O DBS é agora uma terapia cirúrgica padrão para DP, oferecido principalmente para as pessoas que desenvolvem flutuações na eficácia da levodopa (Sinemet®) e discinesias preocupantes (movimentos involuntários), após vários anos de terapia, e que seriam de outra maneira saudáveis. Muitos estudos têm demonstrado que o DBS ajuda significativamente os sintomas de movimento tais como tremor e rigidez. Mas as dificuldades de equilíbrio, que aumentam o risco de quedas e lesões, são notoriamente difíceis de tratar. A levodopa tem pouco efeito, e os benefícios da DBS para o equilíbrio tem sido objeto de debate.
Em um novo estudo, pesquisadores do Hospital Universitário de Stavanger, na Noruega investigaram os efeitos de curto e longo prazo da DBS para os sintomas do movimento da DP. Liderados por Bård Lilleeng, MD, e usando escalas de avaliação padrão, eles avaliaram 16 pessoas com doença de Parkinson que tinham recebido DBS no núcleo subtalâmico (STN). Eles o fizeram em três intervalos: três a seis meses, um ano, e de seis a nove anos após a cirurgia. Eles compararam os resultados com dados semelhantes recolhidos a partir de um grupo de pessoas com doença de Parkinson que não receberam DBS. Ambos os participantes do estudo que tiveram a cirurgia DBS e indivíduos controle pareados tinham, em média, cerca de 60 anos de idade, com leve a moderada DP.
Resultados
Poucos meses após a cirurgia DBS, as médias dos participantes do estudo sobre a parte motora do UPDRS, uma escala de classificação padrão, tinha diminuído de 27 para 18. Isso refletiu melhorias no tremor, bradicinesia (lentidão dos movimentos), e rigidez, bem como equilíbrio, marcha, episódios de congelamento, e tendência a cair.
Um ano após o DBS, melhorias no equilíbrio e marcha haviam sido perdidas e progrediu para ser pior do que antes DBS por dois anos.
Depois de seis a nove anos, todos os participantes do estudo que tiveram DBS haviam desenvolvido sintomas de DP dominadas por dificuldades com o equilíbrio e marcha, e metade deles tinha desenvolvido episódios de congelamento e teve repetidas quedas. Estes sintomas foram semelhantes aos de seis a nove anos após a avaliação inicial nas pessoas que não receberam o DBS.
Mudanças na bradicinesia progrediu a taxas semelhantes entre os dois grupos.
Os participantes do estudo que realizaram DBS tiveram melhores escores em testes de tremor e rigidez após vários anos do que aqueles que não o fizeram.
O que isso significa?
Os resultados deste estudo confirmam tanto os benefícios da STN-DBS para os sintomas da DP de tremor e rigidez, e as limitações de sua capacidade de aliviar os sintomas da DP que não respondem em a levodopa. Aqui, os participantes receberam uma breve beneficio do STN-DBS para os seus problemas de equilíbrio menores; mas como a doença progrediu, problemas posturais e de equilíbrio começaram a aparecer muito como eles fizeram para aqueles com DP, mas não DBS.
Estes resultados também têm implicações para os médicos e as pessoas com DP ao discutir os potenciais benefícios e limitações do DBS como uma terapia. Pessoas com DP tendem a ter sintomas de movimento dominado tanto por tremor e rigidez ou por dificuldades no equilíbrio e marcha. Se os sintomas mais preocupantes de uma pessoa têm a ver com a instabilidade postural, eles devem discutir com seu médico a evidência de que DBS seja improvável para ajudar esses sintomas.
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Fact Sheet: Entendimento Estimulação Cerebral Profunda
PD ExpertBriefing: marcha, equilíbrio e cai na Doença de Parkinson
(original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: PDF.org.
É bem verdade. Eu, após 8 anos de implante de dbs, não consigo mais caminhar sem l-dopa. Tá hora de comprar cadeira de rodas.
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