Entre um grupo de 94 pacientes que nunca haviam caído, fatores foram associados a se tornar um “caidor” recorrente, incluíndo velocidade passo ( P = 0,017 ), tempo de passo ( P = 0,018) , e cognição (P = 0,007) , de acordo com Lynn Rochester, PhD, da Universidade de Newcastle , em Newcastle upon Tyne, Inglaterra.
"Nossos resultados sublinham a importância de comprometer a mobilidade e cognição como alvos para prevenção de quedas na doença de Parkinson inicial e recentemente diagnosticado e como potenciais biomarcadores de quedas na doença de Parkinson", relatou ela durante uma sessão de pôster no Congresso Mundial de Parkinson.
Quedas freqüentes são um problema comum em pacientes com doença de Parkinson, mesmo durante os estágios iniciais da doença, e pode ter consequências físicas e psicológicas graves.
Na doença de Parkinson avançada, reconhecidos fatores de risco para a previsão de quedas futuras incluem uma história de queda e congelamento da marcha, mas as características dos pacientes da transição de serem “não-caidores” e “caidores” no início do processo da doença foram incertos.
Em um estudo longitudinal anterior, apenas as medidas de equilíbrio em pé, tais como hipotensão ortostática postural e oscilação postural ântero- posterior, foram associados com a queda.
Para explorar outro aspecto motor e os fatores cognitivos em um grupo de pacientes com doença mais branda, a equipe de Rochester contactou 121 pacientes com diagnóstico recente de Parkinson. Os 78%, que nunca antes tinham caído foram convidados a manter um diário de suas quedas para o ano subseqüente.
Avaliações iniciais incluíram testes neurocognitivos computadorizados e na avaliação da marcha durante um julgamento de caminhada contínua de 2 minutos.
Entre os 94 iniciais “não-caidores”, seis desistiram do estudo. Dos restantes, 60 (68 %) permaneceram “não-caidores” ao longo do ano, 12 ( 14% ) tiveram uma única queda, e 16 ( 18% ) tiveram múltiplas quedas.
Fatores clínicos e demográficos que foram associados com quedas recorrentes nos testes de Mann Whitney U incluíram escores mais altos de doenças Rating Scale do Unified Parkinson ( 12 versus 10 , P = 0,051), instabilidade postural dessa escala de classificação e Gait Disorder subescala (P = 0,003), e a pontuação progressão da doença Hoehn - Yahr (P = 0,012).
A força, como avaliada no teste sentado – em pé, foi significativamente inferior no grupo Faller recorrente ( 15,4 contra 13,1 segundos P = 0,044).
Junto com a velocidade e o tempo do passo, características da marcha associados com quedas recorrentes foram o tempo de postura (P = 0,018) e variabilidade do tempo de postura (P = 0,008).
Quedas recorrentes também tinham menos confiança no seu equilíbrio, como foi mostrado pela menor pontuação na escala de confiança equilíbrio específico de atividades ( 82 contra 89, P = 0,044).
As respostas cognitivas também foram mais lentas no "One-touch stockings", teste de ordenamento do território, com latência de 28.884 milissegundos contra 17.894 milissegundos.
Estes resultados sugerem que a marcha seja um marcador sensível de risco de queda, principalmente na doença em estágio inicial, com dificuldades cognitivas.
Será necessário mais trabalho para desenvolver um conjunto básico completo de características que possam ajudar a prever a probabilidade de cair nestes pacientes, para que estratégias preventivas possam ser direcionadas e implementadas, Rochester concluiu. (original em inglês, tradução Hugo) Fonte: MedPage Today.
Cair é uma conseqüência das limitações, mas o mais importante é dar a volta por cima e lutar contra o Mr. Parkinson basta querer, mas querer com muita determinação.
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