June 12, 2014 - ST. LOUIS - Pacientes com distúrbios idiopáticos de comportamento do sono REM e disfunções do transportador da dopamina que podem ser vistos em imagens do cérebro podem estar em risco elevado de doença neurodegenerativa, de acordo com uma nova pesquisa.
"Nosso estudo mostrou uma tendência de diminuição da densidade do transportador de dopamina no cérebro e parkinsonismo nos dados de acompanhamento de pacientes com distúrbio do sono REM, que não tinham nenhuma evidência prévia de doença neurodegenerativa", disse Choi Hongyoon, médico, doutorando e pesquisador do Departamento de Medicina Molecular e Ciências Biofarmacêutica não Hospital da Seoul National University em Bundang Sungnam, Coréia.
Dr. Choi apresentou os resultados do estudo na Reunião Anual da Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging 2014.
Durante o estudo de acompanhamento por 8 anos, o Dr. Choi e seus colegas avaliaram o desenvolvimento de doenças neurodegenerativas em pacientes com RBD (sleep behavior disorders (RBD) no início do estudo. RBD é um fator de risco bem estabelecido para doenças neurodegenerativas.
Eles avaliaram 21 pacientes consecutivos (idade, 65 anos), com distúrbio do sono REM idiopático, confirmados com vídeo de polissonografia, cuja queixa principal era o comportamento de sonhos vívidos.
No início do estudo, nenhum dos pacientes tinha quaisquer sintomas parkinsonianos ou disfunção cognitiva.
Três horas depois de receber uma injeção do radiofármaco 123I-FP-CIT, os pacientes foram submetidos a tomografia por emissão de fóton único (SPECT) de varredura para avaliar a função da linha de base do transportador de dopamina.
A captação nigrostriatal reduzida foi vista na imagem em 10 dos 21 pacientes com indicação de disfunção no transportador de dopamina. Esta é uma descoberta "que não tinha sido previamente relatada", disse Choi.
Nos 8 anos de follow-up, 7 dos 10 pacientes haviam desenvolvido a doença neurodegenerativa; houve 4 casos de doença de Parkinson (com ou sem comprometimento cognitivo), 1 caso de atrofia de múltiplos sistemas, e 2 casos de demência com corpos de Lewy. Além disso, um dos 10 pacientes desenvolveram parkinsonismo leve; os outros 2 morreram de causas não relacionadas.
Scans da linha de base indicaram o transporte de dopamina normal em 11 dos 21 pacientes. Scans obtidos nos 8 anos de acompanhamento indicaram que três destes pacientes tinham reduzido a captação nigrostriatal e que apenas 1 dos 11 haviam desenvolvido uma doença neurodegenerativa.
“No futuro, a imagem do transportador de dopamina poderá prever o desenvolvimento do mal de Parkinson e outras doenças neurodegenerativas em pacientes que tenham fatores de risco conhecidos, incluindo distúrbio de comportamento do sono REM idiopático”, disse Choi.
A ligação entre RBD e os synucleinopatias tem sido bem estabelecida, disse Bradley Boeve, MD, do Centro de Medicina do Sono na Clínica Mayo, em Rochester, Minnesota. No entanto, os resultados apoiam estender outro trabalho que sugeriu que “as pessoas com idiopatia RBD costumam ter uma etiologia neurodegenerativa subjacente, que é mais frequentemente um synucleinopatias”, disse à Medscape Medical News. Além disso, “aqueles com RBD idiopático tem mais reduzida a captação nigrostriatal em 123I-FP-CIT SPECT e têm um risco aumentado para o desenvolvimento de características da doença de Parkinson, demência com corpos de Lewy, ou atrofia de múltiplos sistemas nos próximos 5 a 15 anos.”
O desafio consiste em prever o futuro para aqueles com idiopática RBD, disse o Dr. Boeve. "Quando o futuro comprometimento cognitivo, parkinsonismo, e disfunção autonômica se desenvolverem, e a síndrome neurodegenerativa predominará?"
Estes resultados ressaltam a necessidade de avaliações abrangentes longitudinais de pacientes com RBD, em que os biomarcadores, como a 123I-FP-CIT SPECT serão as principais medidas, explicou.
“O objetivo principal para esta linha de trabalho é a implementação de estratégias modificadoras da doença para retardar significativamente o aparecimento e prevenir os prejuízos cognitivos, o parkinsonismo, e disfunção autonômica em pacientes com RBD idiopático”, disse ele.
Dr. Choi e Dr. Boeve não declararam relações financeiras relevantes.
Sociedade de Medicina Nuclear e Imagem Molecular (SNMMI) 2014 Reunião Anual: Resumo 302, apresentado 10 de junho de 2014. (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: Medscape.
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