Nota do tradutor: O artigo é extenso, com 13 páginas. Por esta razão traduzi apenas a 1a. página, do Background, e a 12a., do Resumo final. As demais, no original, podem ser acessadas na fonte, mediante cadastro.
Fonte: MedScape.
por Michael E. Schatman, PhDDisclosures
February 06, 2015
Índice
Base do assunto / Background
Cannabis Uso e Saúde Física
Cannabis Uso e Saúde Mental
É o THC "Medicinal"?
CBD: alguma aparente coerência?
Aplicações à saúde física do CBD
Aplicações à Saúde Mental do CBD
O que fazer com a "evidência" eficaz do CBD
O Dilema da Dosagem do CBD
Questões regulatórias complexas que envolvem CBD
Dispensários e Marijuana Medicinal
Recreio e Uso Médico: a necessidade de "separar a igreja do Estado"
Resumo
Referências
Base do assunto / Background
A Cannabis "Medicinal", de alguma forma ou de outra, está aqui para ficar. Atualmente legal em 23 estados e no Distrito de Columbia, [1] a paradoxal ilegalidade Federal da cannabis continua a ser pertinente, em especial aos olhos de muitos profissionais de saúde. [2] A discrepância entre leis federais e estaduais criou incerteza sobre se a cannabis medicinal é legal e deve ser legal, e se a sua utilização é no melhor interesse dos médicos e seus pacientes.
A ambivalência dos médicos sobre a cannabis medicinal foi claramente ilustrada em uma pesquisa com 520 membros da Academia de médicos de família do Colorado de 2013. [3] A pesquisa constatou que, enquanto apenas 19% dos entrevistados acreditavam que os médicos deviam recomendar cannabis medicinal, 80% concordaram que deveria ser incorporada na educação de faculdades de medicina, 82% concordaram que deveria ser incorporada no treinamento residencial, e 92% concordaram que deveria ser um tema de educação médica continuada para a prática dos médicos. Além disso, a maioria dos entrevistados concordou que há riscos significativos para a saúde física e mental associados com a maconha.
Sem dúvida, os profissionais de saúde ficam com mais perguntas do que respostas sobre o uso de cannabis medicinal. Algumas questões-chave incluem:
É seguro?
Há provas suficientes para a sua eficácia? Se sim, em que condições é eficaz?
Se ela é vendido em farmácias, em vez de nas esquinas das ruas, deve ser considerada "medicinal"?
Se ela é "medicinal", pode ainda ser abusada?
É a maconha medicinal, ou extrair certos componentes da maconha têm benefício médico e é seguro?
Estas questões-chave serão abordadas nesta revisão, com o objetivo de reduzir a confusão dos médicos e oferecer orientação sobre como certos canabinóides e não a planta inteira de maconha-possam ser integrados aos cuidados baseados em evidências.
THC vs Canabidiol
Poucos usuários, e talvez menos profissionais de saúde, entendem a composição de maconha. A planta da maconha contém mais de 100 canabinóides, que são os componentes químicos ativos da cannabis. [4] Delta-9-tetrahidrocanabinol (THC) é considerado o componente mais psicoativo da maconha, [5] e, portanto, ocupa a maior parte da imprensa, tanto para o bem quanto para o mal.
O THC foi isolado pela primeira vez e sintetizado em 1964, [6] e é responsável pela euforia associada ao uso de maconha. Desde 1985, o THC sintético está disponível nos Estados Unidos para uso médico como dronabinol, uma substância Programação III, e nabilone, uma substância Programação II. Inicialmente aprovado para estímulo do apetite em pacientes com AIDS e para náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia, [7] dronabinol tem sido amplamente utilizado off-label, muitas vezes sem provas suficientes. [8]
Efeitos colaterais comuns dos dronabinol incluem sonolência, andar instável, tonturas, incapacidade de se concentrar, confusão, alterações de humor, delírios e alucinações, [9] tudo o que pode estar associado com baixa tolerabilidade. Um recente estudo randomizado, controlado com placebo, cruzado julgou o dronabinol para o tratamento da dor crônica e descobriu que o dronabinol produziu efeitos psicoativos semelhantes a maconha fumada, [10] o que pode limitar seu uso em pessoas com dor crônica. Efeitos secundários semelhantes foram identificados na nabilona, [11] e também pondo em cheque o seu valor clínico. Em uma revisão, Russo [12] sugeriu que estes efeitos secundários impedem o uso de THC sintético como a solução para a incorporação da cannabis medicinal na prática clínica.
Ao contrário da crença popular, o THC não é necessariamente o canabinóide mais relevante para aplicações médicas. [13] Em primeiro lugar isolado em 1934, [14] o canabidiol (CBD) foi parcialmente sintetizado a partir de haxixe em 1964, [6] e totalmente sintetizado vários anos depois. [15] Considerando que o número de publicações a respeito da cannabis aumentou, pouco sobre CBD foi publicado até o início de 2000", com a confirmação de uma infinidade de efeitos farmacológicos, muitos deles com potencial terapêutico." [16]
O CBD foi visto como pouco importante por muitos anos. A pesquisa indicou que abranda a euforia associada com o THC [17], resultando em esforços para remover CBD da maconha. [18] O uso da engenharia genética para remover CBD da maconha foi apoiado por descobertas de Burgdorf e colegas [19] em seu exame de mudanças na composição de maconha apreendidas ao aplicarem a lei na Califórnia entre 1996 e 2008. Eles descobriram que a concentração de THC aumentou de 2,17% para 9,93%, enquanto que a concentração de CBD diminuiu de 0,24% para 0,08%. Estas mudanças dramáticas, foram menos pronunciadas na maconha apreendida perto da fronteira com o México em comparação com as zonas não fronteiriças, o que sugere que a engenharia genética de maconha ocorreu principalmente nos Estados Unidos.
Embora a redução da euforia associada com a maconha, aumentando o teor do CBD pode não ser necessariamente de interesse para a indústria da maconha recreativa, mas a sua aplicação médica tem sido convincente. (................)
Resumo
Os canabinóides médicos estão aqui para ficar, mas a honestidade intelectual é imperativa se estamos nos movendo em direção a explorar seus potenciais benefícios. Devido ao aumento da concentração de THC de produtos, a maconha "medicinal" é raramente um bom remédio. Esta avaliação identificou os perigos associados com a planta inteira de maconha, utilizadas para lazer ou para fins supostamente médicos.
O CBD, por outro lado, tem um corpo rico e em expansão de suporte empírico para a segurança, e mais recentemente, para a eficácia clínica no tratamento de numerosas condições refratárias. No entanto, é prematuro considerar o CBD como uma panacéia para tudo o que aflige nossos pacientes. Com as alterações legislativas, o acesso ao CBD, tanto para uso experimental e clínico vai se tornar cada vez menos complicado, o que deve resultar na publicação de pesquisas de sua eficácia e segurança de alta qualidade.
Além disso, a facilidade de acesso deve ajudar-nos a compreender melhor as questões como as rotas ideais de administração e dosagem. Com a facilitação do acesso ao CBD que estamos a assistir, em conjunto com problemas associados aos sistemas de dispensários de maconha medicinal, há alguma razão para não desmantelar os sistemas de dispensários tal como existem atualmente? Maconha recreativa é uma questão completamente distinta, e devemos isso aos nossos pacientes - bem como para a sociedade como um todo, para se certificar de que essas entidades não estão unidas. Só uma "separação entre Igreja e Estado" irá resultar no desbloqueio de alguns dos mistérios que cercam os canabinóides medicinais, permitindo-nos aumentar nosso arsenal para tratamentos.
Original em inglês, na fonte: http://www.medscape.com/viewarticle/839155?src=wnl_edit_tpal)
Nenhum comentário:
Postar um comentário
Observamos que muitos comentários são postados e não exibidos. Certifique-se que seu comentário foi postado com a alteração da expressão "Nenhum comentário" no rodapé. Antes de reenviar faça um refresh. Se ainda não postado (alterado o n.o), use o quadro MENSAGENS da coluna da direita. Grato.