antibiotico durante una semana curava el 95% (noventa y cinco por ciento) de las ulceras de estomago, les llevo mas de veinte anos.

En un caso tan complejo como la EP, cuantos anos nos llevarìa ?


13. Cambio de OBJETIVO

La teoria « official » de la EP :
- busca LA causa cuando son causas varias en cascada,
- busca solo en la substancia nigra cuando es todo el sistema nervioso el implicado,
- busca en las neuronas cuando deberia mirar tambien a la microglia,
- y trata sobre un trastorno dopaminergico cuando todos los sistemas de neurotransmisores, de la neurogenesis y neuro-regeneracion, y sobre todo, de la neuro-inmunidad entran en juego.


14. Traitement actuel

Actualmente, la EP se trata, sobre todo, con medicamentos dopaminergicos, pero solo son tratados los sintomas que se VENMilagroso ? SI…
Aparentemente.
Pero conllevan complicaciones levodopa-inducidas (motoras, psiquiatricas) y complicaciones con agonistasTratar estas complicaciones con nuevas medicaciones implica todavia mas efectos secundariosLos intentos fracasados de tratamientos neuroprotectores, neurotroficos o de implantes celulares deben provocar la refleccion de todos.


15. nuestras Conclusiones y espéranzas

La EP tal como se define actualmente , no existe.
Verificar-lo es fàcil.

A nuestro entender, deberia :
1. acelerar-se el flujo de informacion medico-cientifica .
2. En el plano terapeutico, llevar a cabo ensayos clinicos de medicaciones sobre la inflamacion microglial
3. Optimizar los tratamientos dopaminergicos +++ (ver la siguiente presentacion)
4. Posibilitar un Diagnostico y una deteccion mas tempranos
5. Dar tratamientos causales en los casos de EP de causa mas specificamente toxica , infectiosa y genetica

Muchas Gracias.

NOTA : Blogada aqui com autorizacao da Autora (ok et merci de l'honneur d'etre sur le blogparkinson).