LEVODOPA versus AGONISTAS

LUA DE MEL E MONOTERAPIAS

Boa tarde amigos,

Pode-ser que eu fa�a sorrir alguns exprimindo uma convic��o
que n�o vai necessariamente na mesma direc��o daquela ditada por pelos grandes especialistas... mas como eu acredito,a� vai... A monoterapia agonista no in�cio do tratamento, sobretudo para os Parkinsonianos jovens, como dizia Maryse, "� pode-ser uma sa�da".

A maior parte dos estudos confirmam que, come�ando com os agonistas em lugar da L-Dopa, os pacientes t�m menos discinesias ao fim de 5 anos. Isto � o que se propala.

Mas a maior parte desses estudos (aquelas que li, pelo menos) mencionam tamb�m que os doentes tratados com monoterapia de agonistas t�m motricidade ("pontua��o motora") ligeiramente pior que os tratados com L-Dopa, coisa que n�o se destaca.

E acrescentaria que os artigos sobre o assunto foram escritos por m�dicos e n�o por pacientes (normal, sei, mas o ponto de vista pode ser diferente!). No entanto, quando me comparo com amigos com doen�a de Parkinson mais ou menos na mesma fase que a minha, tratados com monoterapia, constato freq�entemente que apresento condi��es bem melhores, pois eles n�o t�m verdadeiros momentos ON, s�o menos ativos, menos �geis, s�o mais r�gidos e, al�m disso, em muitos casos (...muitos, no caso, s�o 3 ou 4!), t�m uma tend�ncia marcada � sonol�ncia diurna.

Pessoalmente, estou em terap�utica m�ltipla desde o dia do meu diagn�stico. Tomo L-Dopa e Requip desde o in�cio, e mantendo um total de 7 medicamentos diferentes, passados 5 anos. Continuo em lua de mel com o controle dos sintomas mais ou menos perfeito ou, em todo caso, eles s�o de intensidade t�o fraca que n�o me perturbam.

Certamente, tive dicinesias. A maioria moment�nea e algumas muito fortes. Mas desde que eliminei o stress excessivo do meu trabalho, que passei a fazer yoga, que a minha vida familiar se regularizou, e que a amantadina foi acrescentada � medica��o, tudo "est� numa boa "... exceto certos sintomas resistentees � L-Dopa (disartria, em especial).

A minha interpreta��o (talvez devesse deixar de fora o presente par�grafo??:) parcial, � que a monoterapia, ao final de 5 anos de tratamento, leva geralmente a grandes doses de agonistas e resulta em fortes efeitos secund�rios (sonol�ncia).

Numa terap�utica m�ltipla, cada medicamento � tomado em pequenas doses, reduzindo seus efeitos secund�rios. Creio que a aus�ncia de discin�sia pode �s vezes ser considerada como uma vantagem por certos m�dicos. Mas, o que dizem os pacientes??

Se me perguntarem, direi que prefiro mil vezes a minha vida com o levodopa e algumas discinesias ocasionais, ao tratamento de monoterapia de certos jovens parksonianos que conhe�o que est�o sempre r�gidos ou frequentemente bloqueados, que adormecem em pleno meio do dia... e que n�o t�m nenhuma discinesia!!! Como dizia Anne, "a lua de mel refere-se apenas � dopaterapia": � certo, desconhe�o quem n�o tenha tomado ainda L-Dopa que apresente algo semelhante a uma lua de mel!! Prefiro as discin�sias, quando s�o fracas e bem controladas, � imobilidade ou � lentid�o.

Acho um pouco excessivo esta obsess�o em evitar o tratamento com L-Dopa. Muitos parksonianos tratados com monoterapia temem o dia que "ser�o obrigados" a tomar L-Dopa, da mesma forma que alguns se culpam por tom�-la desde o in�cio!!

No entanto, a L-Dopa permanece o medicamento mais potente. E todos os medicamentos � salvo erro - "funcionam� melhor no in�cio da doen�a, quando permanecem ainda neur�nios suficientes na subst�ncia nigra para ret�-los, e a L-Dopa n�o � exce��o.

Abusar das boas coisas raramente � bom, na vida em geral. Ent�o, n�o abusar, seja da L-Dopa, dos agonistes, da amantadina ou do Comtan, etc.. parece-me o mais l�gico??

Bem! O que acabo de escrever provocar� provavelmente certa "rea��o", mas faz muito tempo que queria faz�-lo, porque quando vejo amigos tratados unicamente com agonistas e, visivelmente, est�o piores do que eu, fico um pouco triste...

... Pode-ser que daqui h� 10 anos terei outro discurso?? Importa que hoje possa dizer a voc�s: a vida � realmente bonita... como um rio na primavera!

Terapeuticamente,

Marco

-----Mensagem Original-----
De: Marc Bergeron
Enviado: ter�a-feira, 3 de dezembro de 2002 03:57
Para: parkliste@mailman.coles.org.uk
Assunto: [Parkliste]lune de miel et monoth�rapies
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Agrade�o ao SYSTRAN e a Dalva Molnar que pacientemente revisou a tradu��o.