O acesso aos cuidados neurológicos para a doença de Parkinson é atualmente limitado pela distância, deficiência, e distribuição de médicos.
Atualmente, 40% dos beneficiários do Medicare com doença de Parkinson não vêem um neurologista, e aqueles que não vêem tem 20% mais chances de fraturar o quadril, serem colocados em serviços especializados de enfermagem, e para óbito. Assim como acontece com outras doenças crônicas, cuidados especiais podem melhorar os resultados.
Como surgiu a idéia de usar a videoconferência baseada em web para possibilitar chamadas "virtuais" de casa aos doentes de Parkinson?
Mais de cinco anos atrás, de uma casa de repouso remoto em Nova York, contatou o Dr. Kevin Biglan (University of Rochester) e me disse que cerca de 50 de seus moradores tinham a doença de Parkinson e perguntou se iríamos atender deles remotamente. Nós dissemos que sim.
A partir dessa experiência, a prestação de cuidados a pessoas em casas de repouso dissemos em seguida, por quê não prestar atendimento a pacientes diretamente em suas casas. Se o Dr. Marcus Welby poderia fazê-lo duas gerações atrás, por que não podemos usar a tecnologia para fazer o mesmo virtualmente hoje?
O que o seu estudo recente sobre as chamadas virtuais de casa para os doentes de Parkinson encontrou?
O Dr. Kevin Biglan, colegas e eu fizemos testes randomizados em 20 de nossos pacientes com doença de Parkinson para continuar a receber cuidados conosco pessoalmente ou cuidados por nós em suas casas via telemedicina.
Descobrimos que mais de 90% dos pacientes completaram um ou outro tipo de visita, como previsto e que os resultados clínicos medidos por qualidade de vida e (o movimento) escores motores foram comparáveis em ambos os grupos.
Quais os benefícios das chamadas virtuais de casa?
Cada housecall virtual cuida pacientes e seus cuidadores a três horas de tempo e 100 quilômetros de distancia.
85% dos participantes manifestaram interesse em se matricular em um programa de telemedicina, ao invés de realizar visitas à clínica de seu médico.
Existem limitações de chamadas virtuais de casa para pacientes de Parkinson? Por exemplo, um médico pode fazer todos os testes que seriam realizados em uma visita regular no consultório?
A telemedicina não pretende substituir, mas sim complementar o cuidado da pessoa. A qualidade do exame físico é melhor em pessoa, mas uma vez que é feito um diagnóstico, muito do cuidado pode ser centrado sobre as necessidades do paciente.
Exames de laboratório e até mesmo exames de imagem geralmente podem ser feito remotamente na comunidade de um paciente.
Que obstáculos precisam ser superados antes que a utilização mais ampla das chamadas virtuais de casa tornem-se uma realidade?
Licenciatura – comitês de licença médica estatal exigem que um médico deva ser licenciado no estado em que o paciente está fisicamente localizado na medida em que os serviços são prestados. Por exemplo, um paciente de West Virginia pode vir me ver na clínica em Baltimore, mas eu não posso ver o mesmo doente em sua casa, em West Virginia.
Reembolso – a Medicare, por exemplo, vai pagar um médico para uma consulta e ainda vai pagar uma taxa adicional para o hospital se a visita ao consultório é dentro de um ambiente hospitalar. No entanto, o Medicare não vai pagar um médico para uma “housecall” virtual e não vai pagar nenhuma taxa de tecnologia. Em essência, o Medicare está subsidiando inconvenientemente muitas vezes o cuidado inseguro, centrado no hospital, em vez de incentivar o conveniente cuidado seguro, centrado no paciente. No Canadá, onde a telemedicina é reembolsada, o uso é comum e interessante.
A mudança nessas barreiras não virá de médicos (pois será visto como auto-serviço), mas sim a partir de pacientes.
Você acha que as chamadas virtuais de casa serão úteis para pacientes com outras condições além do Parkinson?
Absolutamente. Este mesmo modelo pode ser aplicado em condições que variam do autismo a doença de Alzheimer, à diabetes e lúpus.
Nossa visão é que qualquer pessoa em qualquer lugar com a doença de Parkinson deva ser capaz de receber os cuidados de que ela precisa. O mesmo deve valer para qualquer condição.
Que impacto você acha que seu estudo recente vai ter e que mais estudos precisam ser realizados sobre o uso de chamadas virtuais de casa?
Esperamos que este estudo promova a adoção entre os pacientes, cuidadores e pacientes e destacar uma forma centrada no paciente, de baixo custo, para fornecer cuidados.
Além disso, esperamos que os pacientes exigem cada vez mais serviços que atendam suas necessidades ao invés de aceitar o status quo que não é focado neles.
Qual a importância que você acha que as chamadas virtuais terá no futuro da medicina?
Um colega disse que hoje nós não precisamos fazer quase nada, pressionando um botão em um smartphone, a partir da leitura de um livro, para a compra de um bilhete de avião. Por que os cuidados de saúde devem ser diferentes?
Não precisamos ler revistas antigas da National Geographic, a fim de receber os cuidados de que necessitamos? Será que precisamos dirigir milhas e esperar horas para ver um médico? Temos que viver em uma área urbana com acesso a cuidados especiais? Podemos fazer melhor? Pensamos assim.
Onde podem os leitores podem encontrar mais informação?
A NPR escreveu parte de nosso trabalho:
Graças à Fundação Verizon e outros doadores, que atualmente estão oferecendo a qualquer pessoa com doença de Parkinson, em cinco estados (AC, DE, FL, MD, NY), avaliação única, via telemedicina com um especialista Hopkins, gratuitamente.
Pacientes ou familiares interessados podem ligar gratuitamente no 855.237.7446. Estamos ansiosos para ouvir de você. (...)
Sobre o Dr. Ray Dorsey
O Dr. Ray Dorsey é um professor associado de neurologia na Universidade Johns Hopkins Medicine, onde dirige telemedicina neurologica e da divisão de distúrbios do movimento.
O Dr. Dorsey está ajudando a investigar novos tratamentos para distúrbios de movimento e melhorar a forma como os cuidados são prestados a indivíduos com doença de Parkinson e outros distúrbios neurológicos. Usando simples videoconferência baseada na web, ele e seus colegas estão buscando a prestação de cuidados a pessoas com Parkinson e doenças neurológicas em qualquer lugar que eles vivem.
A pesquisa do Dr. Dorsey foi publicado nas principais revistas médicas e neurologia e foi apresentado na National Public Radio, The New York Times e The Wall Street Journal. Ele já trabalhou como consultor na McKinsey & Company.
Ele completou seus estudos de graduação na Universidade de Stanford, escola de negócios da Wharton School, e Faculdade de Medicina da Universidade da Pensilvânia. (original em inglês, tradução Hugo) Fonte: News Medical.
Obs.: Tradução ruim pois estou correndo... depois melhoro.
Nenhum comentário:
Postar um comentário
Observamos que muitos comentários são postados e não exibidos. Certifique-se que seu comentário foi postado com a alteração da expressão "Nenhum comentário" no rodapé. Antes de reenviar faça um refresh. Se ainda não postado (alterado o n.o), use o quadro MENSAGENS da coluna da direita. Grato.