Um recente relatório da subcomissão de desenvolvimento de diretrizes da Academia Americana de Neurologia (AAN) abordou a base de evidências que apóiam o uso da maconha para distúrbios neurológicos. A espasticidade, síndromes de dores centrais e disfunção da bexiga (distúrbios que não incluem a doença de Parkinson) pareciam ter melhorado com o uso de maconha. Os poucos estudos disponíveis revelaram que a maconha não era útil em doenças relacionadas ao tremor do Parkinson ou discinesias induzidas por levodopa. O relatório teve o cuidado de descrever os riscos e os benefícios da maconha medicinal, e recomendou educação e aconselhamento para quem considerar esta opção. O risco de efeitos psicopatológicos graves (alucinações, etc.), foi citado como sendo cerca de 1%.
Além do relatório AAN, tem havido alguns trabalhos recentes que apóiam o uso da maconha para os sintomas específicos da doença de Parkinson (motores, humor, qualidade de vida, sono), no entanto, todos sofreram com problemas metodológicos, como incluir número pequeno de pacientes e com um grupo de controle inadequado. Katerina Venderova em 2004 (Movement Disorders Journal) realizou uma pesquisa com pacientes com doença de Parkinson sobre a maconha (cannabis) e informou que "39 pacientes (45,9%) descreveram alívio suave ou substancial de seus sintomas de DP em geral, 26 (30,6%) apresentaram melhora de tremor de repouso, 38 (44,7%) tiveram melhora na bradicinesia, 32 (37,7%) tiveram redução da rigidez muscular, e 12 (14,1%) tiveram melhora das discinesias induzida por L-dopa. Apenas 4 pacientes neste estudo (4,7%) relataram que a cannabis, na verdade, piorou os sintomas. Pacientes em uso de cannabis para pelo menos 3 meses relataram significativamente mais alívio dos sintomas da doença de Parkinson em geral". Como Venderova que realizou sua pesquisa em Praga, também tivemos pacientes com doença de Parkinson nos telefones free hotline 18004PDINFO da Fundação Nacional de Parkinson, e detalhamento de experiências pessoais e histórias positivas de apoio ao uso da maconha na doença de Parkinson. Coletivamente, o problema com todos esses tipos de relatos pessoais tem sido a falta de rigor científico necessário para realmente entender os efeitos da maconha sobre a doença de Parkinson.
Em uma revisão recente no New England Journal of Medicine, do Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas (NIDA) a diretora Dra. Nora Volkow delineou cuidadosamente os efeitos adversos à saúde pelo uso de maconha. Em seu artigo a Dra. Volkow apontou que a maconha, que é considerada por grande parte do público como uma droga completamente inofensiva, mas pode ter efeitos adversos graves. Ela elenca os seguintes pontos importantes:
-Nos EUA é a droga "ilícita" mais comumente usada;
-12% daqueles que tem 12 anos ou mais de idade a usaram no ano passado;
-O tabagismo é a forma mais comum de usar maconha e isso pode prejudicar os pulmões;
-Existem formas comestíveis disponíveis, incluindo chás e alimentos;
-Cerca de 9% dos usuários vai se tornar viciado, e pode haver uma síndrome de abstinência que pode fazer parar difícil para alguns usuários;
-O uso na adolescência e início da idade adulta pode contribuir para a piora da função cerebral, diminuição de conexões entre regiões cerebrais, e uma diminuição no QI ;
-O uso pesado de maconha raramente pode levar a psicoses e alucinações;
-Maconha pode reduzir cognitivo e também piorar a função motora;
-O risco de um acidente de carro duplica com maconha se você tiver recentemente fumado.
-A potência do teor de THC na maconha aumentou de 3% para 12% nas últimas décadas ocorrendo overdose acidental, especialmente com produtos alimentares, muito mais comuns.
A melhor evidência apoiando o uso da maconha tem sido demonstrado em glaucoma, náuseas, síndrome de AIDS, dor crônica, esclerose múltipla e epilepsia.
Cientificamente, não é loucura pensar que a maconha pode ter algum papel positivo no alívio dos sintomas da doença de Parkinson. Há canabinóide (THC) receptores em todo o cérebro, e estes receptores parecem estar concentrados numa região importante para a doença de Parkinson, comumente referido como o gânglio basal. Na verdade, o globo pálido e substância negra pars reticulata, que são estruturas dentro do gânglio basal, são algumas das áreas mais densamente receptoras de canabinóides (THC) no corpo humano. Portanto, não é razoável pensar que uma droga direcionada a esses receptores possa influenciar positivamente os sintomas da doença de Parkinson. Na verdade, muitas empresas farmacêuticas continuam interessadas em compostos que influenciam esses receptores.
Qual é a linha de fundo de informação que uma pessoa com a doença de Parkinson vai precisar saber para considerar usar a maconha medicinal. Maconha nunca deve ser pensada como um substituto para dopaminérgicos e outras terapias aprovadas para a doença de Parkinson. Em segundo lugar, embora a maioria dos grandes estudos disponíveis não tenham demonstrado um benefício, isso não significa que não haverá um benefício. Muito mais pesquisas serão necessárias para entender quais os pacientes, o que os sintomas, e a melhor forma de administrar com segurança a maconha medicinal na doença de Parkinson, especialmente a longo prazo. Pode acontecer que os sintomas não-motores, tais como depressão, ansiedade e dor tenham melhor resposta, mas os estudos são desesperadamente necessários para resolver isso. Pacientes com doença de Parkinson que vivem em estados onde a maconha foi legalizada para uso médico devem estar cientes dos perigos descritos pela Dra. Volkow, particularmente os efeitos sobre os pulmões, os perigos da condução de veículos, e overdoses acidentais (especialmente com alimentos). Por fim, os estados terão de desenvolver programas de treinamento para médicos e equipes médicas que prescrevam maconha, para que o paciente com doença de Parkinson sob o uso da maconha medicinal possa ser mantido o mais seguro possível.
Referências selecionadas para Maconha Medicinal e Doença de Parkinson: (segue lista bibliográfica …, original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: National Parkinson Foundation.
Pelo visto, vou trocar os negativos da L-dopa pelos negativos da maconha. E vou sair ganhando.
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