Facilidade para parar de fumar pode ser sinal precoce do Parkinson

por Fran Lowry

26 setembro de 2014 - Pessoas que são capazes de parar de fumar facilmente na primeira tentativa são significativamente mais propensas a desenvolver a doença de Parkinson (DP) do que seus colegas que lutam para abandonar, um novo estudo sugere.

A descoberta, de um grande estudo de controle de  caso de base populacional dinamarquês, apoia a noção de que os pacientes com doença de Parkinson são capazes de parar de fumar com mais facilidade, porque eles têm menos receptores nicotínicos no cérebro.

Na verdade, essa escassez relativa de receptores nicotínicos em pacientes com DP é um sinal de pródromo precoce da doença, segundo Beate Ritz, MD, PhD, da Universidade da Califórnia, Los Angeles (UCLA), disse ao Medscape Medical News.

"Nós olhamos longe e vimos como  uma doença principalmente motora, o Parkinson, que começa quando você inicia rigidez, lentidão de movimentos, a quedas e tremores, a pensar que ele começa a 10, 20, ou 30 anos antes dos sintomas motores," disse a Dra. Ritz.

A DP tem um monte de sintomas não motores, como a constipação, disfunção sexual, problemas de coração e pressão arterial, depressão, déficit cognitivo, distúrbios do sono e perda do sentido do olfato, disse ela.

"Dito isso, a idéia deste trabalho é que a facilidade de parar de fumar é outro sintoma premotor de Parkinson, que é o que este estudo mostra", disse ela.

Seus resultados foram publicados on-line 12 de setembro na revista Neurology.

Fumar

Neste estudo de caso-controle, Dra. Ritz e sua equipe identificaram 1.808 pacientes com DP diagnosticados entre 1996 e 2009 a partir de registros dinamarqueses, e as compararam com 1.876 controles saudáveis. Os dois grupos foram pareados por sexo, ano de nascimento, e características de estilo de vida.

Os participantes do estudo foram entrevistados e questionados sobre a sua tabagismo, idade de início e fim do tabagismo e o número de cigarros fumados por dia. A equipe de investigação definida "nunca fumou", ou fumou pelo menos um cigarro por semana durante 6 meses ou mais.

Além disso, cada vez mais os fumantes foram questionados sobre o uso de substitutos de nicotina, como a goma de mascar, pastilhas, adesivo para a pele, e sprays nasais ou inaladores, e ex-fumantes foram convidados a expressar a dificuldade eles tinham experimentado ao desistir, caracterizada como "extremamente difícil, Comecei e parei várias vezes"; "Difícil, mas bem sucedida pela primeira vez"; "Medio - levou algum tempo para se acostumar, mas não é grande coisa"; "Notavelmente fácil para abandonar"; e "Outros".)

A idade média ao primeiro sintoma cardinal da DP foi de 61,5 anos (desvio padrão [SD], 9,7 anos). Casos também consumiam menos cafeína e álcool e eram mais propensos a relatar uma história familiar de DP (odds ratio, 2,83;. Intervalo de confiança de 95%, 2,16-3,72)

Os pesquisadores descobriram que os pacientes com DP foram menos propensos a fumar cigarros do que os controles.

Os ex-fumantes que responderam que era "extremamente difícil parar de fumar" tinham 31% de diminuição de risco para DP em comparação com aqueles que relataram que "Sair foi fácil."

Houve também uma redução do risco de DP entre as pessoas que utilizaram substitutos de nicotina.

"Os pacientes de Parkinson acharam muito fácil parar de fumar em comparação aos controles. Os controles têm mais dificuldade em parar de fumar porque a sua resposta nicotínica ainda está lá, e eles anseiam nicotina. Mas as pessoas com doença de Parkinson perdem o desejo", disse a Dra. Ritz . "Nosso estudo mostra claramente isso."

A dra. Ritz acrescentou que espera que seu estudo resulte em pesquisas focadas em encontrar agentes protetores para DP.

"Costumava-se pensar que os cigarros ou nicotina, fossem protetores, mas este não é claramente o caso. Você não quer estar no caminho errado, gastando milhões de dólares em pesquisa de nicotina, que não leva a nada", disse ela.

A descoberta também pode ajudar a identificar pessoas que podem, eventualmente, desenvolver DP. 

"Isso nos dá uma outra idéia de que os mecanismos biológicos precisam ser investigados", disse ela.

A controvérsia de Fumar

Em um editorial de acompanhamento, Linda A. Hershey, MD, PhD, da Universidade de Oklahoma Centro de Ciências da Saúde, Oklahoma City, e Joel S. Perlmutter, MD, da Universidade de Washington, St. Louis, Missouri, escrevem que o estudo sugere que neurologistas não devem recomendar o uso de cigarro ou substitutos da nicotina na crença de que eles irão retardar o início da DP.

"A dra. Ritz e sua equipe trouxeram algumas maneiras interessantes para nós em como olhar esta controvérsia de fumar no Parkinson," A dra. Hershey, que não participou do estudo, disse ao Medscape Medical News.

"O estudo é muito importante, porque tem havido um grande interesse na nicotina. Algumas pessoas realmente dizem às outras para fumar, porque há esse pensamento de que o cigarro pode ser protetor", disse ela.

"Como um neurologista, não só cuida de pacientes com Parkinson, mas também pacientes com AVC, fumar é a pior coisa que você pode fazer. Nós não queremos que os pacientes fumem porque isso pode levar a acidente vascular cerebral. Isso é definitivamente uma mensagem errada. "

O estudo foi financiado pelos Institutos Nacionais de Saúde. Dra. Ritz e Dra. Hershey não declararam relações financeiras relevantes.

Neurology. Publicado on line em 12 de setembro de 2014.Abstract Editorial. (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: MedScape.